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发表于 2007-11-25 19:28:59
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19 金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定
! C2 _- o/ H* o6 m7 _金疳是因燥热伤阴,肺失肃降,白睛表层生圆形小泡如玉粒,周围绕以赤脉的眼病。相当于泡性结膜炎。; i( _" g; L2 H: G* ?/ h% U
19.1 诊断依据
+ S" q! c6 h9 M4 A8 i* q8 ~19.1.1 白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起,顶端形成小凹,颗粒周围可见赤脉环绕。
( @6 O# h3 T1 Q1 ]$ Q& \* i19.1.2 畏光,碜涩不适轻重不等或畏光流泪。& b+ |' m; S1 n" G
19.2 证候分类
! ^" K& J* |& t( n7 j: R19.2.1 肺燥郁热:颗粒小泡每发于白睛,赤脉较粗,干涩不舒,或多眵。舌红,苔黄,脉数。. h/ Y" v4 q& A
19.2.2 气火郁结:颗粒小泡侵及黑睛,并有赤膜伸入,畏光流泪,涩痛难开,口苦咽干,烦躁不宁。舌红,少苔,脉弦数。7 Q+ B d1 Q4 g
19.2.3 肺阴不足:小泡颗粒经久不退,:或反复发作,赤脉纤细,或红赤不甚,自觉眼干涩,口鼻干燥。舌质红,少苔,脉细数。0 d3 e) s4 \% [ y' j6 e
19.3 疗效评定
) \( d6 ~, P# z19.3.1 治愈:颗粒小泡平复,症状消失。8 h- l2 Z' [" U/ d, O r! [: x
19,3.2 好转:颗粒小泡红赤减退,症状改善。6 l. \* t7 u. o- _
19.3.3 未愈:颗粒小泡、赤脉均如故,症状无改善。
* z5 `; H& F) I, w5 y" ~20 火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定
# w' Q' t' n w& H* g( j$ x' O3 X火疳是因火邪郁结,白睛深层有结节隆起,色紫红,疼痛拒按的眼病。相当于前巩膜炎。
+ ]5 {2 I' j: f% q; y* d2 @& p20.1 诊断依据
8 J" T: t1 X2 z8 B% `6 }% C20.1.1 白睛里层起结节,呈小扁圆形隆起,或融合成环,色紫红,推之不动,压痛拒按。
* P' K4 C5 O8 E( r20.1.2 患眼疼痛、畏光、流泪。5 d( g+ G2 A( S# T% D
20.1.3 病程长,易反复发作,常致白睛青兰或并发瞳神紧小,瞳神干缺。
% l5 V/ C$ g# j2 m$ P( o20.1.4多发于成年女性。
0 P# \& A0 r2 h" ^( |" \20.2 证候分类
4 X. b& y; I5 o) J' ~20.2.1 肺经郁火:白睛结节隆起,色紫红,压痛,眼痛。舌红,苔薄黄,脉数。8 p' r) b" e1 F3 v2 D" g2 k M- ]4 \
20.2.2 火毒蕴结:结节隆起较大,或连缀成环,红赤压痛,眼灼痛,口苦,溲黄。苔黄,舌红,脉数。
5 t/ k0 g! v' }# x( D20.2.3 风湿凌目:白睛结节隆起反复发作,伴有关节痛,肢节肿胀。舌红,苔黄腻,脉滑数。/ w! I. O$ J2 \7 D; u
20.2.4 肺阴不足:白睛红赤节结时隐时现,反复发作,眼干涩,形体消瘦,盗汗低热。舌质红,苔薄,脉细数。
! Q1 _; E0 m, y! z2 G' a8 }20.3 疗效评定& y; Y l2 d! Z1 V& s
20.3.1 治愈:白睛结节红肿消退,疼痛消失。5 g+ m- g! \5 Q" W I6 D
20.3.2 好转:白睛结节红肿减轻,疼痛等症状减轻。 R' U, b p+ w$ c) M1 S, i9 b6 [
20.3.3 未愈:白睛结节红肿如故,疼痛等症状无改善。2 B/ X6 g/ [' T% j
21 聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定6 `5 s: G m- i- R9 ~% \
聚星障是因外感风邪,挟热化火,致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。相当于单疱病毒性角膜炎。/ ?3 B! B: B; \
21.1 诊断依据1 B6 \: |1 L6 Z! u& |
21.1.1 黑睛星点缀障,或聚或散,或连缀成片,形如树枝或地图状。抱轮红赤。
# |& ?! Z, T) @3 j& M& ^21.1.2 干涩畏光,刺痛流泪,视物模糊。
" `1 O- l) U8 i$ Q% g21.1.3 黑睛荧光素染色阳性。
7 e; B) `5 M& a) p! l/ d% ~ m; y21.1.4 病变区黑睛知觉减退。* N' j/ h9 R1 G9 Y
21.1.5 常有外感风热或眼部外伤等诱困。
' I9 r L+ ^4 |21.2 证候分类8 e# c+ D" O8 _% n: y
21.2.1 肝经风热:黑睛猝起星点散翳,色灰白,抱轮微红,畏光流泪,碜痛,或伴鼻塞,头痛、咽痛。舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。
