|
楼主 |
发表于 2007-11-25 07:41:21
|
显示全部楼层
中医儿科病证诊断疗效标准
16 顿咳的诊断依据、证候分类、疗效评定
^- W( z8 {8 ^) y: Q7 A9 @5 R顿咳是由感染时行疫毒,客于肺系所致,以阵发痉挛性咳嗽,咳后有特殊的吸气性吼声为特征。相当于百日咳。3 y' e s3 \3 g) B
16.1 诊断依据- |0 ~8 `- E7 k g
16.1.1 典型者呈阵发性痉咳伴有回声,舌系带溃疡,目睑浮肿。
& a/ a1 v# o# }: u& Z0 k16.1.2 本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重,日轻夜重趋势,并有接触史者,应考虑本病。1 m3 M/ l. D5 F' z& {/ |) H* b( n
16.1.3 发病一周后,血白细胞总数及淋巴细胞显著增高。! [) T0 T8 N8 e2 s+ z$ N r
16.1.4 采用咳蝶法,可培养出百日咳杆菌。
/ k" J& z- ~8 M16.2 证候分类& X+ m9 S/ L6 u, t1 J9 U5 J
16.2.1 初咳期:微热,喷嚏,咳嗽逐渐加重,昼轻夜重。偏于风寒者,伴恶寒,痰稀色白,舌苔薄白,脉浮紧;偏于风热者,伴咽红,痰稠不易咯出,舌苔薄黄,脉浮数。
: r, D# L" Q' ?) ^* t16.2.2 痉咳期:咳嗽阵作,侯轻夜重,咳时面红耳赤,涕泪交流,咳后回吼,甚至吐出乳食痰液后,痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝,甚则鼻衄或结膜下出血,可见舌系带溃疡。舌苔黄,脉数有力。
0 R( U/ q' P; p1 ~0 J! ? H7 y' S/ i16.2.3 恢复期:$ G Q9 W) {3 x, I. c' {+ p% f
16.2.3.1 脾气亏虚:形体虚弱,咳声低微,痰多稀白,纳呆便溏,神疲乏力。舌质偏淡,苔薄白,脉沉有力。
6 q! h! \( _( _16.2.3.2 肺阴亏虚:形体虚弱,干咳少痰,两颧发红,手足心热,夜寐盗汗。舌质偏红,少苔,脉细数无力。' ?/ L5 n. q* U
16.3 疗效评定1 ~$ V! w3 q4 X/ \
16.3.1 治愈:咳嗽消失,无并发症。
3 D* o/ h5 K0 }$ g; y3 ^* Q$ r16.3.2 好转:顿咳缓解。$ Z k3 E: C6 b3 F1 C
16.3.3 未愈:顿咳未改善,或出现并发症。; B6 H2 k: z8 N6 D9 r2 H
17 暑瘟的诊断依据、证候分类、疗效评定6 y* f) F4 J. {1 F" W5 d
暑瘟由感受暑疫邪毒所致,以发热、头痛、呕叶、项强为主症。重症可突然高热、神昏抽搐而生内闭外脱危象。相当于流行性乙型脑炎。- N6 j5 ?+ c# |( ? r
17.1 诊断依据
3 [( h$ Q7 Z2 ^: z" h* M17.1.1 发病大多急骤,初起发热无汗,头痛呕吐,颈项抵抗感或强直,嗜睡或烦躁不安,偶有惊厥。- @( v" {5 R* G" @
17.1.2 发病后持续高热,嗜睡,昏迷,惊厥。起病急暴者,可突然出现闭证、脱证。
6 H( m) y% y1 G+ g7 t6 f17.1.3 病程至二周左右,一般可逐渐向愈,但部分重症患儿可有不规则发热,意识障碍,失语,吞咽困难,肢体瘫痪等恢复期症状。
. J" P3 D: K: k! h8 E( W% f17.1.4 本病有明显的季节性,多发生于盛夏季节。
; i; E8 L: e+ B+ O17.1.5 神经系统检查,有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。5 @, t. R/ ? h# G: f
17.1.6 血白细胞总数一般在发病5日内增高,以中性粒细胞为主。5 t- z3 T0 ?9 R! W' a& ~3 V6 u
17.1.7 脑脊液:压力增高,细胞计数多在50~500×106/L之间,以淋巴细胞为主(早期以中性粒细胞为主),蛋白稍高,糖、氯化物均正常。, e& h) \& W7 B& N2 X
17.1.8 补体结合试验多在2~5周内阳性。血凝抑制试验5大后出现阳性。
+ W- F* ^) M$ i5 H, q, E17.2 证候分类
2 ] p1 j* A% ?- l/ @, j: @* v17.2.1 卫气同病:突然发热,常伴有呕吐。嗜睡,较大儿童可自诉头痛,怕风,神志多清醒。高热时可有惊厥或烦躁不宁。夹湿者,舌苔白腻;偏热者,舌红,苔黄,脉浮数。, X' e; v3 T3 A, q
17.2.2 气营两燔:持续高热,神志不清或时清时昧,颈项强直,四肢抽搐,甚则喉间痰声漉漉,大便秘结。舌质红绛,苔多黄糙或灰暗,脉数。
