利尿：排石： 溶石 :鎮 靜&抗 驚：

yjseokkk

利尿：

西藥利尿劑利尿作用雖強，但易造成電解質紊亂，傷害心臟、腎臟，有不少不良反 應；中藥利尿緩和，但本身含有豐富電解質，有補充作用，腎功能不全者也能適用！
2 s. X4 P' E8 x
- G7 G1 E  C0 S' {* D一、強度：

. E5 i; w+ q$ w$ f/ A1、瞿麥、豬苓、白茅根 ＞半邊蓮、澤瀉  、滑石、赤小豆、茯苓 ＞木通、玉米鬚、淡竹葉  、
" Y+ q. R* Q( c; G" t
* G( o1 W- W1 n8 F4 I! N# C- O車前子、西瓜皮

2、五苓散＞五皮飲

二、各論：                                 
2 q5 H( T' t  [' m
1、瞿麥：家兔6小時尿量增加156%、氯化物排出增加268%（排鉀＞排鈉），
& m: I: s2 }9 Y* \4 D
- |/ E* `4 h; s* j, H              麻醉犬尿量增加1～2.5倍；不麻醉犬尿量增加5～8倍。

/ H# d5 ~% I) e3 C7 X- \8 h 2、半邊蓮：有顯著而持久的利尿作用。
  |! l: h) D& X0 h
3、冬瓜皮：抑制急性腎衰竭的血鉀、BUN升高，減輕酸中毒！     

& A; c9 W3 g+ H$ O4 @% X4、促進尿酸排泄：木通、澤瀉、車前草、伸筋草、威靈仙、秦艽、豨薟草、杜仲
) H( D- N8 x0 n* T. U% _
5、豬苓湯、五苓散、柴苓湯和多種西藥投服於兩個月大白鼠，一個月後：

- T' g  ~- k4 g（1）中西藥排尿、排鈉相同
$ G" ~( d& P+ \1 J3 Z6 G
（2）中藥組動物体重增加，活動力旺盛，豬苓湯組更明顯。
( L* _" K* h& j/ `9 r# ^3 c' c
（3）腎功不全動物：

臟器中鈉、鉀、鈣、鎂含量高， 豬苓湯、五苓散可加速這些離子排出，但臟器含水量正常。
6 s* U# g: [- h; W1 x- B5 l
6 d. c; M0 d1 z  R: w& j血尿素氮（BUN）、肌干（Creatinine）增加，血紅蛋白（Hgb）降低，豬苓湯能促進代謝產物排泄，提高血紅蛋白值，延長生存時間。
+ t$ G, C. g: ]) w
　

三、利尿原理：  

3 `# i& \% v7 e 1、腎外性 ：半邊蓮、玉米鬚、黃耆
- Z* z$ P) Z% ^+ e$ X
2、增加腎臟血流灌注，提高腎小球過濾率：

（1）擴張腎血管：金錢草、豬苓湯、五苓散、柴苓湯

（2）強心：石葦、木通、扁蓄  、車前草、白茅根、地黃

8 Y7 D* k9 A) ?/ p4 W" g（3）保護腎小球，抑制血管叢變性：白茅根
( `" x; n3 y# Z0 a; h$ h  A
（4）對充血性心力衰竭、慢性腎炎水腫，配伍附子（強心、提高心率）、桂枝（擴張血管

），能使利尿作用加強！

3、抑制腎小管再吸收：豬苓  、茯苓、  澤瀉、海金砂、石葦、車前子    、白朮、黃耆

* d; O+ d2 P1 B4、影響神經体液調節：五苓散 、 白茅根（鎮靜中樞→抑制交感神經興奮→擴張腎血管）

" u+ K9 p' C: {- y5、補鉀滲透性利尿：白茅根（含鉀750mg%）、瞿麥（含鉀500mg%）、 澤瀉（含

鉀147.5mg%）、西瓜皮
; s: t" ^/ \9 c) K# `7 V" y
6、保護肝臟以增加尿量及排毒：茵陳五苓散（治療16例黃疸型肝炎病人，尿量4天平均3369ml

% T( I$ C% }% x/ s，黃疸消退快，肝功恢復早；相對單用10%葡萄糖液每日靜滴1000ml，尿液平均量942ml。
% ]8 e$ I: n0 P( x; a+ _: _& |3 }; t
）
" B: r# y1 t8 F/ K
/ S) @( [! Q: ^4 b7、促進肝臟對氨處理，使之轉化為尿素從尿中排泄帶走水份：西瓜皮
9 i3 T3 Y3 h$ E/ `+ d1 R
8、協調膀胱逼尿肌及尿道括約肌功能：補腎陽藥
4 f. U; |- t9 ], K' D# b" s+ t/ x
9、降低交感神經興奮性，減少醛固酮分泌，減輕水、鈉瀦留：玄參、豬苓湯（降低60%）。

