日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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% F$ r, b( }% w" Z; ]; k" X' _5 R' p王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
# k( W8 O; s6 p. j! U& g处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂

% |2 C+ \9 [; G% e二诊：2008-5-7
0 y4 S1 j( J" k4 S1 D% V     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
8 F, {- r. F& i% z0 M     处方：
, F# D6 M3 h- Z( C+ A% x0 U: `3 O            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
8 n2 ?" X8 ]; [0 T& }) j  u) j8 V; {9 J/ _                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g
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水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
: \% v" i% d; s; ~! i     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。