" E1 b% O( k" g8 I4 x0 K17.2.3 热入营血:发热不退,抽搐频繁,牙关紧闭,两目上视,面色灰暗,可见呕血,甚或突然呼吸停止,肢厥脉绝,卒然闭脱。舌质紫暗而干,或舌卷僵硬,脉细数。! h6 {& [/ f. ], `4 ~9 I
17.2.4 余热未清:低热或不规则发热,口干喜饮,两颧潮红,舌光红少苔,或舌红起刺者,为病后津液耗伤,属阴虚发热;如汗出不温,面色淡白,舌质淡嫩,苔薄白者,为营虚卫弱,阳气不足。( i" Z ?0 m$ }2 y
17.2.5 痰蒙清窍:面色少华,意识不清或痴呆,失语,喉有痰声,吞咽困难,或狂躁不宁。舌质红,苔黄者,为痰火内扰;深度昏迷,舌质不红,苔厚腻者,为痰浊内蒙。
9 \; Z5 W7 ~7 _: j+ o. {% S, |17.2.6 肝风内动:其肢体呈强直性瘫痪或角弓反张者,为风窜络脉;若震颤抖动,不自主动作者,为阴虚风动。 A, N( o, y/ Y3 a3 Q( F, I6 y3 s( G
17.3 疗效评定6 _$ O: h4 V5 E ?: ~# I
17.3.1 治愈:症状及体征消失,实验室检查恢复正常,不留有后遗症。
" x; c) {! G7 i4 }17.3.2 好转:症状与体征有明显改善,或留有智力减退,失语,震颤,偏瘫或精神失常等后遗症。
0 y5 \4 r3 Q x. N" k0 P& N17.3.3 未愈:症状与体征无改善,或病情恶化。5 M6 u7 F* `9 j( g) r
18 夏季热的诊断依据、证候分类、疗效评定
; o$ h/ g, U; b: s' H夏季热是由于小儿不耐暑气的熏蒸,蕴于肺胃,以致长期发热,汗闭,口渴,多尿为主症。其特点为体温常随气温的变化而升降的季节性疾病。
0 z- J; A& \3 q18.1 诊断依据
' z- U+ g! B0 b6 L( J( e5 A: a18.1.1 多见于2~5岁之体弱儿童。4 j0 }6 N1 X/ p7 a/ U
18.1.2 夏季发病,发病率随气温升高而增加。
6 g, F, y* Y [18.1.3 多见于我国南方地区。
9 S; E9 v# a" X' P6 p$ \" A6 p U18.1.4 入夏以后,长期发热,伴有门渴多饮,多尿,无汗或少汗。随气温降低或在阴凉环境下能自行缓解。
# G8 ]2 O t2 v( ?# ]8 O18.1.5 体格检查及实验字检查常无明显异常。2 M5 c. l( m% o% ?8 |4 i* m
18.2 证候分类
* A6 V$ D! e4 M) N& ]9 G% v18.2.1 暑伤肺胃:发热,口渴,多尿,无汗或少汗,烦躁不安,口唇干红。舌质红,苔薄白或薄黄,脉数。" ?+ } s. ?0 q- N8 ?+ B+ V9 _
18.2.2 上盛下虚:发热,口渴多饮,多尿次频,汗闭,精神萎靡,虚烦不安,面色淡白,下肢欠温,胃纳减退,或大便稀薄。舌质淡,苔簿,脉细数。
5 r7 d7 S. X" a5 E1 g18.3 疗效评定
- D& C4 u8 ?) g9 b18.3.1 治愈:体温正常,口渴,多尿等症状消失。. j b+ \! w; ]6 s5 v$ R) o1 |
18.3.2 好转:发热减轻,口渴,多尿等症状改善。- i( q0 l" H% e# q; w
18.3.3 未愈:症状无变化。
% R5 J0 M# P/ @1 C4 C19 疰夏的诊断依据、证候分类、疗效评定8 U) R& E/ R) r4 r4 d
疰夏是指春夏之交,开始全身倦怠,食欲不振,大便不调,身微热,但体温多正常,秋凉后多可自愈的季节性疾病,有别于夏季热。$ T7 C }2 S! h5 q, Q8 o
19.1 诊断依据) U8 G! J2 h1 A! k! |
19.1.1 入夏以后,出现精神萎靡,倦怠乏力,微热,食欲不振,大便时见溏薄,形体消瘦。
x3 S+ c+ [+ U& b19.1.2 多见于霉雨季节。* V b C' {# c2 Q6 M: o
19.1.3 多有每年夏季反复发作史。( s! X! | G6 e% X4 E& w2 E" w, r
19.1.4 体格检查及实验室检查无特殊异常。7 v- ^3 p" ?% Q9 V% x
19.2 证候分类
% M6 e6 u$ b6 K19.2.1 湿困脾胃:胸闷泛恶,倦怠乏力,面色萎黄,食欲不振,身热不扬,大便不调,小便色黄。舌质淡红,苔白腻或微黄腻,脉濡数。# z) P4 W1 Y1 N
19.2.2 脾胃气虚:精神萎靡,倦怠乏力,口淡无味,饮食少思,大便溏薄。舌质偏淡,苔薄白,脉濡缓。
' {9 p. l$ K( \7 f e+ a$ \19.3 疗效评定1 O$ ?. d! }# h( }
19.3.1 治愈:症状消失,精神、食欲正常。, r( ?* n0 y- a
19.3.2 好转:诸症有改善。
3 \7 B: g8 l7 I6 ~7 Z6 j+ r19.3.3 未愈:症状无变化。4 I4 v& {5 p' y& R
20 遗尿的诊断依据、证候分类、疗效评定