　
2 v" O0 t7 g" u4 S
6 ?) {4 `& }) h/ u  O3 n' C 減少尿量：

  Q6 b# ~( |3 k7 K1 R, z% R" m; u
& u2 n) j  u8 O: |  q1、促進垂体抗利尿激素和去氧皮質酮、醛固酮分泌：人參

2、瀦留水鈉：甘草（用量大，時間久，會引起浮腫、高血壓）

　  排石：尿路結石伴感染

* U1 a" }; p9 \* t, H
7 l/ B# f* d' l
8 f, t5 A, ~; o/ D! x7 B             1、增加尿流量，推動結石下行：金錢草
" \" W1 K& W! p" K
2、興奮輸尿管α-腎上腺受體，增強輸尿管平滑肌蠕動：尿路排石湯（金錢草、海金

, [: |& v. c& a& @砂、石葦、木通、車前子、滑石、甘草），服後15分鐘即見效果。

※增強輸尿管蠕動藥物之比較：
8 I! G' P( C, p  G! [; N4 E9 h# G/ T
（1）滲濕利水藥：作用時間快（15分鐘），維持時間短（35分鐘）。
# l. Y' {! O- F, V
（2）活血化瘀藥：作用時間慢（30分鐘），維持時間長（105分鐘）。

3、尿石崁頓形成腎積水時的腎功不全，單用濕利水藥排石較差，宜配伍溫腎藥，採用溫腎利水
" K8 s0 M) x: }& X$ O5 ^
法治療有很好之效果（100例，治愈率71%）。原理如下：
2 W8 A2 a- y! y, |0 ~/ y
（1）增加腎盂內正向壓力，直接增強輸尿管、腎盂蠕動，推動結石下行。

（2）興奮輸尿管α&β腎上腺受體，使平滑肌一張一弛，提高蠕動波幅及頻率，增加排石

; Q/ M: z# a8 g0 W9 ^, Y" i6 D8 O' A4 s力量。

3 [. ]! [6 M6 T6 E1 W　

/ ?/ E+ S, Z! b& _' O 溶石：仍有爭議

# \5 H, f, ]) c" I2 w- L
1、溶解草酸鈣結石：3號排石湯（金錢草、車前子、苡仁、三稜、莪朮、赤芍、青皮、厚朴、
! a. A7 I& R( i
/ ?/ u9 W3 L4 x- B穿山甲、川牛膝、桃仁、皂角刺、白芷、枳殼、乳香、沒藥）

2、提高尿PH值，增加鈣排出，稀釋尿液：瞿麥、豬苓、澤瀉   

6 U4 K4 j: h1 W) R3、鹼化尿液，溶解尿酸結石：金錢草

　

% P5 i/ K& v* u% `) D% `7 a, l! ?) V 預防結石：
$ a- T' I+ g3 r. t

" Q8 o3 O/ r; M& V. A增加尿液，稀釋尿鈣，減少晶体成分及抑制尿路感染，減少尿素分解：排石湯（金錢草、海金砂、車前草、白茅根）

  B0 ?) e7 N/ U3 w0 K　
% z  ^8 ]4 q, \+ y
8 ]4 o0 ?& R9 }1 z2 } 保護腎功能：
7 E3 _: E1 J0 ~) w& R
. u. Y+ v1 p* k
  B1 m% n( S1 V, Q- L1、提高内生肌干清除率，顯著改善腎小球病損：補腎陽藥、大黃、溫脾湯（大黃、人參、
8 O! w# \# w! Q3 h
$ d, R3 J6 g. J; |3 x甘草、乾薑、附子）。

! X; o% l7 A# k3 F4 C2、減少慢性腎炎蛋白尿，延緩腎組織老化：右歸丸、枸杞、金櫻子、覆盆子、熟地、黃耆
( Y! T, K2 Z! L/ o" H* y
1 ~- d. x' p7 z% {5 `3、促進雄性激素分泌以提高腎臟核酸的更新率：補腎陽藥（部份含雄性激素物質）

7 D" @) i, l9 C% b! L5 |4、減輕甲低動物之腎小管上皮細胞萎縮：補腎陽藥

" m" t1 K: r+ s2 ]( u5 y5、抑制醛固酮分泌（一種調節水鹽代謝激素）：補腎陽藥（適用腎病綜合徵水腫）

# z3 o# u& l8 m+ ]+ Q6、促進循環障礙腎之排泄功能：六味地黃丸（對双側腎動脈狹窄造成高血壓動物，有明顯降

壓作用，改善腎功。）
, i" R/ Y% n/ S
4 _) ~- U/ u5 `" T: F) G; y: }! P7、促進腎細胞DNA、RNA、蛋白質合成，修護病損：人參
5 S: q4 |. V0 [& I
1 A4 _* [7 E+ F8、抑制免疫損傷：黃耆（促進單核-巨誣細胞系統消除循環免疫複合物）
  N7 w! d- ]  C4 e' ]: J
9、護肝利膽，膽汁酸抑制腸內細菌產生毒素，降低體內毒素對腎臟血流動力學的干擾：瀉下