" J' ~9 Z" j9 N# e* k3 L( A21.2.2 肝胆火炽:黑睛星点密集,或成树枝状、地图状,抱轮红赤显著,畏光流泪,灼热疼痛,口干口苦,溲黄赤。舌质红,苔黄,脉弦数。& T! ]. l5 ^/ ?, q! `
21.2.3 湿热蕴伏:黑睛星翳,反复发作,缠绵不愈,头重胸闷,溲黄便结,口腻。舌红,苔黄腻,脉滑。
5 n$ E1 }; H# n, s21.2.4 正虚邪留:星翳不敛,抱轮微红,干涩羞明,视物模糊,常易外感,以致病变反复时好时剧,神疲乏力。舌淡,苔薄,脉细。+ j% y4 t/ E% Q1 v8 [1 A
21.3 疗效评定9 H7 b* w i( i6 S; [/ d3 q+ }, D
21.3.1 治愈:黑睛星翳消失,荧光素染色阴性。症状消失。0 j- f/ [6 a/ V$ h* q
21.3.2 好转:黑睛星翳减少或缩小,荧光素染色阳性。畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻。# P/ G( k. [& k/ M& T8 q" K! e8 X
21.3.3 未愈:黑睛星翳无变化或加重,荧光素染色阳性,症状无改善。
, Y2 O! H9 \, ?- k22 凝脂翳的诊断依据、证候分类、疗效评定
( Y" H& ]. Y2 J) N/ ]. l' c凝脂翳是由风热邪毒入侵,致风轮黑睛生翳,表面色白或黄,状如凝脂,发病迅速,或伴黄液上冲的眼病。相当于匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。
/ v# O1 i- F1 _+ ^: j22.1 诊断依据
2 c1 J. }' ]! d3 D22.1.1 黑睛外伤后生翳,初起细小色灰隆起,胞睑红肿,抱轮红赤,数日后,扩大成圆盘状,色黄浮嫩如凝脂,边缘不清,黄液上冲,瞳神紧小,病情加重可致黑睛破溃,形成蟹睛。
- v+ {+ \5 y( K8 e; w22.1.2 黑睛翳障迅速扩大破溃,重度黄液上冲,凝脂及眵泪呈黄绿色者,病势尤凶。
/ X6 _) S3 N2 I$ e) k22.1.3 眼剧痛,畏光、流泪,视力下降。
7 {! ~+ r* C& R0 D' Q) ?6 U22.1.4 有条件者,病变部位作刮片,作真菌、细菌培养。- Q: J" b/ g/ s8 P1 }
22.2 证候分类6 I. J! ]- k& q% k. U: L
22.2.1 肝经风热:黑睛翳呈点片,略形隆起,周围黑睛晦浊,抱轮红赤,羞明流泪,沙涩刺痛。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数。。
+ w+ i5 X' V2 Q# E- k$ P22.2.2 肝胆火炽:黑睛翳障成片而陷下,色如凝脂,黄液上冲,胞睑红肿,白睛混赤,神水混浊,瞳神紧小,疼痛如锥,口苦咽干,溺赤便结。舌红,苔黄,脉象弦数。8 d o3 F! O3 O' u+ E
22.2.3 阳明腑实:黑睛凝脂深陷如窟,黄液上冲日增,小便短赤,大便硬结,数日不解。舌红,苔黄腻,脉数。) }7 X; ^ H. Q$ X
22.2.4 正虚邪实:黑睛凝翳久未平复,抱轮红赤,羞明,流泪,刺痛等症,时轻时重。舌红少津,苔薄黄,脉弦细数。
9 h3 B/ E. a3 R3 r" H. _22.3 疗效评定8 U4 F) f% E3 G: k' w! C& _3 |( j
22.3.1 治愈:黑睛翳障平复,荧光素染色阴性,症状消失。
% }9 ~: \5 t) \22.3.2 好转:黑睛翳障日渐缩小,症状减轻。) f1 A6 E% q2 M- y3 t
22.3.3 未愈:病变无改善,甚或发生蟹睛等变症。
& ^* c$ c2 I( Y m8 v1 n23 花翳白陷的诊断依据、证候分类、疗效评定
* o8 H p/ G4 i/ O) k W- D花翳白陷是因肝经结热,或感外邪,致黑睛生翳、混浊灰暗,四周高起,中央低陷,形如花瓣的眼病。相当于某些角膜溃疡。8 p6 p: U; C4 r
23.1 诊断依据/ c3 | D7 R, e) X$ E* |
23.1.1 黑睛生翳,混浊灰暗,四周凸起,中间低陷,甚则蔽幔黑睛,并见胞脸肿胀,白睛混赤,或抱轮红赤。' K0 g2 \/ o9 q7 o7 G
23.1.2 眼剧痛,畏光流泪,视物模糊。
) Z. S4 K0 m( n1 v0 @2 S# g) k8 R23.1.3 有条件者,病变部位作刮片,作真菌、细菌培养。* o, V5 x4 b# S4 K+ @2 q5 U
23.2 证候分类
+ ^6 R8 b" @, \, ]6 S23.2.1 肝经风热:黑睛生翳,胞睑红肿,白睛混赤,眼痛,畏光流泪。苔薄黄,脉数。
6 p$ a% ^* Z! j23.2.2 肝胆火炽:翳障侵蚀扩大,瞳神紧小,目赤剧痛,畏光难睁,热泪如汤,溲赤便秘。舌红,苔黄,脉数。
" [& N9 D5 M* P4 ~3 {5 ?23.2.3 阴虚火旺:病程迁延,翳障时起时伏,抱轮微红,目刺痛,畏光流泪,口干咽燥。舌红,苔薄,脉数。; j6 A( L, x# o& w: } I
23.2.4 阳虚寒凝:黑睛四周起翳,形如花瓣,抱轮暗红,眼痛,发於高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈,口不渴。舌淡,苔薄,脉细。 [$ H7 l. S% z! P G
23.3 疗效评定8 w6 u2 N5 a0 ?