B* Y1 o0 M. C4 |2 w! ~# @遗尿是指5岁以上幼童,不能自主控制排尿,经常入睡后遗尿者。
2 |; u; Z ~7 u4 f$ }; \20.1 诊断依据
; W4 D- ^+ N f$ ^$ Q; j20.1.1 睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天发生尿床,甚则一夜尿床数次。
* G; {% s5 E; l20.1.2 发病年龄在5周岁以上。
' f! C# K o$ |0 n) w20.1.3 小便常规及尿培养多无异常发现。
/ H, T$ F, V9 ]20.1.4 X线摄片检查,部分患儿可发现有隐性脊柱裂,泌尿系X线造影可见其结构异常。
6 [& x' z# s' k9 K j, C20.2 证候分类…
$ j1 D# Y" V# D7 I: O20.2.1 肾气不足:睡中遗尿,尿量多,尿色清,熟睡,不易叫醒,面色淡白,精神不振,形寒肢冷。舌质淡,苔白,脉沉迟无力。* ?$ u6 U; G4 O. ]4 h
20.2.2 脾肺气虚:睡中遗尿,尿频而量多,面色无华,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄。舌偏淡,脉缓细。# e# }2 n% t3 s1 Q: ]) q8 X
20.2.3 肝经湿热:睡中遗尿,尿频量少,性情急躁,手足心热,唇红而干。舌质红,苔黄,脉弦滑。
& n3 i/ q8 _& u( t; v# {; h, h20.3 疗效评定
4 \7 j( o0 [/ M& p' u4 s20.3.1 治愈:经治后未再遗尿。
: i! N8 {1 B0 J- ^8 {20.3.2 好转:遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿。
. U( S H+ G/ z0 j- m20.3.3 未愈:遗尿无变化。
- Z" m+ ~* i* }& a# v' T' N21 胎黄的诊断依据、证候分类、疗效评定
8 {/ d" |' ]' \) j胎黄是由胎儿时期感受湿热,或瘀热内阻,出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。4 e" {% \- E! b4 g0 V/ E3 i
21.1 诊断依据
1 B. r' i1 H3 a7 X8 X9 {2 o- _' X- Z21.1.1 黄疸出现早(出生24小时内),发展快,黄色明显,可消退后再次出现,或黄疸出现迟,持续不退。肝脾常见肿大,精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色。
% [7 Q7 v: M8 O8 {6 x+ }21.1.2 血清胆红质、黄疸指数显著增高。
9 d( i8 I f6 k8 l7 H8 l21.1.3 尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
/ R8 {9 I- k. M21.1.4 母子血型测定,以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。
* a' O4 Z+ I, f6 i+ `# L& \; j21.1.5 肝功能可正常。) t# |- A3 Q3 C
21.1.6 肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。
8 r( X. ?1 c8 I4 k/ N% \0 @21.2 证候分类, {/ k; W2 Z5 ]( A4 t
21.2.1 湿热内蕴:面目皮肤发黄,颜色鲜明,状如橘色,烦躁啼哭,小便黄赤,大便秘结或灰白。舌红,苔黄厚腻,指纹滞。
[( I5 O- @; s21.2.2 脾虚湿困:面目皮肤发黄,颜色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,时时啼哭,腹胀便溏,或大便灰白,小便黄少。唇舌偏淡,苔白滑,指纹淡。1 ?% w, _- i: Q
21.2.3 气血瘀滞:面目皮肤发黄,颜色晦滞,日益加重,腹部胀满,青筋暴露,肝脾肿大质硬,小便短黄,大便秘结或灰白,唇色暗红,或衄血。舌见瘀点,指纹紫。% y5 z0 P, d* V4 f: Y
21.3 疗效评定1 B z( @* f3 W
21.3.1 治愈:黄疸消退,体征消失,肝功能检查正常。
4 p. h. H+ i5 z# Q8 o21.3.2 好转:黄疸明显减轻,肝功能等检查尚未完全恢复正常。
, p& {/ S: u3 o# I( Z21.3.3 未愈:黄疸未消退或加深,症状无改善。
% v& w" B ]+ y* r* X0 `, t22 疫毒痢的诊断依据、证候分类、疗效评定
