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47.太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者,愈。
T1 `) B8 o! O) X) ? V此条论述太阳中风证无汗自衄则愈之病机 。
# u" C& c0 Y2 W7 A4 v 汗血同源,皆为阴类。风邪闭表,邪不得发散,郁而化热,阳扰动阴,阴不敛阳,因之致衄。与后文“第55条 伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之”意义相同。若无汗,自衄,病邪亦随之得以发散,故云“自衄者,愈”。+ ?0 l' ~8 ^, Z, _* v) j+ @
48.二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。
3 h/ F$ }. L% o1 A此条以“脉涩”辨太阳阳明并病发汗不彻、仍当发汗之理。5 b3 y' { }% \
二阳即为太阳、阳明。病在太阳,当发汗而解,发汗不彻底,病邪深入阳明(为何不传入少阳?当思之)。邪既入里,表证已除,故而“续自微汗出,不恶寒”。病在表则解表,如表证未罢,当先解表,不可攻里;表证在表,仍当解表,且发汗一定要彻底。此重申先表后里之原则,与45等条理同。由脉涩推理出是由于汗出不彻的原因,涩者,往来不流畅是也,余邪未尽使然。8 g% |) o* i5 `* l4 W+ U
联系有关条文,对于伤寒论有关脉象条文之意义当做一归纳。
7 i" s/ X# I, b/ Q, L" L# r 赵红军 |
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