23.3.1 治愈:黑睛翳平光洁,荧光素染色阴性,诸症消失。9 ?$ o1 M4 `& M" e/ h3 i
23.3.2 好转:黑睛翳障范围静止,渐趋平复,荧光素染色阳性,诸症减轻。
* `# k1 W3 |' F) E2 s& p0 H1 P23.3.3 未愈:黑睛翳障如故或扩大,或引起其它变症,眼痛、畏光、流泪等诸症未减。
: U4 G! [' y& w( I! e6 L6 V# \4 h7 {24 混睛障的诊断依据、证候分类、疗效评定, _% M" i2 [ J9 R8 b+ W
混睛障是因邪伏风轮,气血瘀滞,黑睛深层漫珠一片翳障混浊,以致黑睛呈镜面哈气状的眼病。相当于基质性角膜炎等病。
3 D2 }, W: {# Q; w7 K24.1 诊断依据, T- B2 [4 L7 y2 }
24.1.1 黑睛深层混浊,灰白色,表面晦暗,呈圆盘状或从四周向中央发展,逐渐漫及整个黑睛。6 Q6 R, R; v$ e
24.1.2 黑睛深层有赤脉从边际向中央延伸,以至翳障呈暗红色,最后黑睛留下宿翳。
, s9 P* b2 i5 k$ v( z/ {4 v24.1.3 荧光素染色阴性。/ c1 ~7 D; R: [1 B. w
24.1.4 眼痛、畏光、流泪、视力模糊。6 ?6 ~7 L( I% V4 s; ]% A- G) I
24.1.5 作梅毒血清反应和胸透、OT试验等检查有助诊断。
: r+ P5 f6 A3 H24.2 证候分类
9 a. x& J+ m8 C24.2.1 肝经风热:初起黑睛生翳混浊,抱轮红赤,眼疼,畏光,流泪,头痛。舌红,苔薄,脉浮数。7 Z8 E2 T9 t+ |- g C4 ^" O0 }' s
24.2.2 湿毒蕴结:黑睛漫珠混浊,赤脉伸入,呈毛刷状,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,白睛混赤,眼痛、畏光、流泪,口干口苦,溲黄便结。舌红,苔黄腻,脉滑数。* r% O: v7 j+ z. B" K$ Z