' { c5 U! k7 b疫毒痢是由进食不洁之物,而突然发生高热,昏迷,惊厥,便下脓血(或无)等为主要症状的急性肠道传染病。( h( R' u9 s$ ?( e
22.1 诊断依据1 V2 I0 V3 E) v; u
22.1.1 发病急暴,大便混有脓血,有腥臭味。或虽未见脓血便,而有高热、昏迷、惊厥,并可出现闭脱危象。
0 G' E @; ~9 L) b22.1.2 典型病例以夏秋季为多,发病年龄以2~5岁为多见,有饮食不洁史和接触史。3 L Q2 ], M* a7 o) J* `% D: P
22.1.3 大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主),并有吞噬细胞。9 |- f: M( [, r3 p7 ]
22.1.4 取大便脓血部分(必要时肛门指检)培养,可有痢疾杆菌生长。
+ F" S* f3 [# \" C* B22.2 证候分类
& U/ V: T2 {2 `) U1 d5 {, h22.2.1 疫毒内闭证:突然高热,恶心呕吐,烦躁不宁,甚则反复惊厥,神志欠清,或痢下脓血,舌质红,苔黄或灰糙,脉数有力。。
3 c9 l; ~+ @' r) i22.2.2 内闭外脱证:突然出现面色苍白,四肢厥冷,或汗出不温,皮肤可见花纹,口唇紫绀。严重者口吐咖啡样液,呼吸浅促或节律不匀,两目无神,脉来细数无力,血压明显下降等危象。2 x% A" O: K; L$ H8 _9 @
22.3 疗效评定0 Y1 W8 P& Z5 t: V$ U
22.3.1 治愈:症状消失,大便外观正常,培养连续三次阴性。0 \2 l" n! [: v& }! a1 P
22.3.2 好转:症状减轻,或大便外观正常,但培养仍未转阴。
, ~( ]6 x; @& G5 B. b22.3.3 未愈:症状无改善或恶化。
- R7 ^) ] P% k23 奶癣的诊断依据、证候分类、疗效评定! d- W+ Q4 F+ P/ L+ q* @2 m) |
奶癣又名胎疮,是指哺乳期婴儿因风湿热邪浸淫皮肤,而以面部出现的湿性或干性皮疹的疾病。相当于婴儿湿疹。
6 l0 R1 l- n8 N$ W23.1 诊断依据
* b' v a& O4 J" I! O: V23.1.1 在面部皮肤表面,反复出现粟粒样红疹,痒甚,蔓延成片,或流淌脂水,或结痴脱屑。! o, t4 z6 R3 s2 F2 o3 Y9 P, h
23.1.2 本病多发于1个月至1周岁以内的婴幼儿。
- a# A6 B( F- q2 D23.2 证候分类
- n0 q5 s8 o# h& Q0 |) N2 N1 @5 m( }23.2.1 血虚风燥:疹点呈粟粒大小,表面起白屑,形如癣疥,皮肤殷红而干燥。
' D, j! `8 m+ n9 @9 J' z; K, [23.2.2 湿热浸淫:疹点有水液渗出,或呈脓性分泌物,皮肤有粟状隆起,重者可融合成片,延及全身,有腥气,皮肤色红。0 H3 l: O( G6 V0 H2 E7 ^: \; P" X
23.3 疗效评定5 ]# G$ g/ Q9 p( a
23.3.1 治愈:皮肤光滑,皮疹消失。
+ Z1 A/ b$ q2 E4 u9 O A23.3.2 好转:皮肤流脂及癣疥症状改善。
: i+ h5 m5 q* u: C$ }* F23.3.3 未愈:症状未见改善。
+ d& m& `( h m4 E: U3 ?# I24 积滞的诊断依据、证候分类、疗效评定
( c; `7 @" c" @* z积滞是由乳食内积,脾胃受损而引起的肠胃疾病,临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。
U6 M# t7 |- r6 x2 M0 a5 ?24.1 诊断依据
( p g8 r9 J3 D5 W7 ^, h24.1.1 以不思乳食,食而不化,腹部胀满,大便溏泄或便秘为特征。
6 s) Y- L: N) p# H' u7 d; q24.1.2 可伴有烦躁不安,夜间哭闹或呕吐等症。
' V' s( f; |! [- b# Y0 d; c24.1.3 有伤乳食史。8 k+ U* v6 ^, Q- f( y! u
24.1.4 大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。2 D; S* T- b* K8 a8 a& B
24.2 证候分类2 M. ] [# z9 @/ e7 }9 i
24.2.1 乳食内积:面黄少华,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,腹部胀满,大便溏泄酸臭或便秘,小便短黄或如米泔,伴有低热。舌红,苔腻,脉滑数,指纹紫滞。
( Y0 a# K' R9 C/ z( H! X9 o1 U24.2.2 脾虚夹积:面色萎黄,形体较瘦,困倦无力,夜寐不安,不思乳食,腹满喜伏卧,大便稀糊。唇舌淡红,苔白腻,脉细而滑,指纹淡滞。
