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咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
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0 D* n/ K. k) A! x1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。0 b5 K* z# s% H% Q) ?3 A
& x/ b0 R- {2 B* l; Z8 Q1 }9 v h! a2.感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到。+ K0 B# l- }2 T& C# K* p* j
. L- ?4 a1 v/ L Q2 s4 X3.食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
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& z2 k* P2 q9 [" T# w/ ~4.气候改变 当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
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5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
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5 g3 R$ H! @6 t# b* _8 A6.运动 约有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
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* x0 C, r' p4 y3 D7.咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性.
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/ u# O' l X( c# Z世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗慢性咳嗽的根本性治疗方法”.& e) g8 B5 G3 B; z% \ \/ l
3 Y" ^1 k& B' c, s0 R国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化免疫脱敏制剂,同时应该使用最佳的慢性咳嗽症治疗方案,包括清除慢性咳嗽病原、患者免疫修复、慢性咳嗽并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗,简称“四合一的四联疗法”方案。 |
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