中药xue4

donglou

[localimg=225,300]2[/localimg]
7 _2 |7 k& V2 |7 t■第三章    中草药的应用
/ K% P  O4 o9 T; J" K    学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应
用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢
) X+ F# @& o2 y( L. s: n复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的
' _3 h4 x3 c2 U6 m5 b性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物
配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能中
5 w' _( \3 e% Y; _6 A0 v病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和
; J$ W: j. U" R% l病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。

& E" n- Q; n% G) P% T3 ]■第一节    配伍
; F9 d0 c/ Y. W8 j$ P    配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
    从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以
8 a! _+ f( q5 H+ L# O后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认识也逐渐深化，因此对于病情较重或者
: f0 P: ^) v( X3 |* H" M* X比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药
发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大
量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配伍应用以后可以对较复杂的病
症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处
方是具有重要意义的。
2 s0 T0 V6 [) c; Q! }+ I    在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药
物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功
效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因
为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它
1 [- ^" f% O8 B" q! W8 Y$ {9 R9 E; ^  n! W总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：
（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单
% ^) K6 z# a: j' S            用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物
            的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒
            硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
6 V' \1 x5 C7 T（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚
" e4 o% |  x7 I; b( M( H            水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用
            石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
$ x& s& C: B2 `% E（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生
& v0 _/ y* M- \5 j' j, v* X            半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，
; Z# [9 @/ u8 Z# y( P# X（五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆
" \) ?" q! b% h  p% @) z* L            能减轻巴豆毒性等。
+ o. U7 P; [( Z" @（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人
            参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
! s/ H" S7 B- f: i（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。
$ _8 o% o$ h. a# [    以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。
    相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一
般用药“当用相须、相使者良”。
    相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有
, |0 v/ C5 x: W: @  ~# B6 i1 {毒宜制，可用相畏、相杀者”。
    相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者
”。
2 _) k) }* S, ]2 P" ]    从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、
寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除
或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比
较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多
种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同
+ a* O, n* }9 b; y# O7 D" D时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单
用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽
  _- d# F" y0 R/ x7 F驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都
/ s; Z  A' P/ v* Q& q是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。
) j% J1 B8 i4 h- |/ N
【文献摘录】
. |' d5 F" G7 f# V《本草纲目》：「药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也，如
                人参、甘草、黄耆、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，
                夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀
                者，制彼之毒也。
+ f9 c8 p" \# _* b) c) t+ {        又云：「相反诸药，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头反贝母、栝蒌
. k1 x6 C% s2 W8 e! @                、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参，
3 {7 P( V  o2 k/ a1 J                细辛，芍药....。
9 v  T/ |8 ~" A% q《珍珠囊补遗药性赋》：「十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂
1 B* H  V8 V3 D; M+ y2 q                        芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
                        十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫
                        与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵
7 U- A& {+ T( g9 d( }                        牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草
                        乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气， 若逢石
                        脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。」