# f! C5 o5 e5 O: p" Y$ v24.3 疗效评定
/ y" [" Y# |0 W3 L4 h+ M24.3.l 治愈:症状消失,大便正常。. _6 n2 ^4 \8 ], D
24.3.2 好转:症状有所改善,大便基本正常。1 \% r! W1 ]& G% a1 T
24.3.3 未愈:症状无变化。
, k% H7 ~0 X& l6 c; t25 佝搂病的诊断依据、证候分类、疗效评定
8 i. p$ s/ k+ G1 p+ D* N7 q$ U9 Y佝偻病是由先天不足或营养缺乏而致的发育迟缓,骨软变形的疾病。相当于中医学五迟、五软、鸡胸、肾疳之类的疾病。
; m4 b) C3 s, g5 d25.1 诊断依据
* A$ ?* j! q2 r6 L, w5 L7 R25.1.1 多见于婴幼儿,好发于冬春季。
4 J6 ^" b# M, r" c# n) I" E# h25.1.2 发病初期有烦躁夜啼,表情淡漠,纳呆,多汗,枕秃,囟门迟闭,牙迟出或少出,肌肉松软。或有贫血、肝脾肿大等。3 Q# x2 u( X6 M
25.1.3 发病极期,除初期表现外,还可见方颅乒乓头(颅骨转化)、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯、鸡胸、漏斗胸、"O"或"X"型腿、脊柱畸形。
" ?+ F; \+ P+ P0 G" J25.1.4 血清碱性磷酸酶增高,血清磷下降明显,钙磷乘积小于30。腕骨X线摄片检查示干骺端有毛刷状或杯口状改变,也可见骨质疏松,皮质变薄。
7 f/ r9 }! p+ T25.2 证候分类/ J& N( O: z4 E# e( r$ X& b
25.2.1 气阴不足:见于发病初期。面色苍白,神情烦躁,夜寐不安,发稀枕秃,纳呆盗汗,肌肉松软,囟门迟闭。舌苔薄白,脉细软。! @* @" W! G$ z. ]* D- [" k
25.2.2 脾肾亏虚:见于发病极期。面白虚浮,多汗肢软,神情呆钝,语言迟发,齿生过缓,立迟行迟,头颅方大,肋骨串珠,甚至鸡胸、龟背,下肢弯曲等。舌质淡白,少苔,脉细无力。
( w$ d" s1 T$ @6 L' F25.3 疗效评定7 o) Q& G7 Z* f/ \% o9 V2 y0 [9 h% T
25.3.1 治愈:症状消失,颅骨软化消失,肋串珠由锐变钝,其余体征服著减轻。实验室及X线摄片检查正常。
- y4 D+ Y* P$ @6 r' m: a25.3.2 好转:症状改善,体征减轻,实验室及X线检查好转。* @& A; Y Q. T0 n G
25.3.3 未愈:临床症状、实验室及X线检查均无变化。
0 _8 j' Y4 H% k/ [26 营养性贫血的诊断依据、证候分类、疗效评定
) A/ l1 H" z1 e; |/ {/ N营养性贫血是由后天失调,气血生化乏源而致的气血虚弱性疾病。+ M2 I( m+ ?0 K; ]
26.1 诊断依据6 B0 r6 m1 A2 }' D# q. H
26.1.1 起病缓慢,多见于2岁以下婴幼儿。; I. N9 \" d3 G% C. N* ~& B
26.1.2 轻度贫血仅皮肤、粘膜稍苍白而无自觉症状;重度贫血可有食欲不振,头晕乏力,精神烦躁,体重不增,心率增快,心脏扩大及收缩期杂音。或见水肿,皮肤出血点,肝脾肿大,手及舌震颤,口腔炎,舌光无苔等。
6 Z' V# O4 N+ n M! S1 P3 k9 J26.1.3 血查血红蛋白降低较红细胞明显,红细胞大小不均,以小者居多,中央有苍白区;血清铁降低;营养性巨幼红细胞贫血,红细胞减少比血红蛋白明显,红细胞体积增大。
( @* E( j% w! }6 a26.1.4 骨髓象:营养性小细胞贫血,见较多环状铁粒幼红细胞;营养性巨幼红细胞性贫血,巨幼红细胞增生,细胞核发育落后于细胞质,巨核细胞分叶过多。+ O) y+ A6 [; H, E; Y5 s' {) j
26.2 证候分类
- f; C+ z( C% d/ h26.2.1 脾胃虚弱:面黄少华或淡白,食欲不振,神倦之力,或有腹泻便溏。唇舌色淡,苔薄,脉弱。4 m( @2 r& R5 G2 o5 J
26.2.2 心脾两虚:面色萎黄或淡白,发焦易脱,倦怠无力,食少纳呆,心悸气短,头晕,口唇粘膜苍白,爪甲色淡。舌质淡胖,苔薄,脉虚细。) c- H5 L: `4 Q2 @
26.2.3 肝肾阴虚:两颧嫩红,目眩耳鸣,腰腿酸软,潮热盗汗,口干舌燥,指甲枯脆,肌肤不泽。舌红,少苔,脉细数。: Y q$ L3 V9 j" V# f7 `
26.2.4 脾肾阳虚:面色、口唇淡白,畏寒肢冷,食少便溏,消瘦或浮肿,自汗神疲。舌质淡胖,脉沉细。
5 Y6 D- Z* Z" W, c! C) R26.3 疗效评定
. f7 M7 Y; b( Y' z3 S O26.3.1 治愈:症状、体征消失,实验室检查正常。
% l/ W0 t* H, }26.3.2 好转:症状及体征改善,实验室检查好转。