24.2.3 阴虚火旺:黑睛混浊,呈斑片状,灰黄色,赤脉蔓入,位浅者呈分枝状,迁延日久,抱轮微红,干涩隐痛,口干咽燥,五心烦热。舌红少苔,脉细数。
4 Y- k r! m0 u0 F& i' H24.24 脾虚气弱:黑睛灰白色混浊增厚,抱轮微红,视力模糊,肢楚乏力,纳呆便溏。舌质淡有齿痕,苔薄,脉细。 O$ `& `+ ~9 ?
24.3 疗效评定
* s3 _2 M% k+ C) a24.3.1 治愈:黑睛遗下宿翳、疼痛、畏光、流泪等诸症消除。2 `4 s$ f5 T( P; |& E, Y. r- _
24.3.2 好转:黑睛翳障缩小、变薄,症状减轻。& i+ Y5 B, S; y T8 k- r m, N7 e% g
24.3.3 未愈:黑睛翳障、症状无改善。' ?( V/ ]- S8 U Q! j" N$ u0 C3 `
25 风轮赤豆的诊断依据、证候分类、疗效评定 w S' k' h+ p6 [! F9 d/ _' W
风轮赤豆是因脾虚挟痰,肝经积热,黑睛生翳,有赤脉从白睛追随环绕状如赤豆的眼病。相当于束状角膜炎。# u5 ^, W3 G j- G
25.1 诊断依据 U/ o) A% F7 f6 v* W$ \
25.1.1 黑睛有颗粒隆起,白睛赤脉追随缠绕,形似赤豆。' h# ?- u5 P8 ?( H4 H2 P8 s- r
25.1.2 眼痛,畏光,流泪。$ [/ q% n, y0 X' u
25.1.3 本病好发于儿童。常合并颈部瘰疠。
8 f- V4 `" {: K. C! K7 U25.2 证候分类" x. k. @% o7 n4 @
25.2.1 肝经火盛:风轮赤豆猝起,畏光,流泪,沙涩疼痛。舌红,苔黄,脉弦数。
$ ^ j/ E/ u$ ~: O25.2.2 阴虚火旺:风轮赤豆乍起乍伏,畏光少泪,隐隐涩痛,形体瘦羸,午后潮热,颈部瘰疠。舌红,苔薄,脉细。* E2 ^0 x+ J* q: K) F! n
25.2.3 脾虚挟痰:风轮赤豆反复牵延,畏光流泪,面色恍白,纳食不馨,瘰疠成串。舌淡,苔薄,脉细。
1 w, I2 Z6 s! s1 I25.3 疗效评定! C3 V7 f: R' ^- b! ?2 {; n& t* g
25.3.1 治愈:风轮赤豆消退,或留云翳,症状消失。
' e& U! q2 R. |* @ |0 l25.3.2 好转:风轮赤豆渐退,诸症减轻。. n. |, Q& ^# O) ]6 D( I: [! g
25.3.3 未愈:风轮赤豆如故,或增剧。, R$ |3 G5 t0 ^* }, V( y2 {
26 疳积上目的诊断依据、证候分类、疗效评定
& u, q# [- s2 a2 M8 `/ N) R疳积上目是由小儿疳积引起的,初为于涩、夜盲,日久黑睛生翳,甚则溃破穿孔的眼病。相当于维生素A缺乏引起的角膜软化症。
$ o' F. R$ U! ]0 h% |26.1 诊断依据 b+ ?* L2 v4 x% {
26.1.1 眼部干涩,羞明频频眨目,暗处或入暮视物不清。
: T2 s; b8 K. {8 D) ?* r26.1.2 白睛表面干燥失泽,黑睛混浊晦暗不泽,感觉减退,眼珠向内外转动时,白睛可出现向心性皱纹圈。
: J/ E# L: H* P }26.1.3 重症白睛粗糙无泽,出现银白色干燥斑,黑睛混浊,状如云雾,知觉丧失,甚则继发凝脂翳及黄液上冲。, R9 C1 N0 K/ t
26.1.4 有喂养不当、营养不良或慢性泄泻史。# \0 ]2 h7 c3 q! v& {0 i' H
26.1.5 早期有夜盲称"肝虚雀目",当与高风雀目相鉴别。* e1 h/ h4 D) n2 [. l; c& c
26.2 证候分类
- B( V' ]0 N) k9 Y5 b$ c) n. e26.2.1 脾虚气弱:白睛干燥,夜盲,胃纳不振,形体消瘦,面色无华。舌质淡,苔薄,脉细弱。
* ?5 D3 M# z+ H/ H+ }% B& V26.2.2 虫积化疳:眼珠晦暗不泽,毛发枯槁稀疏,咬甲挖鼻,寝则磨牙,便溏腹痛,大便有虫卵。舌淡,苔薄,脉细。
5 E' A/ D0 W$ R( o y6 \' E+ ^6 x26.2.3 脾虚肝热:白睛干燥,黑睛溃疡,黄液上冲,抱轮红赤,畏光闭目。烦躁不宁。舌红,苔薄,脉弦。
+ W0 c, N8 y7 p, D8 {26.2.4 脾肾阳虚:白睛干燥无泽,黑睛混浊呈乳白色,形寒面白,四肢不温,大便溏薄,完谷不化。舌淡少津,脉细无力。
8 \3 d* h3 v/ J& U) y5 e# }+ l26.3 疗效评定
9 r6 h6 g! ~! E) W& m( w5 \' r, ]$ @4 Q26.3.1 治愈:眼珠形态气色如常,夜盲等症状消除。
7 Y9 {$ v, r2 E26.3.2 好转:眼珠干燥现象减轻,夜盲等症状有所好转。 N4 J* I" ^( b' V) n+ g
26.3.3 未愈:眼部及全身诸症无明显改善。
. V2 [$ z V( v4 z% ~6 h" V27 血翳包睛的诊断依据、证候分类、疗效评定* [/ ^5 v; b9 l' S8 N) d' z- W
