今冬你需要中医膏方调补吗？

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来源：东方网-文汇报
1 w6 {* F, k* o5 E$ f; l. W2 t5 L+ S———细谈8类情况进补之法

/ r! C7 v$ S2 o  j4 r0 Q. }　　黑黑的模样，稠密的口感，每日服用，进入体内就有些微妙而神秘的作用。中医的膏方因兼具治疗和进补的作用，因一人一方、整体调理的治疗理念，让越来越多的人在西北风劲吹的日子里，相信膏方，甚至有些依赖。

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) T0 ?7 y" z9 `) r　　《黄帝内经》说：“冬三月，此谓闭藏”。意思是，冬季是封藏的季节，是补充和收藏营养精华的大好时机，冬令养精蓄锐，使肾精充沛，第二年体质就能增强。但是，民间的说法并不适合于所有人。不同的身体情况的人会有不同的服用膏方方法、适宜程度和禁忌情况。
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) U) A5 q" G. m, ]　　一位中医师反复提醒道：中医膏方并非是一个简单的“补”字，应该是治病和防病相结合，扶正和祛邪相结合，调理和滋补相结合，广泛性和针对性相结合的统一整体。更重要的是，服用膏方一定要持之以恒，千万不要求膏方时满腔热情，服膏方时一曝十寒，热情消退一扔了之。爱膏方，莫要爱得深，但求爱得久。

　　本期健康生活，请来上海中医药大学附属龙华、曙光、岳阳和市中医4大医院专家，为八类情况的人群提供膏方指南，并由本报记者施嘉奇整理。
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3 I: A- r4 X2 a( n' {8 p4 T) A. h　　肾脏疾病
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　　适宜服膏指数：★★★☆☆基本原理：肾脏疾病病程长，病机复杂，多数表现为本虚标实，虚实夹杂，主要病变脏腑在肾，往往与其他脏腑有关，有时牵连多个脏腑、多个系统。肾脏疾病种类较多，每一病种皆有其自身特点、变化规律。同一病种的不同阶段，治疗规律也有区别。在遣方用药时，医师将全面分析患者的既往史、现病史、治疗用药史、其他系统疾病情况，再从中医角度望闻问切，辩证论治。一剂膏方可有20至40味药物，经过合理配伍，组成一剂全面考虑体内气血阴阳，虚实寒热，并能兼顾本虚标实，主次分清的调理处方。
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- H+ W* S3 ~& d4 u4 V　　适宜人群：如病情相对稳定，或处于恢复期。各种原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病等）、继发性肾脏疾病（高血压肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、马兜铃肾病、单纯性肾盂积水、痛风肾、紫癜肾等）、早中期肾功能减退、中老年女性的慢性复发性尿路感染、未经肾穿刺确诊的蛋白尿、血尿患者。
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7 P( |) O  l4 W$ M8 A5 _　　禁忌情况：高度水肿、正在服用大剂量激素、血肌酐过高、电解质波动较大、其他系统病情不稳定者。如有疑问，可先咨询一下熟悉你病情的肾科医生。
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　　（龙华医院肾科应诊医生：陈以平教授、胡仲仪主任医师、金亚明主任医师以及沈玲妹副主任医师。）

6 Z, v3 H# @9 m! }; v　　心脑血管疾病
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　　适宜服膏指数：★★★★☆基本原理：心脑血管病大多病程长，病体虚弱，气血阴阳有所不足，因此非一针一药治疗能奏效，选择一种适宜久服，不伤脾胃，简单方便的剂型———膏方，最为理想。它既可平日调理阴阳气血，又可使次年阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和调，从而强身抗衰，起到延年益寿的作用。

　　但是，必须辩证为虚证，或起码不存在明显的实证。这对于有中医基础的人来说是不难的，只要根据症状、舌苔、脉象，望、闻、问、切完全可以作出判断。对大多数不了解中医的人来说最好在进补前咨询有关专家，千万不要盲目进补。
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　　适宜人群：冠心病、高血压、脑卒中、动脉粥样硬化等脑血管疾病患者。
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- ?: C$ v* p5 c: v" `3 a　　禁忌情况：体虚且消化功能欠佳的病人，不宜滥用补药；素体虚损，近来又感染疾患而出现发热症状，在体热未退之前，不易进补。心脑血管病人出现胃口很差，舌苔厚腻者，在急性发作时，或感冒、发热、咳嗽痰多时，极度虚弱，所谓“虚不受补”时，暂不要进补。
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　　（龙华医院心内科应诊医生：周端教授、顾仁樾教授）
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　　女性
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7 Z2 M$ O: P' _! ?: m2 Q- G  f* l　　适宜服膏指数：★★★★★基本原理：中医认为女性防衰老的调养应从“五七”开始，即从35岁开始。这一年龄段的女性为育龄期女性，她们承担了事业和家庭的双重负担，由于月经、生育、哺乳等生理原因，再加上精神情绪容易波动的特点，影响了脏腑功能的协调，气血阴阳的平衡，造成精血亏损，加重了“经期”的不适和经事的紊乱，日久更容易加速女性的衰老。选用合理的膏滋药，既可以治疗其疾病，又能调理其体质，更重要的保证其脾胃消化功能不受影响，再配合合理饮食，平和心态，适当锻炼，才能保证女性充沛的精力，健康的体魄，自内而外的美丽。
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( P2 G: O$ a: ?+ z. b　　适宜人群：育龄期女性。在月经前期及月经期常常出现头胀头痛，烦躁易怒，失眠多梦，乳房胀痛，胸满腹胀，面目浮肿等经前期紧张综合征者。职业女性。因精力和体力明显超支，这些人易出现肝郁气滞、心脾失养、阴虚肝旺、脾肾阳虚等不同症状。