6 Z7 G) _/ ~# n' {5 R% L26.3.3 未愈:症状、体征及实验室检查均无改善。0 c9 @. l1 p- k; L' C. N" R8 i
27 多动症的诊断依据、证候分类、疗效评定
1 w! E& H# K2 R" x7 R多动症是指学龄儿童由于肝气偏旺,阴阳失凋,心肾不交而致的好动不安,冒失无礼貌,脾气倔强的病症。
6 d: n* r3 B; k6 e* x' K7 R9 s27.1 诊断依据"$ ~; Z% _' g. a! m/ x8 d
27.1.1 注意力涣散,上课时思想不集中,坐立不安,喜做小动作,活动过度。8 l. d2 o, w, C% M
27.1.2 情绪不稳,冲动任性,动作笨拙,学习成绩一般低于同龄同学,但智力一般正常。2 b3 O, x% W- W5 B' ~$ b
27.1.3 多见于学龄儿童,男性多于女性。( }; c+ d P4 [: B0 ~
27.2 证候分类! a' P$ V) W4 I* {
27.2.1 肾虚肝亢:智慧落后于同年龄儿童,动作笨拙,性格暴躁,幼稚任性,不听管教,难以静坐。舌红而干,脉细数。
' P" G" q) b3 E! i, d& c( {4 {27.2.2 脾虚肝旺:心神不宁,多动不安,思想不集中,意志不坚,语言冒失,兴趣多变,做事有头无尾,形体消瘦,纳食呆顿,面色淡黄无华。舌苔薄白,舌淡红,脉弱或细弦。2 t5 |. @0 a# Y9 Z
27.3 疗效评定
( i/ n5 |- R: ^8 j! h27.3.1 治愈:上课时注意力集中,情绪较稳定,学习成绩基本达到同年龄儿童水平。
* |) a, R( ?; ^. p1 W: x4 r27.3.2 好转:动作减少,静坐时间较长,注意力稍集中,学习成绩有所上升。
9 u" E% X2 }: f6 O0 g# Z27.3.3 未愈:症状与学习成绩无明显变化。# v- I, U! G+ ~8 L8 H) X
28 解颅的诊断依据、证候分类、疗效评定% L( e/ _! r0 p* t' b T3 t x
解颅是由先天不足,颅内受损,或因热毒壅滞,水停于脑,致以头颅增大,前囟和颅缝开解为特征的疾病。相当于脑积水。
[; a: a8 S% f, b# y7 |0 \$ \1 T28.1 诊断依据
: H( z, u) q8 N L; B0 Y) ?, J4 ^2 M" r28.1.1 头颅呈普遍均匀性增大,且增长速度较快,骨缝分离,前囟明显饱满而扩大,头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音,头重颈肌不能支持而下垂,两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振,甚至呕吐、惊厥。
6 m/ \9 s3 N) u; n4 V* b; R; f' x28.1.2 CT检查提示脑实质菲薄,脑组织面积减少,脑室增宽扩大。头颅X线摄片可见骨板变薄,颅缝分开,蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。- g3 h7 B5 B& l! h( s, G
28.2 证候分类+ t& p k) c% u( \' m) `( W
28.2.1 肾气不足:头颅明显增大,囟门宽裂,颅缝开解,面色淡白,神情呆钝,目无神采,眼珠下垂,呈"落日状",头大颈细,前倾不立,食欲不振,大便稀溏。舌淡,苔少,脉弱,指纹淡青。严重者还可见斜视、呕吐、惊厥。
8 I# B6 g! \* k5 L2 B28.2.2 肾虚肝亢:颅缝裂开,前囟宽大,眼球下垂,白多黑少,目无神采,心烦不安,手足心热,筋惕肉跳,时或惊叫。口干舌红,脉沉细数,指纹紫红。
! Z1 q1 J; O: a& b1 n/ d28.2.3 脾虚水泛:面色淡白,精神倦怠,囟门宽大,颅缝开解,肢体消瘦,食欲不振,大便稀溏。舌淡,苔薄白或白腻,脉细弱,指纹淡红。& Z D0 i) M8 H5 O+ G7 G' I. O* h
28.2.4 热毒雍滞:头颅日见增大,囟门高胀,颅缝合而复开,两目下垂。发热气促,烦躁哭闹,面赤唇红,或见两目斜视,四肢痉挛,小溲短赤,大便秘结。舌红,苔黄,脉多弦数,指纹紫滞。" y9 F7 O7 N" t( o
28.3 疗效评定
: @- s* q* f9 K7 O4 x28.3.1 治愈:头颅停止增大,前囟、颅缝渐闭,神志正常。
7 v3 d8 v7 t, T1 E* a# D28.3.2 好转:头颅停止增大,前囟、颅缝明显收缩,神情转清。* Q* d1 B. {" f7 d# X
28.3.3 未愈:头颅继续增大,症状日趋严重。' D5 M4 d1 y3 J. o' m0 Q
29 夜啼的诊断依据、证候分类、疗效评定
, _4 `0 O/ v- ~, `* w夜啼是指1岁以内的哺乳婴儿,因寒、热、受惊等而致的夜间定时啼哭,甚则可通宵达旦的疾病。1 e- w: r, k* F& f4 Y d3 Q
