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作者：胡金霞
, p; _ M5 |8 I% ^! }* x9 F+ U《实用医技杂志》2006年3月5卷6期
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【关键词】 中医药；产后缺乳；治疗8 F4 R! N4 H6 T5 X7 K) [, o
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G) o5 `/ H7 W2 j0 c* |- W Clinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases
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/ l# P" B4 d1 S HU Jin xia1 Y0 [5 J8 ]; x
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(Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China); X8 B4 q% @& ` P8 T( R2 i# N
! v7 k: u4 j7 q( I7 L/ E% b Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat+ C4 M/ n4 G! w& h1 Y" g' _
7 J" _) @% Z# | 产褥期内乳汁极少，甚或无乳者，称为“产后缺乳”，乳汁为气血所化生，含丰富的营养物质，最适合喂养婴儿，故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例，临床疗效显著，现报道如下。( S8 Z0 F. J/ M+ ^
) `3 n; z1 u# w, a3 ^$ {! N 1 临床资料4 S5 I9 L: V% u: o5 F7 O
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本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇，其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例，占39.6%；产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例，占28.3%；产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例，占32.1%；病程最短3 d，最长6个月。# X* E( t3 i% F! i5 l% p0 e
4 i r+ d2 d5 X 2 治疗方法$ |. r) M5 q+ I7 U5 Y7 K; r, @) H
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2.1 下乳方中药组成
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黄芪20 g，云苓10 g，白术10 g，当归12 g，桔梗10 g，路路通10 g，通草8 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，甘草10 g。/ W4 S4 R( s9 l
/ I4 y; w8 I7 z' H) V( ]1 ~ 2.2 辨证用药 # [+ d! M4 j& P9 b* I4 |
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以气血虚弱为主证的患者均用上方，伴肝郁气滞者加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，以舒肝解郁；有热证者加夏枯草15 g，蒲公英30 g，天花粉15 g，以清热散结生津；有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳，甘草调和脾胃。
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# @5 a# [1 R5 H; `$ y 2.3 给药方法 6 w3 s4 S+ h g6 m! s C: v9 B
. A- }8 D. R- v2 ^) ?0 a 头煎加水500 ml，水煎30 min，取汁300 ml，二煎加水300 ml，水煎30 min，取汁150 ml，二煎相混，分2次口服。
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3 治疗结果" l. o/ V+ w; H0 N
* ]0 p, w3 `% J 下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效，共82例，占77.4%；乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效，共21例，占19.8%；乳汁无明显增加为无效，共3例，占2.8%；在有效病例中服药剂数为：乳汁不下3剂~9剂，无乳3剂~12剂，乳汁不足3剂~15剂。" U7 c: Z# q& y j1 N
, G0 Y' A( X& W: F& W( D 4 典型病例2 i+ r! n1 D, |" J+ O
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李某，女，29岁，农民，第二胎产后10余天，气郁中阻，乳汁突然不下，乳胀胸闷，诊断为肝郁气滞型缺乳，治以疏肝解郁通乳，方用下乳方加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，郁金9 g，3剂，水煎服，日1剂。3 d后乳胀消失，乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。# n8 t& Y0 V% k r* C: c4 q
# y# w5 s! D9 U# S7 P( r9 ? 5 讨论% e, v6 N. u) H& N
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妇人乳汁为气血所化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭者也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成者，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁”。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气疏通经络，穿山甲、王不留行、路路通通经下乳，全方共达补气养血、化乳通络之功，故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳；伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁，治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例，占60.6%，而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况，也印证了气血损伤，乳汁缺乏的理论。
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: f3 c, }- e- E (德州市妇幼保健院，山东 德州 253015) |
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发表于 2008-4-2 10:43:13
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