■第二节    用量
  e- ]  v4 ]3 E* J, H+ G    用量，就是中草药在临床上应用时的分量。一般包括重量（如若干两、若干钱
5 ^4 d4 x: j- ^. b* n- \+ I# c）、数量（如几只、几片）、容量（如若干汤匙、若干毫升）等，它们都是常写于
" k3 x% L* D- {5 }" u医生处方上希望药房配付的药量。
0 o( w" r& n  U* l    中草药的用量，直接影响它的疗效。如果应该用大剂量来治疗的，反而用小量
/ A3 @$ ~6 B7 r' ]药物，可能因药量太小，效力不够，不能及早痊愈，以致贴误病情；或者应该用小
- A) I0 @3 h( y9 p6 o) ^剂量来治疗的，反而用大量药物，可能因药过量，以致克伐人体的正气，都将对疾
* _8 ?9 Q5 m$ ~, d病的治疗带来不利的后果。此外，一张通过配伍组成的处方，如果将其中某些药物
/ |4 h5 J. Y# P$ }% q; y& o的用量变更以后，它的功效和适应范围也就随着有所不同。由于这些原因，所以对
待中草药的用量，应该有严谨而细致的态度。一般说来，在使用药物、确定剂量的
; c, z( x( r- O/ @时候， 应该从下列三个方面来考虑：
5 Y9 ^1 u, l4 i) c! T( b5 [  o   1、药物的性质与剂量的关系：在使用剧毒药物的时候，用量宜小，并以少虽开
始，视症情变化，再考虑逐渐增加；一旦病势已减，应逐渐减少或立即停服，以防
! v- q) Y. p5 N5 [6 K% [中毒或产生副作用。在使用一般药物的时候，对质地较轻或容易煎出的药物如花、
叶之类，用量不宜过大；质重或不易煎出的药物如矿物、贝壳之类，用量应较大；
新鲜的药物因含有水分，用量可较大些，干燥的应较少些。过于苦寒的药物，多用
会损伤肠胃，故剂量不宜过大，也不宜久服。
   2、剂型、配伍与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物，入汤剂比丸、散剂
( x0 J" s& M6 c4 T3 V用量要大一些；在复方应用时比单味药用量要小一些
   3、年龄、体质、病情与剂量的关系：成人和体质较强实的病人，用量可适当大
些；儿童及体弱患者，剂量宜酌减。又病情轻者，不宜用重剂；病情较重者，剂量
) r. Q8 Q0 b$ {( i, i可适当增加。
# `' V) \$ M6 ?7 U    现在临床处方一般用量大致如下：
7 F; U4 Z' q+ Z3 _% D4 R# x0 `* q   1、一般药物：干燥的一钱至三钱（如麻黄、荆芥、知母等）， 新鲜的药物一
; D: U0 ?9 y  P$ A0 ~                两至二两（如鲜茅根、鲜生地等）。
+ ^# U! T1 _# _, S' J; I# v   2、质地较轻的药物：三分至五分（如灯芯草等），或一钱至一钱五分（如白残
: L$ ?0 V8 u6 g* g$ Q                      花、薄荷叶等）。
   3、质地较重的药物：三钱至五钱（如熟地、何首乌等），或一两至二两（如石
                      膏等）。
& U. ^+ d: W2 q8 ]  c7 c   4、有毒药物：毒性较小的用五厘至一分（如雄黄），毒性较大的用一毫至二毫
                （如砒霜）等。
& s2 F$ x* @5 G, t   5、其它用量：一支（如芦根）、一条（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如葱白
                、番瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一张，如
                荷叶、 ）、 一札（如灯芯草）、数滴（如生姜汁）、十至二十
& N% I) T3 h- ^. M8 F8 ^& Z                毫升（如竹沥）等等。
0 W' i/ {  X  g    现在由于中草药运动的普遍开展，临床上对于草药的用量一般多用五钱至一两
，在用药药味较少、药性没有毒性或副作用的情况下是可以的，而且在应用过程中
) K4 k5 j/ y$ a: G4 x还打破了旧习惯的框框，发现了许多药物的新疗效，对推动中医药的发展起了一定
促进作用；但是处方用药药味已经很多，或者有些药物具有不良副作用，用量就应
该适当小些。特别是有些药物，一方面固然有良好疗效，但价格又比较昂贵，如犀
: Z4 m# t0 |  l5 p  j角、羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠.... 等， 更应该注意它们的用量。
' E; M7 N9 d$ ^" d& Z* c* b8 O, j    现在临床处方中草药的用量，是以旧制一斤十六两计算的。它们的简写方法如
% g- `. s! N: {. P下：（略）

( ]: q! x) i4 z; r$ w; y【文献摘录】
3 B" ?! O4 n. ^9 _8 Q. N- i4 Y《本经》：「若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去
1 A, O: F+ v* Z: t- k( b0 k            为度。」