血翳包睛是由风热壅盛,气血瘀滞,以致赤脉从黑睛四周侵入,密集形成翳膜,漫散黑睛的一种眼病。相当于全角膜血管翳。 z6 y# [9 v' H
27.1 诊断依据
h+ v. k4 o3 `; L27.1.1 黑睛四周赤脉侵及,赤脉蔟集成膜掩及整个黑睛。% d1 ^: V3 m/ ~+ B6 _; s; X
27.1.2 患眼刺痛沙涩,视物昏蒙,或畏光,流泪。
- Q# \3 f+ t" W: d27.1.3 常由椒疮变生而成,或因化学烧伤而致。' Q0 m7 t V* \- M! k
27.2 证候分类: ~7 y1 M9 S3 u8 x9 z3 |# Q
27.2.1 风热壅盛:赤膜侵及黑睛,怕热羞明,沙涩刺痒,甚则疼痛。舌红,苔黄,脉数。, {( j- ]- j- A
27.2.2 血热瘀滞:黑睛满布血翳,甚则堆积如肉,白睛红赤,畏热羞明,目珠疼痛,口苦咽干。舌红,苔黄,脉数。% k$ X& B, G2 _3 H
27.3 疗效评定8 _& H* j. W" U4 I
27.3.1 治愈:血翳赤脉消退,或遗下宿翳,症状消除。
# [; F$ D+ w. q8 `: A) _) h27.3.2 好转:血翳赤脉减少或变淡,症状减轻。
/ s( M# N' m8 a27.3.3 未愈:血翳如故,症状未减。
* |! a/ C& Z9 k4 R28 宿翳的诊断依据、证候分类、疗效评定9 f% l U5 Y3 ]! h y' R5 D, G3 q
宿翳是在黑睛疾患痊愈后,结成搬痕,表面光滑,边缘清楚,无红赤疼痛的眼病。古代根据瘢痕的厚薄、形状,有"冰暇翳"、"云翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。
1 T: {0 |. r; s2 K4 D0 o/ p28.1 诊断依据 r) C' g' E4 _; M' L8 r
28.1.1 黑睛疾患遗下瘢痕。经荧光素染色阴性。; r$ H! M$ K2 o6 {8 K' C
28.1.2 黑睛疾患结瘢,瘢痕菲薄,如冰上之瑕,须在集光下方能察见者,为冰瑕翳。
$ l4 L% N, \$ L28.1.3 黑睛疾患结瘢,瘢痕稍厚,如蝉翅,如浮云,自然光线下可见者,为云翳。) Z) ~% i# Y2 m/ o
28.1.4 黑睛疾患结瘢,瘢痕较厚,色白如瓷,一望则见者,为厚翳。
4 A6 [* L- |" K" }28.1.5 黑睛疾患结瘢,瘢痕与黄仁粘着,其色白中带黄黑,或有细小赤脉牵绊,瞳神敬侧不圆者,为斑脂翳。
9 t8 h- I/ Y: N4 Y1 H- Q0 h( K) V28.2 证候分类
, U; U# g$ y: I( |- \28.2.1 余邪未尽:翳障边清,变薄,表面光滑,眼红、眼痛、畏光及流泪始退,仅感眼紧涩,轻微羞明,无其他不适。舌红,苔薄,脉弦。* J/ r" h ~ a4 p3 J I* L
28.2.2 阴津不足:宿翳已成,眼干涩,口干。舌红无苔,脉细。
0 J! V- _' ~9 ]: h9 D, \28.2.3 气血凝结:宿翳日久或赤脉长入,形如毛刷,或呈分枝状,视力昏蒙,无其他症状。舌红,苔薄,脉弦。
2 x8 g( i2 [4 @/ `) O& ~1 i28.3 疗效评定
. E% Y' G( Q* v1 G/ S/ f28.3.1 好转:瘢痕减薄,范围缩小,视力提高二排以上(含二排)。( i+ T. D8 U) S. I/ b
28.3.2 未愈:瘢痕厚度及范围无变化。2 _: @0 \ N2 {& B2 i
29 瞳回神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定- M: V: k" A( [/ \' n
瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小,展缩失灵,伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。相当于前部色素膜炎。8 w% e' t8 Z, @
29.1 诊断依据) R ~. \* w( e' P8 `5 N
29.1.1 瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。# T7 W' z# e' Y9 f
29.1.2 可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,或见眼前有似蚊蝇飞舞。
) T0 W3 `! V) n29.1.3 可有目珠破损或其它黑睛疾患史,或有结核、风湿等病史。
, k9 i3 q, S) Z5 l& F29.1.4 抗"O"、血沉、RA、CRP、OT试验、华康氏反应、X线胸片等实验室检查,有助病因诊断。
/ U) o9 M$ I, M, w* v8 P- S29.2 证候分类
* K4 x9 n- v+ R2 V( X* b; a29.2.1 肝经风热:瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛。舌红,苔薄白或微黄,脉浮数或弦数。
