大剂附子治阴黄
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方××,男,25岁。
$ z; D$ I% S: b' _! ? 患者因肝脾肿大,全身发黄已八年,曾住院治疗,效果不显著,继而出现腹水,黄疸指数100单位以上,并经肝脏活体检查证实为“胆汁性肝硬化”。患者消瘦,面色黄黯晦滞无光,巩膜深度黄染,周身皮肤呈深黯黄色,精神倦怠,声低息短,少气懒言,不思饮食,不渴饮,小便短少,色如浓茶,腹水臌胀,四肢瘦削,颜面及足跗以下浮肿,两胁疼痛。脉沉弦劲而紧,舌白滑厚腻而带黄色,少津。# Q- _; @8 c; c& Y- I
辨证:阳虚水寒,肝气郁结,湿浊中阻,发为“阴瘅症”。
7 ?- x6 l# f, f 治法:扶阳抑阴,舒肝利胆,健脾除湿。
/ H0 }2 q3 a/ K, U 方药:四逆茵陈五苓散加减。# E9 f, g7 ^- c' g, ~! Q# [7 }
附片100克(煎2~3小时) 干姜50克 肉桂15克(研末泡水兑入) 吴萸15克(炒) 败酱草15克 茵陈30克 猪苓15克 茯苓50克 北细辛8克 苍术20克 甘草8克: x: u8 `. A# j) D
二诊:服上方10余剂后,黄疸已退十之八、九,肝脾肿大已缩小,小便色转清,黄疸指数降至20单位,食欲增加,大便正常,精神转佳。肝肾虚寒,脾气尚弱,寒湿邪阴尚未肃清,宜再扶阳温化主之:6 A' s. ]1 U# J* n8 X* }
附片150克(先煎2~3小时) 干姜80克 茵陈80克 茯苓30克 苡仁20克 肉桂15克(研末,泡水兑入) 吴萸10克 白术20克 桂尖30克 甘草10克
. {: L9 Y" s. l- B- K7 m" j 三诊:服上方6剂后,经检查症状消失,化验检查恢复正常,继以扶阳温化调理,以巩固疗效。. b3 k! ?0 w' ~, C0 O- t. v* t1 G
附子150克(先煎2~3小时) 干姜80克 砂仁15克 郁金10克 肉桂15克(研末,泡水兑入) 苡仁30克 佛手20克 甘草10克
# ^3 Z: _+ x, V! j 服上方7、8剂后,已基本恢复健康,随访一年,情况良好。) {; Y% v( \: I! c; O1 X8 ~' B# b8 ?
(《吴佩衡医案》) |