伤寒两地书（第57条）

赵红军

& s! l) n6 `/ m, N9 j' h
* B0 @9 [+ b1 M0 ?4 S9 I第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
+ F  C0 x' X7 @" T) \         本条前面明确论述桂枝汤可以发汗的条文还有：
) y+ Y2 S+ _, H         第42条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
' `" Q- E. e& U+ E         第53条：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”
4 U' M7 o8 y/ W- r# r/ O         第54条： “病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。”
1 ?4 W, X- ~# i6 w  E2 w         学习此条，又当比较第48条。
: K; ?$ ?& V3 ]' e% Z9 ~3 e         第48条：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也”，两条同为伤寒汗出不彻，同有烦躁症状。
      因此又有一个疑问：既然同是伤寒，并且同样有烦躁，汗出不彻，为何不用发汗重剂麻黄汤，而用桂枝汤呢？
              
! e  I0 w3 H- j3 F# h7 n                                                                                                                                                     赵红军

赵红军

本条为伤寒证，发汗已解后，半日许复烦，是表邪未尽，因为已经发汗。 故用桂枝汤复发其汗。发汗后若须再发其汗，当用桂枝汤，此为《伤寒论》治疗大法也。
: F1 c, Q4 ]+ `9 i+ b9 X! f* r                          
0 r, P: F' e+ w  e9 ?! D1 U                                                                                                                                                               孙曼之
) \  X4 T& }1 E3 a7 C' D3 s