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刘渡舟运用“泽泻汤”治验二则
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(金匮) 泽泻汤: 泽泻30克、 白朮 15克。: r* S. h" M; M
为了理论结合实践起见, 兹举泽泻汤治验三例, 藉以推广临床应用,以补(金匮) 记载之略。
6 v% {7 A0 _# @* M2 t其一: 1967年在湖北潜江县, 治一朱姓患者, 男, 50岁,因病退休。 患病己两载, 百股治疗无效。 其所患之病,为头目冒眩, 终日昏昏沉沉, 如在云雾之中。 且两眼懒睁, 两手发颤,不能握笔写字, 颇以为苦。 切其脉弦软, 视其舌肥大异常, 苔呈白滑,而根部略腻。
0 m* O- r4 c8 n S1 C3 a* ?[辨证]: 此证为泽泻汤的冒眩证。 因心不有支饮, 则心阳被遏, 不能上煦于头,故见头目冒眩证; 正虚有饮, 阳气不充于筋脉, 则两手发颤; 阳气被遏,饮邪上冒, 所以精神不振、 懒于睁眼。 至于舌大脉弦,无非支饮之象。* l5 |% A- [6 H# x
[治法]: 渗利水邪, 兼崇脾气" F1 h# v9 e: A0 v4 v* ]+ Q( a
[方药]: 泽泻24克, 白朮 12克+ E& ?* X! m9 X* M( ^* O
[方义] 泽泻气味甘寒, 生于水中, 得水阴之气, 而能制水。 一茎直上、能从下而上, 同气相求, 领水饮之气以下行。 然犹恐水气下而复上,故用白朮之甘温, 祟土制水, 必筑堤防也。 或间,此证为何不用苓桂朮甘汤温药以化饮? 盖泽泻汤乃单刀直人之法,务使饮去而阳气自达; 若苓桂朮甘汤, 则嫌其甘缓而恋湿, 对舌体硕大,苔又白腻, 则又实非所宜。 若服泽泻汤后, 水湿之邪已减,而苓桂朮甘之法, 犹未可全废, 亦意在言外矣。
7 n7 j4 Y1 t8 p. d. Z& k' J, H患者服药后的情况, 说来亦颇耐人寻味。 他服第一煎, 因未见任何反应, 乃语其家属曰:"此方仅两味药,吾早已虑其无效,今果然矣。孰料第二煎后, 覆杯未久,顿觉周身与前胸后背濈濈 汗出, 以手拭汗而粘, 此时身体变爽,如释重负, 头清目亮, 冒 眩立减。 又服两剂, 继续又出些微汗,其病从此而愈。9 q U; ]0 R2 p* n% }8 S! ~
其二: 1973年曾治一黄姓妇, 32岁。1 V# c/ V7 P8 \0 \2 L8 B
患头痛兼头重, 如同铁箍勒于头上, 其病一年有余, 而治疗无效。切其脉沉缓无力, 视其舌体则硕大异常, 舌苔则白而且 腻。6 ?# H- I% r& H5 h1 _' M4 [/ @/ |
[辨证]: 此证为水饮挟湿, 上冒清阳, 所谓.因于湿, 首如裹"。, p. d) ?! i+ d4 |
[治法]: 渗利水湿, 健脾化饮; U8 a6 M' |8 B+ |' P. R! `
[方药]: 泽泻18克, 白朮 10克, 天麻6克
9 j0 Y7 ?, \# o$ Q7 z. h: C此方共服四剂, 一年之病, 从此渐渐而愈。* J1 C* G) t0 x$ U/ p/ _2 B
其三: 魏x x, 男, 60岁, 河南人。
5 g+ ^8 R# {7 d9 T& D1 }2 |患头晕目眩,兼有耳鸣, 鼻亦发塞, 嗅觉不灵。 病有数载,屡治不效,颇以为苦。切其脉弦, 视其舌则胖大无伦, 苔水滑而白。
+ o; ?; ^% g. ?$ n2 `【辨证】: 此证心下有饮, 上冒清阳, 是以头冒目眩; 其耳鸣, 鼻塞,则为浊阴踞上, 清窍不利之所致。
& n# ?9 c: N% C1 ?2 N* S【治法】:渗利水湿
+ j1 a, v# } z, m2 Y) b【方药】:泽泻24克, 白朮 12克, M8 G2 {0 ~ w7 h) o& n: Z$ M
此方服一剂而有效。 又服五剂, 则头晕、 目眩、 耳鸣' 鼻等证衰其大半, 转方用五苓散温阳行水而收全功。或问: 朱案服泽泻汤后, 为何汗出? 答曰: 此证为水湿之邪郁遏阳气而不得伸,今用泽泻汤量大而为专, 利水行饮为捷。 叶香岩说:"通阳不在温,而在利小便", 今小便一利, 使水湿邪气有路可出,而三焦阳气同时得通, 故能表里和畅汗出而使病解。泽泻汤证,原文过略, 难以掌握辨证要点, 通过五十年实践观察, 指出此方之脉' 舌特征以推广泽泻汤临床之用。 |
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