利尿：排石： 溶石 :鎮 靜&抗 驚：

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利尿：

1 {. t6 D( j5 V西藥利尿劑利尿作用雖強，但易造成電解質紊亂，傷害心臟、腎臟，有不少不良反 應；中藥利尿緩和，但本身含有豐富電解質，有補充作用，腎功能不全者也能適用！
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0 u, i3 r- Z9 h% s1 D4 R2 M+ u一、強度：
. O/ h& _! ]# x. N/ T
8 m+ G0 R1 _% V6 C1、瞿麥、豬苓、白茅根 ＞半邊蓮、澤瀉  、滑石、赤小豆、茯苓 ＞木通、玉米鬚、淡竹葉  、

1 ~+ L; o7 q# t/ N' y! c& |4 U/ m車前子、西瓜皮

2、五苓散＞五皮飲

  h; q$ V: X# w, _, ] 二、各論：                                 
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1、瞿麥：家兔6小時尿量增加156%、氯化物排出增加268%（排鉀＞排鈉），
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              麻醉犬尿量增加1～2.5倍；不麻醉犬尿量增加5～8倍。
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2、半邊蓮：有顯著而持久的利尿作用。

/ t' ~9 [9 j7 ~) i" j 3、冬瓜皮：抑制急性腎衰竭的血鉀、BUN升高，減輕酸中毒！     

1 j* U7 K# A5 X7 x; ]& e# E, W4、促進尿酸排泄：木通、澤瀉、車前草、伸筋草、威靈仙、秦艽、豨薟草、杜仲
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5、豬苓湯、五苓散、柴苓湯和多種西藥投服於兩個月大白鼠，一個月後：

（1）中西藥排尿、排鈉相同
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5 B3 c- Z6 t. Q9 N! Z) T, D（2）中藥組動物体重增加，活動力旺盛，豬苓湯組更明顯。

# W9 S0 M: C9 a$ C% P" i. V（3）腎功不全動物：

( H' h+ n1 H0 f臟器中鈉、鉀、鈣、鎂含量高， 豬苓湯、五苓散可加速這些離子排出，但臟器含水量正常。

血尿素氮（BUN）、肌干（Creatinine）增加，血紅蛋白（Hgb）降低，豬苓湯能促進代謝產物排泄，提高血紅蛋白值，延長生存時間。
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& L: K/ g$ z4 t6 R三、利尿原理：  
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# B( W. V, j5 o 1、腎外性 ：半邊蓮、玉米鬚、黃耆

. w, ~8 N7 [! H. O' U3 C 2、增加腎臟血流灌注，提高腎小球過濾率：

（1）擴張腎血管：金錢草、豬苓湯、五苓散、柴苓湯
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8 u7 Y! O) |% s（2）強心：石葦、木通、扁蓄  、車前草、白茅根、地黃
( u3 M% g, I' B# g9 j+ J! j
（3）保護腎小球，抑制血管叢變性：白茅根

（4）對充血性心力衰竭、慢性腎炎水腫，配伍附子（強心、提高心率）、桂枝（擴張血管
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），能使利尿作用加強！

3、抑制腎小管再吸收：豬苓  、茯苓、  澤瀉、海金砂、石葦、車前子    、白朮、黃耆

( v7 K+ f. ]3 e. G% {4 B, Q4、影響神經体液調節：五苓散 、 白茅根（鎮靜中樞→抑制交感神經興奮→擴張腎血管）
( }' n5 f5 L% y, ^: Y
0 U# J* l+ b3 [" @# W5、補鉀滲透性利尿：白茅根（含鉀750mg%）、瞿麥（含鉀500mg%）、 澤瀉（含
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鉀147.5mg%）、西瓜皮

( ]& G& ~; T2 R) X! E6、保護肝臟以增加尿量及排毒：茵陳五苓散（治療16例黃疸型肝炎病人，尿量4天平均3369ml
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，黃疸消退快，肝功恢復早；相對單用10%葡萄糖液每日靜滴1000ml，尿液平均量942ml。
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" ~4 c* x! M. L  v# V0 W）
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* H- j0 Q; N( n7 E2 ~8 B7、促進肝臟對氨處理，使之轉化為尿素從尿中排泄帶走水份：西瓜皮
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# \' a  K5 q: I' k* Q4 W$ h8、協調膀胱逼尿肌及尿道括約肌功能：補腎陽藥
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9、降低交感神經興奮性，減少醛固酮分泌，減輕水、鈉瀦留：玄參、豬苓湯（降低60%）。
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" M0 I/ o* w2 j" b4 }8 @# |　
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3 k0 p/ d. g! v& C 減少尿量：