" L; w) M: e2 Y29.2.2 肝胆湿热:瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁灰色沉着物密集,神水混浊,目珠坠胀疼痛,畏光。灼热,多泪,视物模糊,口舌生疮,阴部溃疡,口干苦,溺赤便结。舌红,苔黄而糙,脉弦数。
% }2 }: p! A4 r1 f/ n' S/ y, I29.2.3 风湿化火:瞳神紧小,抱轮红赤持久不退或反复发作,黑睛后有灰色沉着物,神水浑浊,瞳神有白膜粘着,骨节酸楚,或小便不利,或短涩灼痛。苔黄腻,脉滑数。. N; `7 |3 R6 x2 _; A7 y
29.2.4 阴虚火旺:瞳神紧小或干缺,赤痛时轻时重,干涩昏花,口干咽燥,口舌生疮,心烦失眠。舌红,苔薄,脉细数。. R2 A5 C) T, z/ T$ P
29.2.5 脾肾阳虚:瞳神紧小或干缺,视物模糊,眼疲劳,或长期应用皮质类固醇,体胖乏力,动辄心悸,气短。舌淡,苔薄,脉细。, b( l' Q' ^0 Z' Q- c6 ]: J
29.3 疗效评定( j2 g. q" m4 F/ b* c6 V$ v
29.3.1 治愈:眼部病变消退,畏光疼痛流泪等症状消除。
& j& u/ S6 x G0 g$ f1 l29.3.2 好转:眼部病变减轻,畏光疼痛流泪减轻。- l4 e, ~+ T4 m
29.3.3 未愈:畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。! m% c4 F, F/ v, Y+ E! j) r, u
30 黄液上冲的诊断依据、证候分类、疗效评定
+ h) z0 X4 i6 U$ Y黄液上冲是因黄仁为邪热所伤,灼津为脓、黑睛与黄仁之间,积有黄色脓液的眼病。即前房积脓。) l4 R, i# O8 v5 ? Z8 U- v
30.1 诊断依据
) o. K R4 U D% ?9 v" J0 t8 }30.1.1 黑睛与黄仁之间,下方有黄色脓液积聚,呈水平面或月牙形,随病情轻重而增减。
# H: s; A( R( g30.1.3 胞脸红肿,白睛抱轮红赤或混赤,或黑睛生翳,溃疡混浊,或瞳神紧小。
7 }. V6 ^3 G! Q5 [, U2 y30.1.3 头眼疼痛,畏光,流泪,视力模糊。+ B5 H% \/ W" F* Y7 x; \
30.2 证候分类
# v% X- C. O$ _2 T30.2.1 脾胃积热:黄液上冲,抱轮红赤,目珠赤涩疼痛,羞明流泪,大便秘结,小便赤涩。舌红,苔黄腻,脉滑数。0 G$ Y9 Q; a7 A6 d
30.2.2 肝胆湿热:黄液上冲,白睛混赤,黑睛翳障混浊,瞳神紧小,头目剧痛,羞明流泪,口苦咽干,阴部溃疡。舌红,苔黄,脉弦数。
9 a0 W. H9 B9 o" ~) x9 a: T30,2.3 阴虚火旺:黄液上冲,反复发病,白睛混赤,瞳神干缺,口舌生疮,口干咽燥,阴部溃疡。舌红,苔薄,脉细数。" S7 N) f3 j7 l: P7 F3 S0 b
30.3 疗效评定
) G* ?* R' W4 @& R9 N) T5 K30.3.1 治愈:积脓全部吸收,眼痛,畏光,流泪症状消失。" D0 \4 p1 x" Z9 i3 A
30.3.2 好转:积脓基本吸收,眼痛,畏光,流泪症状明显减轻。
" E, G2 p; c( K6 ]& [30.3.3 未愈:积脓未减少,症状无好转。 ]- j/ i: A# K. t
31 血灌瞳神的诊断依据、证候分类、疗效评定
* G, I6 z& l3 ]" o+ _. S血灌瞳神是因目内之血不循经而行,溢于瞳神前后的眼病。即前房积血或玻璃体积血。
4 P1 m- _4 u; t* J6 D0 K* J31.1 诊断依据1 F: [! J$ s+ ?: }9 L
31.1.1 黑睛与黄仁之间,有血液积聚,积血呈液平面。瞳神之后积血者,瞳神无红光反射,眼底看不见。
/ ^* _, Z3 `7 E) |31.1.2 视力模糊,畏光,流泪,眼疼,若头目剧痛者恐有绿风内障之变。9 e% t" E7 [- D: ^* D& m& `1 G
31.1.3 多有眼外伤及手术史。
9 r: ]/ @& n% ]3 e. w7 ]* U31.2 证候分类
- y5 W, D1 v5 H! t' l31.2.1 肝胆火炽:血灌瞳神,血色鲜红,口苦咽干。舌红,少苔,脉弦数。5 H2 C$ r. W% C3 Q5 D" G' E- @' w
31.2.2 阴虚火旺:血灌瞳神,积血时有反复,眼珠隐痛,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红,少苔,脉细数。0 X, l0 M4 J+ _
31.2.3 外伤目络:发生于撞击伤目或手术之后,血灌瞳神,目珠胀痛牵及头额,视力下降。舌红,苔薄,脉弦。
; z- V' [2 G4 ?4 e1 L2 t31.3 疗效评定) B1 \" N" t: J8 a" y2 c
31.3.1 治愈:积血吸收,症状消失,视力恢复。' v: c, s" d9 C7 [+ X5 _