29.1 诊断依据3 [2 N3 ?1 V: c
29.1.1 入夜定时(多在子时左右)啼哭不止,轻重表现不一,但白天安静。1 `/ m7 O6 v, G# q( Y5 k( D7 {" D& q
29.1.2 多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。
6 Y5 X( T) m& S! r$ |* Q& A( w4 J29.2 证候分类
5 M4 D U% q- q: r# e29.2.1 脾阳亏虚:哭声低微,睡喜弯曲,腹部喜温喜按,四肢欠温,食少便溏,小溲清长,面色青白。唇舌色淡,苔薄白,指纹淡红。"
# g2 Y$ t7 x& \. U3 y4 |3 C! V29.2.2 心经积热:哭声较响,见灯火则啼哭更剧。哭时面赤唇红,烦躁不安,身暖多汗,大便秘结,小溲短赤。舌尖红,苔黄,指纹红紫。) `9 L! |& T$ i+ g: o5 {+ z
29.2.3 惊恐伤神:夜寐突然惊寤而啼哭,哭声尖锐,如见异物状,紧偎母怀,面色青灰。舌苔正常,指纹青紫。# O# I3 s* Y* N- a F
29.3 疗效评定3 g+ S M* B+ `2 q1 j
29.3.1 治愈:啼哭休止,夜寐正常。7 ~- e3 Q0 n& n a3 Z
29.3.2 好转:入夜啼哭次数减少,程度减轻,稍哄即止。# z) I( G+ Z& o4 q; L
29.3.3 未愈:夜啼如前,未能休止。
; w l' _ n) @! X+ a30 奶麻的诊断依据、证候分类、疗效评定
( g/ Q) q$ u# d# v奶麻指哺乳期婴儿因感受时行疫毒,发病急,体温高,热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹的疾病。相当于幼儿急疹。
X1 x0 f/ {9 Z30.1 诊断依据
( |/ L- c- E7 g30.1.1 起病急,发热高,持续3~4天后热退,全身出现玫瑰色疹点。
+ t. P5 H: E, V% q30.1.2 皮疹以躯干、腰、臀部为主,面部及时膝等处较少。% M# L3 U2 M8 ~; T: X
30.1.3 疹出后1~2日即消退,无色素沉着,也不脱屑。 q; ], J3 |9 L8 F) p
30.2 证候分类* T q! h6 c: Q2 b. x" h
30.2.1 发热期:突发高热,持续3~4天,精神如常。舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹青紫。
/ e7 i- N* h8 U7 T30.2.2 出疹期:热骤退,全身出现玫瑰色皮疹,以躯干明显,无痒感,1~2天后消退。舌红,苔薄黄或黄腻,脉浮数,指纹紫。
5 ?# L. y/ {8 h1 [6 y+ z; e30.3 疗效评定
1 f" H. f7 V+ @+ B, _* i治愈:皮疹消退,无任何后遗症。
6 b! C4 j4 t( e: ?$ C# p1 U) d31 新生儿肺炎的诊断依据、证候分类、疗效评定9 X. f& B4 Y8 [& ^* S$ {
新生儿肺炎是指出生后感受外邪,以致肺气郁闭或心血瘀阻而出现以不乳喘憋为主症的疾病。) R: @- U1 h6 [6 Z: A' A) E
31.1 诊断依据- L( R) F2 `! N9 K1 h3 @2 i7 b
31.1.1 有羊膜早破、产程延长、早产或母体有急性感染性疾病史。+ o7 _, s% |% x9 {9 q5 A6 B9 H
31.1.2 病初仅表现反应低下,哭声微弱,或不哭、不乳。多在3天后出现咳嗽气急,喉中痰鸣,面色灰白等症。严重者可见生理性黄疸加重,皮肤瘀点,四肢厥冷,屡发喘憋等。) P* B4 ]) j4 x, j
3l.1.3 可见呼吸浅促,鼻翼煽动,点头呼吸,口吐泡沫。心率加快,肺部可闻及捻发音和细湿罗音。体弱者可体温不升,少数体质好者可发热。9 x' |% V+ S$ I! t4 x5 w- D5 h8 N' W
31.1.4 X线透视检查:两侧肺部可有小病灶性变化。
! R+ v' O! J7 T, I31.2 证候分类
5 i- K5 R' `7 J7 D5 ]6 F5 b0 J3l.2.1 风寒袭肺:哭声低弱,口吐白沫,喉有痰鸣,面白肢冷,口周微紫,鼻翼轻微煽动,点头呼吸,体温正常或稍低。舌质淡红,舌苔白,指纹在风关或气关色泽淡红。' |+ ~. k" T0 f" Q
31.2.2 风热犯肺:发热咳嗽,气急痰鸣,吮乳困难,口唇微紫,点头呼吸。舌苔黄,舌质红,指纹紫红。/ g4 q# H. R' ~
31.2.3 肺热血瘀:精神萎软,拒食咳嗽,呼吸浅快。肢端及口唇发紫,面色灰黯,体温不稳定,甚至出现黄疸或瘀点。舌质微紫,苔黄,指纹紫滞。
5 y. G% f1 u' ?, m, J31.3 疗效评定& Q1 y5 a" k* L, k; A* l; ?
