关于“肾结石”的问题。

aizy_cn · 发表于 2007-9-24 16:14:48

肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。
　　肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。
本病属于中医“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。
1）临床常分为实证和虚实夹杂证
1.实证型。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。
2.虚实夹杂型。症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已，遇劳则发)，应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。
2）一般治疗方法
1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。
3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石，碎石术。
6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
3）食疗注意事项
1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。
　　2、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。
　3、胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5.服用镁及维生素B6，可减少90％的复发率。
　6.吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。
　7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。
　8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。
　9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。
　10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。
　11.勿服用过多维生素D。
12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。
　13.患者应了解本身结石的类型。
4）食疗药膳
1.桃仁冰糖糊
取胡桃仁200克，麻油200克，冰糖200克。用麻油将胡桃仁炸酥，研细末，与冰糖调成乳状。每日1剂，分3次服。
本方通淋排石。主治肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，尿中带血，有时腰部绞痛者。
2.红糖树末煎
用柳树虫蛀末250克，红糖120克。前味水煎，冲红糖水饮服，隔日1剂。
本方利尿排石。主治：肾结石，属实证型，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦。
3.威灵金钱草
用威灵仙、金钱草各60克。上二味共煎，每日1剂，日服2次，连服5天。
本方主治肾结石。
4.蜂蜜二汁饮
取空心菜200克，荸荠200克，蜂蜜适量。将空心菜和荸荠洗净后捣烂取汁，调入适量的蜂蜜后服用。每日2次。
本方通淋排石。主治：肾结石，属虚实夹杂型，病久砂石不去，腰腹隐隐作痛，腰膝酸软。
5.蜜制萝卜
取萝卜1个。将萝卜切成一指厚5片，用蜂蜜腌4小时后焙干，反复2次，不可焦。以淡盐水送服。
本方利尿排石。主治：肾结石，属虚实夹杂型，病久砂石不去，小便隐隐作痛，腰腹不舒，胃脘痞胀。
6.钱草蜜汁饮
用金钱草80克，蜂蜜50克。上二味煎服，每日1次。
本方利尿排石。主治：肾结石，属实证型，尿中挟砂石，小便艰涩，尿道窘迫疼痛，少腹拘急疼痛。
7.苡仁猫须饮
取薏苡仁120克，猫须草60克。上二味共煎，每日1剂，分2次服完。
本方主治治肾结石。
8．黑木耳汤
用黑木耳50克，水2碗。黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。
本方通淋排石。主治：肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，腰部绞痛者。
附注：现代研究表明，黑木耳的植物素和生物碱可使管道通畅，化解结石。
5）预防膳方
南瓜子中含有大量磷质，平时经常食用南瓜子，吸收其磷质，就可以有效防止矿物质在人的尿道系统凝结，使之随尿排出体外，达到预防肾结石的目的。
6）患者如何保健
肾结石与生活方式有很大关系，平时要注意多喝水，即使不特别口渴，也不能把喝水忘在脑后。不要过多吃含草酸盐的蔬菜(如菠菜)，因为草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。牛、羊肉含有较多的嘌呤，容易分解成尿酸，是形成结石的成分之一，结石病人也要少吃。要经常运动，以免钙质沉积在血液中。对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解，结石能在10天左右消失。因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。此外，患者还应定期到医院检查，观察结石的“动向”。

ct1568 · 发表于 2007-12-7 11:48:30

我有排结石的妙药.限期完成排石

xt6556 · 发表于 2007-12-29 16:42:53

肾结石

（一）

　　【辨证】肾阴亏损，兼有湿热。

　　【治法】益气滋阴，清热利湿。

　　【方名】四六利湿汤。

　　【组成】党参12克，茯苓9克，生地9克，泽泻9克，牛膝9克，茵陈9克，白术9克，知母9克，菟丝子12克，白茅根12克，甘草3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】李斯炽方。

（二）

　　【辨证】痰阻血瘀。

　　【治法】利湿化痰，活血消瘀，清热解毒，缓急止痛。

　　【方名】八角金盘汤。

　　【组成】八角金盘（研吞）5克，琥珀（吞）5克，益母草15克，冬葵子10克，滑石10克，芦根30克，赤小豆30克，陈皮5克，甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】董汉良方。

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