围绝经期综合症临床主要表现

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青春发育与绝经是女性内分泌发生重大变化的两个转折,前者表示卵巢功能的激活,此后,女性逐步成熟;后者则表示卵巢功能衰退,生殖功能终止.卵巢功能衰退是一个渐进的过程,长期以来人们习惯用更年期来描述,1994年世界卫生组织日内瓦会议提出统一定义如下
    ● 绝经前期:指卵巢有活动的时期,包括自青春发育到绝经,即绝经前的整个生育期
    ●围绝经期:指绝经前后一段时期,大约在40岁左右,一直持续到最后一次月经后一年
) R" {% x) T4 M( a    ●绝经过渡期:指绝经前的一段时间到最后一次月经
    ●绝经:指最后一次月经
1 D5 p9 h8 L3 b; m    ●绝经后期:自人生最后一次月经以后到生命终止的整个时期
! T+ i9 ~4 o' @# Q' H4 W    ●绝经年龄:大多数国家和地区妇女平均绝经年龄为48～51岁
    绝经期可能会出现
    绝经是妇女的一个生理现象,伴随绝经引起的雌激素不足与其他体内、体外因素共同作用,使部分妇女出现异常心理和躯体改变,称为绝经期综合征(俗称更年期综合征).它多发生于45～55岁之间,有人在绝经过渡期这些症状已开始出现,可持续到绝经后2～3年,少数人可持续到绝经后5～10年,症状才有所减轻或消失.绝经期综合征的主要症状表现为
    ● 精神神经症状,分为两种类型
+ @2 N1 t: I( j! E/ c/ i/ I    兴奋型:表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状
: x. l0 V$ v8 _# _  \    抑郁型:烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊恐,记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓,严重者对外界冷淡,丧失情绪反应,甚至发展成严重的抑郁性神经官能症
3 O  }/ _' ~2 n& z* j1 Z3 V- C  j- O    ●潮红、潮热
7 Q8 r4 X/ I/ T" h& F; {    时常感到自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪,同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红,伴有出汗,汗后又有畏寒.一般潮红与潮热同时出现.发作的频率、严重程度及持续时间个体差异很大,多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间,活动、进食或穿衣、盖被过多时,以及情绪激动时发作.有的偶尔发作,时间短促;有的每天数次、持续数秒至数分钟;严重者频繁发作,每天30～50次,对情绪、工作、睡眠造成很大影响.此症状在绝经前及绝经早期较严重,绝经后逐渐减退
7 p# C6 z. h, H( A# N1 L6 w    ● 心血管症状
    28.9%患者有假性心绞痛,有时伴心悸、胸闷等.心电图及运动试验大多正常,24小时动态心电图监测属于正常生理范围,症状发作时用扩血管药物不见改善.此外,约有15.2%患者出现轻度高血压,特点为收缩压升高,舒张压不高,阵发性发作,伴头昏、头痛、胸闷、心慌.一些病例用雌性激素治疗后可下降
    ● 乳房的变化
" t# B( k; |, G7 l4 @    正常情况下,绝经一段时间以后的乳房由于缺乏雌性激素的刺激而逐渐萎缩,腺体逐渐退化,被脂肪组织所代替,表现为乳房体积变小、松软下垂,皮肤皱襞增加等,而且原有的乳房部良性病变造成的乳房肿块亦可随正常腺体的萎缩而有不同程度的缩小,周期性的乳房胀痛等症亦随之消失
( y- o3 W- p( i* f6 c. z    ● 其它症状