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日常病案摘录:隐疹

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发表于 2008-5-20 22:39:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
日常病案摘录:隐疹
5 R* @* E& w$ h- e8 x, ]9 M/ X$ F' B4 @4 y8 }
史*荣     男     30岁      地:(略)           (第462本)
7 I; h6 g0 q( z: k+ t
初诊:2008-5-4
! g$ u0 u1 C" q( ?8 ^     前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证:疹红如粟米,全身泛发,逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机,病发于饮酒且受热之后。询常咽燥,纳便正。脉右关弦尺小弦稍长,寸涩;左关弦硬。舌微紫苔薄白,咽红。$ t* ^4 o0 e+ `* z& O7 W
处方:/ {/ }: P% Q1 r1 C7 h- i/ v
        生石膏50克    麻黄15克    炙甘草5克    杏仁10克
4 w$ h3 I0 b( D: \5 _* L4 |. g        桑叶10克      知母10克    防风10克     荆芥10克7 F$ B( U8 s( A- t% q) P- U
        玄参10克      苦参10克    蝉蜕10克
, c# g/ V6 `9 m                                  薄荷引,水煎服,三剂
: `) R; k8 b9 u  _3 i  H; e' G4 M+ M# h! h) A9 D; n
二诊:2008-5-7
7 {% ], \: ~# U( N      服药后出疹少量。据告经常畏寒,冬季尤甚,身倦。视烟淡。脉两关小短微弦,舌淡红苔白腻。
2 u: d. P: H  @' q' x8 |处方:0 q& E$ r  Z3 Z5 p! o; ^4 w
          上方三剂8 \0 K  H1 W, M( Q. t
: n1 j8 ~  F; Q7 F0 d: B) A
三诊2008-5-10
' l6 `  A, h; w6 N      出疹零星散在,脉舌同前。询平素汗出较多。
" j7 S: `  W; i处方:' P4 }+ h4 n$ {! j
       上方加生黄芪15克三剂, p: y+ @8 W' Q6 `! Y# _
- Z/ M) X4 r7 ^. z
四诊:2008-5-13
4 d& ?- Z, t, e# t: [4 U6 T& t8 v6 g      近来出疹较多,脉右关小弦短,左关小弦硬短,舌微红苔薄白。
" m! N5 Z) f- W! ?" z' ~( h处方:5 x$ L+ b; T; L8 E( y4 K% r+ j
      生石膏50克     生地15克     炙甘草5克     知母10克
5 n' o$ Q5 b" n      苦参10克       木通5克      蝉蜕10克      当归10克 6 B( N$ b8 a  }% L
                               薄荷引,水煎服,三剂; Q  l; [2 ~2 G; }5 H$ }, _

/ R4 R2 l( k# |
" r- Y5 Y3 ?: C$ ~5 i- j五诊:2008-5-16
+ E! ^4 K: z8 O' t% H# H5 _      近每日申时出疹细小色红,酉时自退。! N7 C  `/ o3 N  o* d, e0 d
处方:
! j- H9 n! F9 X; z( y9 Z. ^' `( g% o      上方加麻黄15克
) u* }8 w# z2 E9 Q6 o                  水煎服,三剂
: ~6 z/ G# s0 b/ J9 e7 z! ~) t" ~( F0 h4 u2 j" o( W8 P
六诊;2008-5-191 m  W' F! ~! L) X) W% m
     申时再未出疹,剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。& e( s, k) R9 I% [' V1 `, V
处方:( y  ]* E) [, g- N
               上方三剂。
 楼主| 发表于 2008-5-21 08:14:55 | 显示全部楼层
按:大凡皮肤斑疹,斑属于肌肉,属于血热,属于胃,疹属于络,属于风热,属于肺。本案疹红如粟粒,显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺,知母、玄参清肺润燥,桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风,苦参凉血。二诊既效,原方续进。三诊因其平素出汗多,加黄芪益气。四诊出疹反多,知出汗为肺热所致,药物故汗反多,遂去黄芪只以清肺为务。五诊,申时出疹,为阳明胃火郁闭,故再加麻黄宣投肺胃。六诊大愈,原方续进以资巩固。

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发表于 2008-6-9 13:33:54 | 显示全部楼层

回复 2# 的帖子

上方加麻黄15克! 第六诊治愈!!加大宣散力度.观孙师之前方清润之品嫌多.似皮患风邪滞于肌表邪得出路哉!
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