吴鞠通医案评注 伤寒医案（二）

乃雄

吴鞠通医案评注 伤寒医案（二）
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5 a6 d( u/ p9 c& J. G- _% c      戊子（1828年）     正月十六日                史                三十二岁
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6 }; `2 F, c- y# u- A7 R% A      脉浮洪而数，头痛身痛，恶寒有汗，此为太阳中风。但中风脉缓，今洪数有力，恐传经也。桂枝汤主之。

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9 M0 |6 c5 }0 t      桂枝六钱   炙甘草三钱   大枣去核三枚   白芍四钱     
0 y/ X. s' e& I5 k/ H! p: [; V          生姜五钱

      煮两杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，覆被令微汗出佳；得汗，止后服；不汗，再服。

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& m5 M) E0 f- v6 @2 @      按：正月十六，风木之时。脉浮洪数有力，风邪有化热传经之象，先用桂枝汤，合营解肌，给邪出路。《伤寒论》第四条：“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”。



, l, Q6 B8 }/ N# U      十七日 脉之洪大已减，头痛、身热、恶寒俱减，余邪陷入少阳，干呕口苦，与小柴胡汤；渴者，加天花粉。
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3 s$ h5 q3 {( T  R0 R2 u3 ]& Z3 {2 d      柴胡三钱       姜半夏五钱    生姜三钱         黄芩三钱
) Y# t- c9 _8 ~& h          天花粉一钱五分   广皮三钱        大枣去核二枚 炙甘草一钱五分

                                          煮二大杯，分两次服。
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      按：诸症减轻，以小柴胡汤提出已化之热邪。
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9 f  J! [1 t" ?6 r) b1 u( N) |2 o7 r) h          十八日 脉静身凉，外感已解，惟舌上白浊黄苔太甚，胃口不清，与宣通腑阳，切忌早食、多食。


7 B0 L2 U9 ~9 C        姜半夏五钱    益智仁二钱   白蔻仁八分      云苓皮五钱
' |5 W$ ~4 Z/ X/ ^# h# e2 t             小枳实三钱         广陈皮三钱   杏仁泥三钱    炒神曲三钱
              白通草八分
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                                  煮三杯，分三次服。二帖。


        按：此方深得叶天士用药之法。以叶氏通降阳明之法，宣通腑阳。以姜半夏豁痰降气，小枳实降胃气，广陈皮芳香化湿，云苓皮利水，杏仁苦降而开肺气。炒神曲健脾去浊。宣通腑阳后恐新病刚愈，脾气虚衰，胃阳不复，故“切忌早食、多食”。


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