中医心身医学方兴未艾

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2007.03.01  3版  中医专刊     编辑：祁芳
  k3 j! ~4 S' V6 S2 u7 R' `  a# z作者:赵志付 张成 王彩凤 熊抗美 王敏
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; J: R5 ~' Y5 {4 _! |7 k　　中医药学是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是我国
优秀文化的重要组成部分。今天我们作为21世纪的中医人，有责任继
8 O) i# e" @" _0 p7 a& _承中医学的理论，同时吸收当代最新的自然科学和社会科学的成果，
解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题，使中医学随着时代的
, V7 `! u1 h, ~变化不断地发展、创新，将中医学推向一个新的发展阶段。
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! }" T  E& {& M3 q" s  G; A0 v; L1 u# n　　中医学发展的五个时代
　　中医学的发展大致可以划分为五个时代，每一次理论和实践的飞
跃，都与当时的社会、环境因素密不可分。
　　1春秋战国时期，社会急剧变化，政治、经济、文化都有显著的
发展，学术思想也日趋活跃。在这种形式下，出现了我国现存的医学
8 [/ o+ T* g- \6 [+ q文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》总结了春秋
# `" y* x7 u: O5 E+ Q战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成
为中国医药学发展的基础。
　　2东汉时期，伤寒病猖獗，张仲景在《内经》、《难经》理论的
基础上，进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成
了《伤寒杂病论》。创立了三阴三阳的伤寒病六经辨证方法。《伤寒
论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著。
( b" g8 D/ r$ D/ y% J　　3金元时期，战争频繁，社会动乱。运用经方已经不能完全治疗当
时的疾病。所以刘完素、张子和、李东垣和朱丹溪在继承《内经》和
6 i6 _# t+ j  t8 J( ~: u《伤寒论》的基础上，进行了深入研究，形成了寒凉、攻下、补土、
滋阴派四家，后人称为金元四大家。
　　4进入清代，温病流行，所以叶天士、吴鞠通等人又创立了温病
3 R; |1 m3 g. m4 c8 ?) z的卫气营血和三焦辨证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治
疗。
  　5随着现代社会的发展，高效率快节奏的生产生活方式加重了人
们的心理负荷，使人的心身处于应激状态。心理、社会、环境等因素
- Z; k/ Z, Y& I" g; Y7 P* ?严重地影响着人类的健康，疾病谱和死亡顺位均发生了显著的变化，
; e- H0 C: w$ n9 E7 l- ]已由传染病和营养不良为主转化为心身疾病为主。另有不能诊断为心
6 Z: M/ J& N1 o身疾病的心理－生理障碍称为亚健康状态。21世纪人们所处的是一个
1 i2 t0 J& A* n4 o  Z) W9 |快速多变的，充满压力和挑战的时代，防治心身疾病成为医学发展的
* J6 r, G! R) |( T方向。因此，中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者
认为，中医心身医学是中医学的第五个时代。
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　　中医心身医学有深厚基础
　　由于中医学的基本特点是整体观念和辨证论治，“形神合一”是
. ^1 M) \7 i% h0 A整体观的基本内容之一。中医理论历来认为情志（心理、社会因素）
与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯衡于防病、治病
和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式
几乎是一致的。
7 I% g7 K/ e) U( A# [　　《内经》对中医心身医学思想的认识在两千年多年前就较为成熟
) z5 Y$ X- }) E+ {0 t. v4 x1 `  V& W了。历代中医学著作和医家对于情志致病都高度重视，中医学在情志
- T# V) \+ Q3 a! {5 ^致病方面有自身独特的理论和行之有效的治疗方剂。中医心身医学治
2 b# V  A( o5 p7 C- d1 ^疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的“情志致病”或“因
郁致病”的内容。
$ }' W' p, i7 K+ Z. G4 {　　2005年第十八届世界心身医学大会上，世界心身医学会前任主席
在大会上发表讲演，认为心身医学起源于中医的《黄帝内经》和《伤
/ O$ p4 k- B! ~% d寒杂病论》。充分肯定了中医对世界心身医学的贡献和价值。
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　　中医心身医学刚柔辨证
9 Y1 u! M3 [3 M3 s( I  Y& [" Y　　笔者根据中医情志致病的理论和中国古代刚柔的哲学思想，继承
导师欧阳琦教授和董建华教授的学术思想和临床经验，结合自己的临
床实践，吸收西方现代心身医学的理论，提出了中医心身疾病刚柔辨
* X% o* J& m7 o. x3 @4 @证理论：心身疾病与温病不同，温邪上受首先犯肺，心身疾病首先伤
肝。根据人的气质的阳刚和阴柔的属性不同，导致肝的疏泄不及和太
过。素体阳刚，七情过极，则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候，
我们称之为刚证。素体阴柔，七情过极则出现疏泄不及，肝郁气滞、
' s3 Y4 I. F4 q. s( Y( R血瘀湿困的肝郁证候，我们称之为柔证。
　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及
2 z6 {; Z1 I# V/ F心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，
6 h# G  q& r, [# P, a6 V( ]1 [, V后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。
病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职，气滞血瘀，痰阻湿困或气逆化
火，火热伤阴，升降失司，日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极
少纯虚证。治疗上采用九宝合璧的方法，此法包括中医心理治疗、中
医行为矫正治疗，中医心理药物治疗，辨证治疗，食物疗法，针灸治
疗，推拿疗法，道家松静疗法，药枕浴足疗法。
/ E* ]& }! g- H& v; K9 g+ ~　　心身医学作为一门研究心理和躯体相互关系的医学新学科，从某
3 \) p  N. _. x3 ]  Y+ r0 c* {种意义上说，已经成了一种特定的疾病观的体现。广义地说，任何疾
病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响。可以预见，随着中
医心身疾病研究的不断深入，中医心身医学理论将会最终确立自己的
独立学科地位，成为世界心身医学体系中的重要组成部分。  

/ i  u" N2 c/ ]6 Z, \7 {# G健康报