日常病案摘录：胃痛

孙曼之

田*利    女    30岁         地址：略           （第474本）

初诊：2008-5-29
+ ]9 x6 A  s2 {4 I" [! p! `5 S     胃痛三四年，本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸，似与进食时间无关，严重时泛酸水。纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽。大便正常，近来溏便，伴咽燥色红，涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力，左关沉细弱，舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示：胃底、胃体糜烂。
5 i+ ^( I' W( u2 b! n处方：
      半夏12克    黄连2克     枳壳10克    杏仁10克
      茯苓10克    紫苏10克    厚朴10克
' Y: Z" V( ~9 k& x* ~$ J' F4 s                                 水煎服，三剂


二诊：2008-6-1
7 N3 r3 x2 K+ Q0 R& j  \     胃痛大减，仍然便溏。脉两手小软短，舌稍胖，苔薄白腻。
' {" G8 |) q: s1 U  G* M0 m9 Q处方：
' [. t# s0 G1 ~' e( |9 p              上方加肉桂5克
. I) n& h7 t2 D8 T                                    水煎服，五剂


三诊：2008-6-6
     胃痛消失，仍便溏日一行，询近食水果较多，嘱忌食生冷。
处方：
. s+ i9 z2 o% Q) V1 V      健脾丸（浓缩丸）         一瓶
      附子理中丸（浓缩丸）     一瓶
                               照说明口服
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孙曼之

按：胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱，为阳虚寒湿内聚见证，然“纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证，故首先以叶氏茯苓饮通降阳明，阳明得以宣降则痛止胀消，然后以温阳健脾法治本善后。

流浪医生

学习了，常见病不好治，要想治好不容易。