中药xue3

donglou · 发表于 2008-1-7 15:42:29

第二节归经
归经，就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。例如，龙胆草能归
胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病
症的功效....。
药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的
内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，
脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不
相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐
等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上，用贝母、杏仁能止
咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香
、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经....。由此可见，药物的归经也是人们长
期从临床疗效观察中总结出来的。
疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热
症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的，如
热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火.... 等，在用药治疗时，虽然都需要根
据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，
鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它
们归经的不同而有所区别。同样原因，对寒症也要进一步分肺寒，脾寒....，虚症
要分脾虚、肾虚....，实症要分燥屎里结（大肠实）、痰饮停聚（肺实）....。在
治疗上，温肺的药物，未必能暖脾；清心的药物，末必能清肺；补肝的药物，未必
能补肾、泻大肠的药，未必能泻肺……，所有这些情况，都说明药物归经的重要意
义。
但是，在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气、五味、补
、泻等药性，同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变，可能有的属寒、
有的属热，也有可能有的属实、有的属虚，那就不能因为重视归经，而将能归该经
的药物不加区分地应用。相反，同归一经的药物种类很多，有清、温、补、泻的不
同，如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，在应用时却不一样
，黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实....，
在其它脏腑经络方面，同样也是如此。归经是中草药性能之一，性味也是中草药的
另一方面的性能，其它还有升降浮沉、补泻等性能，应该全面掌握它们的性能，才
能在临床治疗中更好地运用各种中草药。
关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：
      味酸 --- 能入肝。
      味苦 --- 能入心。
      味辛 --- 能入肺。
      味甘 --- 能入脾。
      味咸 --- 能入肾。
这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一，
不能作为规律性来认识。

【文献摘录】
《珍珠襄》：「引经报使：
            手少阴心：黄连、细辛。
            手太阳小肠，高本、黄蘗（柏）。
            足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。
            足太阳膀胱：羌活。
            手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。
            手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。
            足太阴脾：升麻、苍朮、葛根、白芍。
            足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。
            手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。
            足少阳胆：柴胡、青皮。
            足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。
            手少阳三焦：连翘、柴胡。
                     上：地骨皮。
                     中：青皮。
                     下：附子。

■第三节升降浮沉
升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋向。它们的意义如下：
（一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。
（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。
（三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。
（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。
归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作
用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利
水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。
升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则，这是它的重
要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的
差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上
逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药；病势下陷者，宜升不宜降
，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；
病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药，
而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水
等沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为
亢盛的情况；脾阳下陷的泄泻，误用泄降药，反而造成中气更为下陷、以致久泻不
止的症状。
升降浮沉，也是对药性认识的一种归纳方法，并且在应用上和药物的归经有密
切联系。例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势的惰况，考虑升浮沉降
的药物；如果由于外邪束肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺
气，如麻黄、桔梗等；如肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子药性沉降的药
物来治疗。又如，气分上逆的病症，应当用沉降药来治疗，但又须区别属于何经的
病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽
气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。
升降浮沉的药性，一般来说和药物的性味、质地有一定关系。
在药性方面来说，凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸
、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散
、热无沉降”的说法。
在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实
、矿石以及质重的药物，大都为沉降药。
但是，上述情况又并不是绝对的，还必须从各种药物的功效特点来考虑，例如
，诸花皆升，旋覆花独降。在性味和质地方面，药物的升降浮沉也是如此，如苏子
辛温、沉香辛微温，从性味来说应是升浮，但因为质重，所以作用为沉降；胡荽子
药用种子应是沉降，但因为药性辛温，所以作用为升浮等等。此外，通过药物的炮
制，也能使升降浮沉有所转化，如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行
....。

【文献摘录】
《本草纲目》：「酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉
            而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，.... 一物之中
            有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。

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