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儿科正常参考值
: b/ B, K$ [0 K L9 d1 X* B+ F6 V* M' O( l, D
心率 新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
% L0 K- B6 Q p3 E呼吸 新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25
& b2 q: R. A+ ?* t5 r$ {. a$ r血压 收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压
" T' O/ I- H+ ?9 z0 r高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
# ]. W# l6 @; X9 t* O 学龄期：>120/80 mmHg9 c7 K& T& f# F3 W. X- n
≥13岁：>140/90 mmHg+ z9 h8 \8 H( X# A7 j% s% i
心界 年龄 左界 右界/ i( G3 N6 d' S' G5 r/ W
<1岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线7 X. t5 v; x/ {% v
2-5岁 左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间
; M7 I& r) X- g) V4 E1 r5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线) Z- M' W& i& q% ]* _* j/ x- @/ }; s7 @
>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线9 r' T* L! Y( y8 X* c! V
心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5
+ G, r3 _ K6 G0 Y' w0 a心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm) P$ K8 r- \. X! A; Y! k# B
正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿：<1ml/Kg/h、 无尿：<0.5ml/Kg/h) u8 Q3 m+ i- ~- n: |0 {
正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400: C' R' L0 w7 x
（婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
6 H* X0 \, |0 ]4 h2 J肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
$ t/ h4 V6 _5 e, a' Y7 e) C 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
. T" y) |& i: G3 S1 V 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平" O6 H2 K7 M3 \& _; z5 Q5 J ]- g
重度肿大：肝脏下缘超过脐平: @ N2 y- \! D v/ e6 f' s
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）
6 a! ]$ O5 l3 f轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm9 E) [: n: d. A
中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内' t5 x% ?1 v% _3 E. A! [
重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线9 ~+ ]8 R3 R1 ~- P! }! \
心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度4 z2 \; g3 I0 C
收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到: V7 v8 i. P6 a3 Z$ t( ^
II级：较易听到的弱杂音
5 s& |& J M4 V* r III级：杂音较强，但无震颤% B/ q0 P4 l' r4 d! }
IV级：杂音强且伴有震颤, Y2 f y- @- N5 G. l7 w' x4 U" N
V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
9 L8 ]! l$ `- O" f, v! j, r VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
$ @& j# j* U, q# G* |/ p C; l心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制% ^) X3 O& [; l: T k! z
II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促% x/ w. c0 p6 x, W
III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
, n: p2 S' t' RIV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧7 j4 {! _2 h E g! o8 C
婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
9 O! g* E2 P$ T+ G4 k' qII级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
) H( Y7 z2 J+ x. u+ b III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
}9 U$ |6 ?8 U: i. j IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗! D% G, E0 C3 }+ t' T
小儿心衰诊断标准：
* O% N, x. Q k N4 {& i（一）、具备以下四项，考虑心衰：/ \/ Q! s0 l* N% A
1、 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分7 o5 P- J$ f9 b' B# A; I4 n
2、 心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分4 E% O# S! [4 D4 A( R- O8 {, `
3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
. s9 ]; V6 \* {+ _3 }, [4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上 z: T9 ^# T) e) p# ~6 M4 r
（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：8 Z& ]0 w! n5 ?) L& v
1、 肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
7 T( I4 o& B& T2、 肺水肿6 Q4 ^! S0 _7 j8 H# t( X, E
3、 奔马律0 W4 A5 Z. z+ X, ]
婴儿心衰分级评分
& V4 Z4 T! r* C5 R5 u" z @% Q; C/ |0 ? 分数
, K& r2 q* u L# i 0 1 2; j# ]1 Y" g" |2 l8 g) V
喂养情况 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml/ h" q, e5 F8 P" r7 {9 K" l
每次喂奶时间 <40min >40min -; A c8 @+ g! w' ^. J
体检 呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min
+ q/ ~$ L9 M- U, o& R) k& P 心率 <160/min 160-170/min >170min
' t: Z! N$ K1 G! y+ o: h 呼吸形式 正常 异常 -
4 o+ G* P2 A6 x a6 i 末梢充盈 正常 减少 -5 |* O0 @! \" _- d# }: {. E& a( ?
第三心音 无 存在 -
2 N1 y J* {8 r% k9 M. t 肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm
7 G; p w! s7 F3 v- l 1 |% d X% G5 }" |4 S8 T
总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
5 r5 P4 z4 N! M/ z8 a3 G# f- z. c头围 出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、 5岁：50cm
6 x+ O9 s e' R: p! i+ t胸围 出生：32cm、 1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1& N1 O1 d$ Z8 Q! V6 T# R
腹围 <2岁：=胸围、 >2岁：<胸围
% T/ R# h/ ]" N# S身长 出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
: h) J0 y# u. N/ z3 S; d: D体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）0 T) c @/ q- o8 W2 E) w) o3 B
前囟 1.5岁前闭合、 后囟 6-8周前闭合、 骨缝 3-4月前闭合
, d0 T y: }$ S3 _2 |- C腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1. b! x" c- U) `2 m: r
出牙 4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）0 z# L5 l" X8 x* C. q( j8 D
四个能区发育 二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
; g. U# Q `5 Q! T四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
( H# s* l# |$ u# ^% X二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
9 E6 B, @ _8 h7 }1 ~0 K" J; t2 i* c2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
# R/ ?2 z/ f! K" e4 A体表面积 <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1
+ Z& E) M* D9 C5 v6 S >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05; L) Y8 G& N$ M6 F" o% H# T1 e
颅内压增高标准 新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
; O, I: i; ?4 e2 A3 w预防接种 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝
7 R8 v+ k% I) O- ~0 j9 |; j# X 2月 脊灰三价混合疫苗 3月 脊灰三价混合疫苗、百白破
2 P; ~' Y, Z( X, U; Q 4月 脊灰三价混合疫苗、百白破 5月 百白破$ q5 U; f2 K1 s
6月 乙肝 8月 麻疹
# v( p0 `* s; o0 K$ n4 Z 1.5-2岁 百白破 4岁 脊灰三价混合疫苗
2 ?/ _* k! h$ M) Q* X 7岁 麻疹、白破 |
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发表于 2007-11-14 01:05:53
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