" {' d8 O  m9 o$ g7 p( l4 v1 ?藥（適用肝腎綜合徵 ）
* ^  p9 Z- l% O: _+ P( y
10、腸道分流，減輕腎臟負荷：大承氣湯、禹功散、十棗散、桔梗白散、大黃、芒硝、盧氏腎
: r$ [& K' M3 |* H9 t
氣丸（黑白丑、大棗、老薑、紅糖）。
$ E' \: ]; s! q, o" I3 Q+ U2 x
＊說明：1.刺激腸道腺體分泌→抑制液體吸收→排出水分→帶走鈉、鉀離子（一次腹瀉劑可

8 A* C  W8 F1 s* t排出水＝3000ml，鉀＝25mEq/L，鈉＝32 mEq/L）。
+ |  U" _+ a4 ]. Y
2.清潔腸道→促進尿素氮類物質排出→減少合成尿素的氮源。
5 M8 ?& h* C! u! Q* p' {) Z
3.減輕腹內壓→腎周組織水腫減輕→腎鬱血好轉→利尿。
5 e( J% z! w7 k" X) p  a
( l0 w# L/ @9 ?; k11、含抑制尿素氮（BUN）產生之成份：大黃、郁李仁。（適用腎衰氮質血症：頭痛、身痛、
. o5 e. r9 @! s  [; `
惡心、嘔吐、厭食、乏力、皮膚癢、頭暈）  
6 {1 o8 U. _. z2 y& A

1 E# C2 ^* _& ]+ @6 h



. B5 y  c/ T+ E  e- U
調整神經功能紊亂：即調整腦異常興奮，腦細胞異常放電，痛覺、驚厥閥之下降。

　1、九味羌活湯（解表）、小續命湯（治中風）、柴胡桂枝湯（平癲癇）、
) E; R5 b/ `' m2 g! d9 i" b
7 R1 K5 `" r; R2 g* e　　五虎追風散（治破傷風）。

7 Y" O& W2 V' q　
* F9 r! l. L- J" N8 N* C- |1 D" C
$ O" z2 a7 U2 V* g8 u# l 鎮  靜&抗  驚：

* D# @+ N: |: E2 o9 d* o7 Z7 Z) s( e

* c# q! J4 S7 ?) L  N8 C$ g) y( F 1、蘇葉、升麻、藁本、羌活、防風、桂枝、獨活、川芎、秦艽、細辛、菊花。

2、抑制大腦細胞異常放電：柴胡桂枝湯（治療癲癇：433例，治愈：125例，顯效：

69例）；柴胡、生薑、芍藥、桂枝、細辛。
, a# b" e/ v" d- l8 l
1 i) j+ R* x, A, r: {) Z3、清營涼血藥：（1）加強中樞保護性抑制過程，減少腦耗氧、耗能，減輕代謝紊

5 J0 V4 X7 \1 C' Q  p亂及高熱、中毒、缺氧之損傷，有利於抑制腦水腫，恢復神志。
+ a+ d# i8 m9 @" m
　（2）既抑制興奮瞻妄，又對昏迷嗜睡有效，似非單純中樞抑制劑。

$ ?. C: @! C# M& P/ ]/ o　
. k/ \/ |9 t) ?: V4 m0 o
0 I) R6 w, @, V" f 麻醉末梢神經：阻斷向中樞傳遞之劣性刺激！


0 d- z* }- E- \0 [  J　柴胡、桂枝為0.5%普魯卡因的1.7倍，生薑為其70%。

　

鎮      痛：
1 K$ {8 x% \  T4 D4 H4 L


1、川芎（偏頭痛）、白芷（腰麻後頭痛），劑量達30gm時效果顯著。
. ^, X7 r$ d$ f* {9 F# Z) E
2 h/ J( p- q) \& T  N' J 2、獨活寄生湯（風濕關節痛）；桂枝湯（75%煎劑10分鐘抑制率與0.1%嗎啡相近）。

- D' [/ b; G) |/ Y( A1 m" G3、水提物鎮痛強度：獨活＞桂枝＞牛膝＞杜仲＞羌活＞秦艽＞桑寄生＞白芍＞藁本＞

' Q3 R  c6 g5 D白芷＞防風＞細辛。

% M. v$ O4 f' o+ z$ i　
" Q. C  Z- I5 A
抑制交感神經興奮：柴胡
5 J- a- H; y  Q: z! o

) @* z, X, `& y8 `
# s1 c! x+ b7 |+ q: `4 c　
( A" {% j  _* x+ o7 H! M/ P
興奮呼吸、血管運動中樞：生薑、川芎、麻黃、白芷（延腦）、細辛（能對抗嗎啡對呼吸中樞之

+ H4 V% ~3 y. H( _, @. [6 g

抑制）。袪風解表藥用量稍大時能興奮脊髓，提升肌力；常規劑量不致引起明顯之催眠，雖對中樞病理興奮灶有抑制作用，但對生命中樞活動並無影響。

4 H+ ]& Y2 @+ e5 P" w　
# e" I" _: u% z
双向調節中樞興奮性：柴胡加龍骨牡蠣湯

流浪医生

鲜花 中医总是很好很有效
1 E/ [; a% ?8 g: z) s感谢你的无私奉献。