% U; Q4 ?$ a" p3 v$ P- i" L0 n6 F
" i& F  U' Y% Z. O* W1、促進垂体抗利尿激素和去氧皮質酮、醛固酮分泌：人參

& _. C! V" E# S  E) s0 l. z 2、瀦留水鈉：甘草（用量大，時間久，會引起浮腫、高血壓）
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　  排石：尿路結石伴感染
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( }( l; Q0 O5 E3 N  q+ Y) m3 Y
+ W1 n, b# ~0 S5 ]5 M7 e
) J0 z/ |+ L, `* j0 X; y2 X             1、增加尿流量，推動結石下行：金錢草
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8 R0 V: Q, X6 Y) Q& b  s 2、興奮輸尿管α-腎上腺受體，增強輸尿管平滑肌蠕動：尿路排石湯（金錢草、海金

砂、石葦、木通、車前子、滑石、甘草），服後15分鐘即見效果。

4 h9 O& J" u, o+ H% `3 J※增強輸尿管蠕動藥物之比較：
& B( }; S0 f$ z" j
（1）滲濕利水藥：作用時間快（15分鐘），維持時間短（35分鐘）。

（2）活血化瘀藥：作用時間慢（30分鐘），維持時間長（105分鐘）。
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3、尿石崁頓形成腎積水時的腎功不全，單用濕利水藥排石較差，宜配伍溫腎藥，採用溫腎利水
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% T% ?9 H2 Y5 X# g5 y; P法治療有很好之效果（100例，治愈率71%）。原理如下：
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+ p4 N! Q! h0 O- J: V/ s（1）增加腎盂內正向壓力，直接增強輸尿管、腎盂蠕動，推動結石下行。

（2）興奮輸尿管α&β腎上腺受體，使平滑肌一張一弛，提高蠕動波幅及頻率，增加排石
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5 P$ @" f* u% P( N) X$ h0 c力量。

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) K" R0 d4 X$ j' o3 v' X 溶石：仍有爭議
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$ l5 O4 o1 S) m& Q' R5 D' A. u. L8 G1、溶解草酸鈣結石：3號排石湯（金錢草、車前子、苡仁、三稜、莪朮、赤芍、青皮、厚朴、
+ q) ~9 U6 ^, Q- N- X
穿山甲、川牛膝、桃仁、皂角刺、白芷、枳殼、乳香、沒藥）

7 h3 ?1 Q0 K$ C( [. p9 u8 t1 W' K% b2、提高尿PH值，增加鈣排出，稀釋尿液：瞿麥、豬苓、澤瀉   
3 {4 T1 p- H- ?. w: {( M- Z6 y* K4 u
, |2 J  x% j0 I3 \  y5 @# O; C3、鹼化尿液，溶解尿酸結石：金錢草
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預防結石：


3 {: m+ w0 F' v. l: [( ?; `4 {( I增加尿液，稀釋尿鈣，減少晶体成分及抑制尿路感染，減少尿素分解：排石湯（金錢草、海金砂、車前草、白茅根）

　
( ^# Q  [1 j* ?) H; A7 A! [% F4 `2 Y
保護腎功能：
* Z1 L2 A5 K8 ~8 h8 `) s

1、提高内生肌干清除率，顯著改善腎小球病損：補腎陽藥、大黃、溫脾湯（大黃、人參、

$ g, S; G; }! B$ Y, P9 l甘草、乾薑、附子）。

2、減少慢性腎炎蛋白尿，延緩腎組織老化：右歸丸、枸杞、金櫻子、覆盆子、熟地、黃耆

' O' n" c( h! z9 w8 G# S$ C3、促進雄性激素分泌以提高腎臟核酸的更新率：補腎陽藥（部份含雄性激素物質）
' d$ M: p) x9 U- Q$ d8 L
5 v+ ]( k4 B7 d7 e# X4、減輕甲低動物之腎小管上皮細胞萎縮：補腎陽藥

5、抑制醛固酮分泌（一種調節水鹽代謝激素）：補腎陽藥（適用腎病綜合徵水腫）

- N# G; a9 j- S6、促進循環障礙腎之排泄功能：六味地黃丸（對双側腎動脈狹窄造成高血壓動物，有明顯降
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壓作用，改善腎功。）

! u( N* n9 x$ U  C/ n# E7、促進腎細胞DNA、RNA、蛋白質合成，修護病損：人參
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8、抑制免疫損傷：黃耆（促進單核-巨誣細胞系統消除循環免疫複合物）