1 l) A& p! z# {/ {: a+ \& O  ]- X　　（岳阳医院名医特诊部主任、上海市名中医徐敏华教授）

( n8 ^) H$ i. W5 w& k　　亚健康

+ x: j# U; \" [0 u3 `  G　　适宜服膏指数：★★★★★基本原理：长期紧张，经常加班熬夜，处于封闭办公环境等，都可使人们从健康逐渐转变为亚健康。中医虽然没有亚健康这一个称谓，但其可以是内伤杂病范畴中许多证候表现，比如百合病、脏躁、各类郁证、虚损等。亚健康的主要病因病机是七情内伤，饮食劳倦，生活不节等导致体内阴阳平衡失调，气血津液、脏腑经络功能紊乱，或内生五邪，或耗伤正气，从而致病。中医膏滋药能根据不同体质予以不同的调补。
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　　适宜人群：睡眠质量差、发胖、记忆力减退、体虚困乏、易疲劳、休息质量不高、注意力不易集中，甚至不能正常生活、工作，情绪不稳定、抵抗力差等等，但在医院进行全面系统检查往往还找不到肯定的病因所在。
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　　禁忌情况：保健药品食品必须经过中医医师指导。

　　（岳阳医院心内科教授、上海市名中医何立人）

　　呼吸系统疾病

　　适宜服膏指数：★★★★☆基本原理：在膏方的配伍用药时，医生会依据病人肺部和全身的情况，结合脉象舌苔而辩证施补。在选择补益药物时，还应根据不同情况适当加入止咳化痰，平喘消炎之药物，以扶正祛邪。中医治疗慢性支气管炎和肺气肿患者时，非常强调调整脏腑功能，益肺以增加卫外能力，健脾以减少痰湿产生，补肾可以纳气平喘。很多慢性病病人的症状错综复杂，不是单纯虚损，往往虚中有实，所以在制定膏方时除适当选用补药外，还应当配伍理气、化瘀、消食、清热、祛痰等祛邪的药物，做到虚实兼顾，标本同治，以达到治病的目的。

　　适宜人群：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、反复肺部感染、支气管扩张等咳喘病人，因肺系慢性疾患者日久正气渐虚者。有些慢性咳嗽、气喘患者，入冬以后晨起有些咳嗽、咯痰、气促等症状，如果这些症状不太严重，胃口不错亦可服用。
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　　禁忌情况：当病人在服用膏方期间出现感冒、发热或咳嗽气急咯痰等症状急性加重时，则应暂时停服膏方；有些咳喘患者，在急性发作症状控制后，仍有咳嗽痰多胸闷，疲乏纳少，舌苔白腻等症状，或烦躁口苦，胸胁胀满，大便干燥，舌红少津等症状，均要先服用“开路方”。进补期间最好避免食用辛辣、腥膻的食品，痰盛湿重的病人要控制油腻厚味，减少甜食；支气管哮喘患者尤其是对某种食物过敏反应的，尽量避免鱼腥虾蟹“发”物，避免接触油烟、油漆和刺激性气体，还要防止外来风寒入侵，注意保暖。