31.3.1 治愈:症状与体征消失,X线复查肺部病灶吸收。
$ ^4 W/ }9 n# B- p31.3.2 好转:症状与体征减轻,x线复查肺部病灶有改善。
x( ]/ T6 e; I# n31.3.3 未愈:症状与体征无改善,或恶化。
7 ~1 ~( a) g2 K6 @32 蛔虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定。3 _$ `; ^ R) q( Z9 \# u
蛔虫病为肠道寄生虫病,儿童发病率颇高。
3 C% M7 b3 T$ R5 Z8 m32.1 诊断依据' O _3 x! J! E. V8 M0 f) m& t* L" [
32.1.1 轻者可无症状,或偶有脐周阵发性腹痛,或有大便排出成虫。如阵发性腹痛,叮出现呕吐较剧或腹部可摸到条索状包块者为虫瘕(蛔虫性肠梗阻)。
2 B/ ]7 R! A# S) ?- l9 d32.1.2 大便镜检找到蛔虫卵。
) K9 w7 g0 R0 v7 ~2 n& h32.2 证候分类 @ M" y4 E" n! k# k- i
32.2.1 虫积肠道:脐腹阵发疼痛,时作时止,夜卧不安,寐中磨牙、流涎,鼻痒,有时大使排出蛔虫。苔薄白或呈花白,脉细弦。9 ?" a! y) C, @7 Z/ x8 P
32.2.2 脾胃虚弱:病久,面黄肌瘦,巩膜、面颊、指甲虫斑累累,神疲,食欲减退,时寐时醒。舌淡,苔白,脉细弱。4 I8 B L* e) ?2 c
32.3 疗效评定, V6 N2 I. R7 T4 p/ [
32.3.1 治愈:症状消失,大便镜检连续3次未找到虫卵。2 ]6 N2 T& \, T3 j" g1 p/ \) j/ o# \
32.3.2 好转:症状改善,经驱虫后虽见大便排虫,但镜检仍可找到虫卵。; c* m, q9 v0 }* s, \2 K
32.3.3 未愈:症状未见改善,镜检仍见到虫卵。$ v1 K) }6 [5 o0 L- Q
33 蛲虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定
! e. h% K8 v8 e* R& c蛲虫病为肠寄生虫病,多见于1~5岁小儿,以肛门或外阴部作痒,夜间为甚,见有虫形细小如线头,俗称为"线虫"。' O" I8 S p" O2 B- m6 [
33.1诊断依据
/ ?$ o: f3 H; H( r2 N2 I4 `33.1.1 肛门搔痒,晚间在肛门周围可见到线状白色小虫。
8 t( Y0 R4 X5 M! ~; K/ K8 Z33.1.2 常伴有腹痛、夜惊、尿频,遗尿等症状。
/ v) U3 W: R" C2 v, ]33.1.3 肛门拭子可检查到虫卵或成虫。
# }9 Y: m0 c! q! J& \* j! \- R33.2 证候分类, P8 M$ a: W' ]# b1 P
33.2.1 虫扰魄门:肛门发痒,夜间为甚,夜眠不安,甚则惊叫。舌苔薄白,脉细。
. Q- A) e. t4 }- A- H" A33.2.2 脾胃虚弱:蛲虫反复感染,食欲减退,腹胀,神倦,形体消瘦。舌淡,苔薄,脉弱。1 a2 k' T7 J, S2 o9 N2 J
33.3 疗效评定: [ L( ?! s3 s5 q0 M8 d! D
33.3.1 治愈:症状消失,大便镜检连续3次未找到虫卵。
/ ?6 P6 a# @/ a& x7 N0 B9 ?. [33.3.2 好转:症状改善,经驱虫后虽见大便排虫,但镜检仍可找到虫卵。
: c; M; T9 W9 b$ Z33.3.3 未愈:症状未见改善。 @6 d5 y" t- ^ D
34 姜片虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定
e7 ]* Y% k5 Q& _8 g$ r姜片虫病为肠道寄生虫病,多见于5岁以上儿童。吐出物或大便排出成虫,其色赤如生肉,亦称"赤虫"。6 Y- u+ H* F/ Q, u
34.1 诊断依据" |0 z6 l2 q6 a) t& ?3 H4 L
34.1.1 有腹痛、肠鸣、便秘或大便溏稀等症状。
) m2 q+ F2 r2 j; k* E7 D: f/ ^8 q34.1.2 有食生菱角、生荸荠史。4 ~5 B* b, i5 {# ~% ~' M& S
34.1.3 大便中可检出虫卵,或从吐出物和粪便中排出成形姜片虫。
. E6 K7 y1 ~1 V; D' q7 S6 ^34.2 证候分类
, s/ p) G7 l S" n) t) s34.2.1 虫积肠道:阵发腹痛,肠鸣,腹胀,大便或溏或秘,寝寐不安。舌苔薄腻或黄,脉细弦。
! S: [$ Z. X/ g% x34.2.2 脾胃虚弱:虫积日久,神倦乏力,食少便溏,自汗,面色萎黄,形体消瘦。舌淡,苔白,脉弱。
( [- A+ u! X. u. Z. {8 N34.3 疗效评定
4 L( P3 R) {/ ]. i+ `: V34.3.1 治愈:症状消失,大便镜检连续三次未找到虫卵。- ~, F* `7 E' h3 L, `
34.3.2 好转:症状改善,经驱虫后虽见排虫,但大便镜检仍可找到虫卵。# Z. D2 n7 h; g
34.3.3 未愈:症状未见改善,大使镜检仍见到虫卵。 |
|