31.3.2 好转:积血明显吸收,视力部分恢复。
% k1 G7 K2 ^2 e4 H0 z7 ~- Z31.3.3 未愈:积血如故,症状未减。. s5 j) ~* \; i2 j
32 绿风内障的诊断依据、证候分类、疗效评定6 m3 s% V: x, B2 {, l- H5 [: j0 h7 I3 }
绿风内障是因暴怒忿郁,气郁化火,风火痰浊上攻,或脾胃虚寒,饮邪上泛,致黑睛气色混浊,瞳神散大不清呈隐隐绿色,伴有头痛眼胀,恶心呕吐,视力急剧下降的眼病。相当于闭角型青光眼急性发作期。
P; s$ D: S# d1 p32.1 诊断依据! `- D# M% N: f( V3 J7 p, T
32.1.1 瞳神散大,风轮气色混浊,呈哈气状,隐隐呈淡绿色,抱轮红赤。/ q! L; o( {3 N: x* c9 d1 n5 X
32.1.2 发病急骤,视力锐减,头眼剧烈疼痛,恶心呕吐。- V+ l8 e7 \# Q" k2 n$ S2 e
32.1.3 眼压升高可至6.7~10. 7kPa(50~80mmHg),前房浅,房角关闭。
, \. L- R9 V# x* u32.1.4 本病应与瞳神紧小,天行赤眼相鉴别。
$ P- w1 V4 N' r7 [: ?32.2证候分类
- S) u) \9 x! A' a32.2.1 风火攻目:黑睛混浊如哈气,瞳神散大,隐隐绿色,头痛如劈,目胀欲裂,视力锐减,烦躁口干。舌红,苔薄黄,脉弦。
: f3 z3 [/ x7 p9 E5 l1 z9 W32.2.2 饮邪上泛:瞳神散大,气色混浊,头痛眼胀,干呕吐唾沫,食少神疲,四肢厥冷。舌淡,苔薄,脉细弦。
6 p7 s) P( @+ @/ [& e32.3 疗效评定
' o V( H* ^" L& ]32.3.1 治愈:眼压恢复低于2. 74kPa(21mmHg)。
2 k9 i o! B& G5 G/ H I9 p32.3.2 好转:眼压下降至2. 74kPa~3.25kPa(21~24mmHg),加点降眼压药可基本正常。
& ]" @0 M2 C" e$ B% j3 ?$ x32.3.3 未愈:眼压未降,眼部诸症及全身症状无改善。
! [( t2 d% v$ A6 O! J33 圆翳内障的诊断依据、证候分类、疗效评定4 _1 C: v1 H# G5 b
圆翳内障是因高年体弱,精气日衰,目失涵养所致晶珠混浊,视力渐降,最终瞳神内呈圆形银白色翳障,视力障碍的眼病。相当于老年性白内障。
8 W, n: s% k- \2 V _ V/ c33.1 诊断依据
) y, I, K; C4 S9 M' W7 B k; }33.1.1 视力模糊,逐渐加重,渐至不辨人物,仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。
# M6 }7 Q: g3 c33.1.2 裂隙灯检查见晶状体混浊,皮质性老年性白内障分四期。* F8 E: O% n) Z7 {7 @; c- M4 Z
33.1.2.1 初发期:皮质中出现水隙,空泡和板层分离,周边部皮质首先可见楔状混浊,逐渐向中央进展。% w2 {# f( V# j% r9 K1 ]# R! W
33.1.2.2 膨胀期:晶状体混浊加重,饱满,前房变浅。
! {7 T2 ^( z( S$ P33.1.2.3 成熟期:晶状体全部混浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。
8 N2 N7 P5 h% G1 Y3 a7 f0 a# E33.1.2.4 过熟期:晶状皮质混浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。
1 \# ]5 Q# b5 Q: d0 N老年性核性白内障,混浊从核开始,呈棕色混浊,向周围发展,影响视力。/ Y% D1 H. [- j* a7 [" U) `# ]8 M, y3 P
33.2 证候分类
* b# H* i/ d. _( t) f33.2.1 肝肾阴虚:晶珠混浊,视物昏蒙,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌红,苔薄,脉细。
7 } K( X/ q# M* o) _33.2.2 脾肾阳虚:晶珠混浊,视物昏蒙,形寒肢冷,面色恍白,喜热恶冷,大便溏薄,小便清长。舌质淡,苔薄,脉细。! N; E# o# U6 h
33.2.3 气血两虚:晶珠混浊,视物昏花,不耐久视,眉棱骨酸痛,神疲懒言,肢软乏力。舌淡,苔白,脉细。% H2 n. r* j5 \6 }
33.2.4 脾虚湿热:晶珠混浊,干涩昏花,口干不欲饮。舌红,苔黄腻,脉滑数。
5 u2 [ I' L8 e33.3 疗效评定0 o3 o# m4 a) s, g) }+ K' {
33.3.1 好转:视力稳定或有提高,晶体混浊未见进展或有减轻,观察6个月以上。' f; b, m% J# d6 U+ t
33.3.2 未愈:视力进行性下降,混浊加重。2 I1 G. W, J% Z* K
34 云雾移睛的诊断依据、证候分类、行效评定