% ?" K2 t3 P1 L% g- D8 R　　（曙光医院传统中医诊疗中心主任余小萍、呼吸科主任毕小利）

$ ?% T8 G4 t, J( v　　消化系统疾病
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# h/ H0 q' y& ~1 ?1 m) ]　　适宜服膏指数：★★★☆☆基本原理：膏方作为中药的一种重要剂型，滋补只是它的作用之一，而对消化系统疾病更有显著的治疗和防病功能。对于一些需要中药调理，但又无法忍受中药汤药烦琐的煎煮方法，难以入肚的苦涩口感的慢性疾病患者，方便和相对可口的膏方无疑有巨大优势。对于慢性胃炎患者，一般服膏方前都要用“开路方”调整一下脾胃的功能，试探一下人体对中药的反应，提升膏方功效。一个贯穿整个膏方调治过程的重要原则就是“以胃为喜”。
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　　适宜人群：慢性胃炎患者、消化性溃疡在获得相应治疗后可服用膏方。慢性功能性便秘患者服用膏方，以血肉有情之品的胶类作为重要组成部分，其培补元气，填充精血的功效有汤药不能比拟的效果，并需要坚持服用数年膏方。慢性复发型溃疡性结肠炎患者，中医冬令膏方有较好疗效。慢性萎缩性胃炎采用膏方这种剂型，方便度高，口感改善，药物利用度高，治疗效果好；胃溃疡和十二指肠溃疡患者处非活动期也可服。

　　禁忌情况：脾胃湿热型患者不适合膏方调治。活动期消化性溃疡患者应先进行正规的抑酸、杀菌、护胃治疗。
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7 b$ r7 }1 e" c' k4 `. Y　　（曙光医院消化科教授、上海市名中医蔡淦、主任郑舜华、曙光高级中医师李刚）
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　　失眠
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$ Y# S. Y, \, T$ U　　适宜服膏指数：★★★★★基本原理：冬季是万物收藏的季节，人类与自然生态一样，冬季昼短夜长，人的睡眠时间相应增多，合理调节睡眠有利于身心情志的调养。肝木偏旺是当今失眠症的发病基础，失眠症的症状和证候主要表现在“肝”，而非仅表现于“心”，常表现“五脏皆有不眠”的现象。提倡“肝以平为补”，对失眠为主症及其相关内科杂病，临床立法用药当从肝论治。以平肝、疏肝、柔肝等法并兼顾脾、肾、心、肺诸脏，调和气血，调整阴阳，以达平衡五脏功能。
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& w/ l) @) _0 |: P' P6 V3 @　　适宜人群：在打算冬令进补之前，应先要让专科医师看一看你的身体是否适合进补。精神衰弱者，气血虚弱者，无外邪感染者，老年人因精神情志因素合并其他躯体疾病或精神疾病者，单纯因体质因素先天不足神经衰弱者。
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; E; w" A  q3 l) R; [2 ?  k　　禁忌情况：一些肠胃功能不佳，消化吸收状况很差，甚至湿热很重，舌苔厚腻，平时吃饭都觉得不太消化，再服用滋补品，必然会加重上述症状。一些新近患病的人，首先要将疾病基本治愈。如病人患有感冒、咳嗽、咯痰，则应先将感冒咳嗽治愈，方能进补。更重要的是冬令进补要辩证辩病施补，不能盲目滥补。
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　　（上海市中医医院、上海市中医失眠症特色专科应诊医生：王翘楚教授、徐建教授、施明教授、许良副主任医师）

$ a/ I( i/ s& d6 v1 |/ {0 I　　儿科

　　适宜服膏指数：★★☆☆☆基本原理：小儿膏方是针对小儿禀赋不足，脏腑娇嫩，稚阳未充，稚阴未长等诸种小儿薄弱环节的调理处方，应该经过详细辩证，有目的地对小儿不同体质，综合既往病史和身体现状进行立方遣药，并按君、臣、佐、使合理配伍，构筑成一体化，平衡小儿机体阴阳，补充气血不足的调理处方。用莲子、胡桃肉、红枣、冰糖、蜂蜜等精制成清滋膏，孩子乐意坚持服用，可增进食欲，吸收营养，来春加速生长发育。
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5 B6 p! r4 P1 v7 ^7 u2 d　　适宜人群：体质虚弱多病的患儿，如反复感冒、扁桃体炎、支气管炎、哮喘、肺炎等肺系疾病的患儿；脾胃功能失调的患儿，如反复口疮、厌食、慢性胃炎、慢性泄泻、消瘦（营养不能吸收）、便秘及倦怠、乏力等脾系疾病的患儿；气血不足的病儿，如贫血、学习无精打采、精力不能旺盛的病儿。

% M1 p  K# [$ F. U' X　　禁忌情况：服用膏方期间，若遇感冒、发热或严重咳嗽、积滞、消化不良等应暂停服用，待疾病痊愈后，可到医生处咨询，再继续服用。忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有较强刺激的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。服膏方时，不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，而且不能与牛奶同服，因其所含的钙、磷、铁等物质与滋补药中的有机物质易发生化学反应，生成难以溶解的化合物。

$ F1 b: Y; a3 ], s) m; a　　（上海市中医医院应诊医生：儿科虞坚尔教授、闵伟福副主任医师、孙红梅副主任医师，石门路门诊部儿科王霞芳主任医师、夏以琳副主任医师、封玉琳副主任医师）