讨论:发热咳嗽,伴全身皮疹2天
' a# H6 _: `0 Q6 s女性,26岁.5天前出现发热,体温在39℃左右,伴咳嗽,无痰,发热时伴寒战.曾在家经村卫生室肌注药物治疗,(具体用药不详)仍咳嗽较重发热,.第3天自服美沙芬止咳,出现皮疹,逐渐加重,遍布全身,仍有发热,伴腹痛腹泻1天,来我院就诊.- F6 A6 h" `$ Y, y0 I- }
既往健康." ?. h! U, e) b$ W! t
查体:T38.9℃ BP120/80mmHg全身满布红色斑丘疹,耳后扪及2枚肿大淋巴结,活动度好,无粘连,无触痛.面部潮红,眼睑无水肿,球结膜充血水肿.右上肺呼吸音低,未闻及罗音,心率96次/分,律齐.腹软,肝脾未触及.剑下脐周压痛,无反跳痛.肾区无叩击痛,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出., ^" k5 R) o7 n: t) Q1 ^8 m
辅助检查:血常规wbc 9× N 80％其余项目正常 尿常规pro2＋ 大便常规 OB阳性 RBC1＋ 脓细胞1＋* w! C7 q6 A) l' `2 F
肺CT右上肺肺炎. U9 \8 Q# n/ S: F" K% q0 \$ f
结合以上特点,请大家讨论:
" a, v- k( m8 u/ h+ A4 d1,诊断 2, 诊断依据 3,下一步的辅助检查& U# R! F8 q% h5 I- O% {4 J$ S i
这个病例是昨天我接诊的一个病例,请大家积极参与,我将跟踪报道! |
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发表于 2008-5-9 09:54:09
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