$ O' y. [& M4 C3 e, G. O云雾移睛是因神膏为邪所乘,混浊不清所致,眼外观端好,自觉眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移,甚者视物昏蒙的眼病。即玻璃体混浊。
/ ~9 v' |! |9 b34.1 诊断依据/ ?- j M" H# R) V7 F) U+ A
34.1.1 自视眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动。
m b# w" q0 K6 {, R$ ~6 w34.1.2 轻者不影响视力,重者影响视力。
) ], [& R+ H* T5 P* Z9 Q34.1.3眼底镜彻照法检查,令被检眼上下、左右转动时,可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊飘动。; p7 p& X0 {% w0 e2 l' j- B: f
34.1.4 裂隙灯显微镜加前置镜检查,可观察混浊物的位置及性状:7 J7 {* ~3 F" \6 N* }( E
34.1.4.1 弥漫性棕黄色点状,间有暗红色凝块或条索者为出血性混浊。
4 l* I3 U: B% H# R34.1.4.2 淡黄色点状、白色絮状、白色雪球样混浊,并伴有见葡萄膜炎症者为炎性混浊。6 M) ^( J/ g: b3 o8 v
34.1.4.3玻璃体活动度增加,其间有黑色的光学空间,混浊呈半透明膜状者为玻璃体变性混浊。( x1 j9 j$ A1 i# w2 q1 U
34.1.5 必要时作眼超声检查及眼电生理检查,有助了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。
) Q: a2 ^) g* Z34.2 证候分类
- b1 Z9 ?2 A/ t/ ~34.2.1 湿热蕴结:自觉眼前黑影浮动。检查玻璃体有尘状、絮状、团状混浊。视物昏蒙,胸闷纳呆,口苦心烦,头重。舌红,苔黄腻,脉滑数。
# O- ~ l* n9 P+ T8 [3 y34.2.2 气滞血瘀:自见眼前黑花,呈点状、块状红色混浊,视力突降。情志不舒,胸闷胁胀,口苦。舌有瘀斑或紫暗,苔黄,脉弦涩。
* T1 A4 J; u# O34.2.3 肝肾阴虚:眼前黑花飘动,时隐时现,如环状,或有闪光感,逐渐进展,或伴能近怯远,视物昏蒙,眼干涩,易疲劳。舌红,苔薄,脉细。
, `3 _$ [- w) ^- N$ m% R34.3 疗效评定
' A7 q( d( Q, {2 H! r4 T34.3.1 治愈:混浊基本吸收,原发病变已控制,症状消失,视力进步。
, m# Z, `; F6 p4 R- f- o# V8 H34.3.2 好转:混浊部分吸收,症状减轻,或视力略有增进。
_/ }; g% c9 C$ h5 p. Q0 E34.3.3 未愈:混浊程度无变化,及症状无好转。
! z+ u1 p' F) i4 T* D35 视瞻昏渺的诊断依据、证候分类、疗效评定
K& L& ?, u z视瞻昏渺是因气血失调,精气不能上荣於目所致,自觉视力下降,视物昏蒙而外眼无异的眼病。相当于慢性球后视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。 M. C# r. V2 t" Y
35.1 诊断依据 C8 I, D. g& D# X- K
35.1.1 视物模糊,逐渐加重,或眼前有暗影遮挡,外眼无翳障气色。% e3 C( ~7 t) p, P
35.1.2 眼底检查,视神经乳头、黄斑区及其他部位可查见相关病变。' h: {, E: M3 q+ ?6 d# a( W
35.1.3 视野、眼电生理和荧光眼底血管造影可助诊断。. |. x- d# {( X( M6 ?& B" T2 X
35.2 证候分类
D5 {, B- H8 y3 i* K& r35.2.1 肝郁气滞:视物模糊,目珠胀痛,头晕目眩,伴情志不舒,胸闷叹息,口干口苦。舌质红,苔薄,脉细。# J3 O- P+ C& o' u B' v
35.2.2 肝肾阴虚:视物昏蒙,眼前有暗影遮挡,眼干涩不爽,病程日久或伴五心烦热,头晕耳鸣。舌质红,苔薄,脉细。
& e* n! D6 Q/ l" R Q35.2.3 气血两虚:视物昏蒙,目涩难睁,神疲乏力,面色无华,心悸怔忡,纳食不馨。舌质淡,脉细。
: E4 A4 `" `4 s35.2.4 湿浊上泛:视物模糊,眼前有灰黄色暗影遮挡,或头目胀痛,恶心呕吐,伴胸闷纳呆。舌红,苔薄腻,脉缓。
. y. K, d7 x' a2 E! Z9 {35.3 疗效评定
' p3 [* ]5 d( d2 X ^35.3.1 治愈:视力、视野基本恢复正常,眼底检查病变全部消退。7 K! t: j/ I( D/ m- L
35.3.2 好转:视力、视野部分恢复,眼底检查病变趋向好转。
- d2 a7 `! k2 S0 r35.3.3 未愈:视力、视野无改善,眼底病变无好转。 |
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