9、護肝利膽，膽汁酸抑制腸內細菌產生毒素，降低體內毒素對腎臟血流動力學的干擾：瀉下

8 n: Z& A! {2 H/ Q* L藥（適用肝腎綜合徵 ）
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10、腸道分流，減輕腎臟負荷：大承氣湯、禹功散、十棗散、桔梗白散、大黃、芒硝、盧氏腎
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氣丸（黑白丑、大棗、老薑、紅糖）。

＊說明：1.刺激腸道腺體分泌→抑制液體吸收→排出水分→帶走鈉、鉀離子（一次腹瀉劑可

排出水＝3000ml，鉀＝25mEq/L，鈉＝32 mEq/L）。

2.清潔腸道→促進尿素氮類物質排出→減少合成尿素的氮源。
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6 N6 D  u2 z" i/ q0 C3.減輕腹內壓→腎周組織水腫減輕→腎鬱血好轉→利尿。

( O* ?; v4 T% o11、含抑制尿素氮（BUN）產生之成份：大黃、郁李仁。（適用腎衰氮質血症：頭痛、身痛、
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+ O; H4 ~  C0 U% x3 x' l惡心、嘔吐、厭食、乏力、皮膚癢、頭暈）  



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* }7 s* X, S* C; w8 a' g

調整神經功能紊亂：即調整腦異常興奮，腦細胞異常放電，痛覺、驚厥閥之下降。

! ]# D( H  s% c3 |$ m　1、九味羌活湯（解表）、小續命湯（治中風）、柴胡桂枝湯（平癲癇）、

' ^5 Q1 E8 r) Y/ n0 r, c　　五虎追風散（治破傷風）。

　
) B: S+ j$ f3 Z- X9 C
. N  a' r2 e! { 鎮  靜&抗  驚：
; k: F) v- v0 R
4 G3 ?+ L. l- D3 j, k

1、蘇葉、升麻、藁本、羌活、防風、桂枝、獨活、川芎、秦艽、細辛、菊花。

2、抑制大腦細胞異常放電：柴胡桂枝湯（治療癲癇：433例，治愈：125例，顯效：
- S) \" W5 b& \6 @6 v: g* F
0 R9 h3 [- W# i7 U6 \69例）；柴胡、生薑、芍藥、桂枝、細辛。
! C: i( p0 ^9 V4 L. P
; D* C/ ]# m0 c, G1 B; U3、清營涼血藥：（1）加強中樞保護性抑制過程，減少腦耗氧、耗能，減輕代謝紊

亂及高熱、中毒、缺氧之損傷，有利於抑制腦水腫，恢復神志。

　（2）既抑制興奮瞻妄，又對昏迷嗜睡有效，似非單純中樞抑制劑。
+ V  ^: c. K6 B2 R2 n+ _. Q1 S
. y, j) n" Y6 c5 c( f　
. ~& C+ I6 q/ e
麻醉末梢神經：阻斷向中樞傳遞之劣性刺激！


　柴胡、桂枝為0.5%普魯卡因的1.7倍，生薑為其70%。
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; F& `6 l+ e0 \) L" r3 [　
, y% I* R* l+ ^) h/ v5 f! B! i, @
鎮      痛：
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, ^, c5 N& g6 v: N% s 1、川芎（偏頭痛）、白芷（腰麻後頭痛），劑量達30gm時效果顯著。
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7 v' n9 h% j# q 2、獨活寄生湯（風濕關節痛）；桂枝湯（75%煎劑10分鐘抑制率與0.1%嗎啡相近）。
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3、水提物鎮痛強度：獨活＞桂枝＞牛膝＞杜仲＞羌活＞秦艽＞桑寄生＞白芍＞藁本＞
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白芷＞防風＞細辛。
8 b2 J# Z( g, m+ M: ?7 W5 f
! t6 T( {, o& U  @0 D1 Q　

$ ?- r$ ^8 z2 C1 ]) |8 E5 |+ | 抑制交感神經興奮：柴胡
# t; X* r2 r2 V: ^


: F, T! `) Z! h- t　

興奮呼吸、血管運動中樞：生薑、川芎、麻黃、白芷（延腦）、細辛（能對抗嗎啡對呼吸中樞之

5 H* y# G  r$ q* _
2 i+ @* n. F; I6 R+ _' f% C
+ z& j  X4 k, k抑制）。袪風解表藥用量稍大時能興奮脊髓，提升肌力；常規劑量不致引起明顯之催眠，雖對中樞病理興奮灶有抑制作用，但對生命中樞活動並無影響。

  s( ]  S  y4 g/ V　

$ ~; P) M: K) {+ L! g( d7 S$ M 双向調節中樞興奮性：柴胡加龍骨牡蠣湯

流浪医生

鲜花 中医总是很好很有效
& M+ ~7 g* n4 b感谢你的无私奉献。