日常病案摘录：胃痛

孙曼之

田*利    女    30岁         地址：略           （第474本）
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初诊：2008-5-29
- U$ G8 Z  \: m: N+ v+ V     胃痛三四年，本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸，似与进食时间无关，严重时泛酸水。纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽。大便正常，近来溏便，伴咽燥色红，涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力，左关沉细弱，舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示：胃底、胃体糜烂。
处方：
      半夏12克    黄连2克     枳壳10克    杏仁10克
  ^* \0 f6 ]7 Y# s+ ^3 {      茯苓10克    紫苏10克    厚朴10克
                                 水煎服，三剂

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$ C7 D& R( t6 ~! \二诊：2008-6-1
' Y" D" H# w" x     胃痛大减，仍然便溏。脉两手小软短，舌稍胖，苔薄白腻。
& H6 n$ |$ t6 H+ J& U处方：
$ q( ~1 t( X. M6 Y1 O  c! b8 p              上方加肉桂5克
                                    水煎服，五剂

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) S( d3 y' a. \! Q三诊：2008-6-6
     胃痛消失，仍便溏日一行，询近食水果较多，嘱忌食生冷。
% o1 v4 E" K' i8 O2 Y9 I处方：
      健脾丸（浓缩丸）         一瓶
. a/ d% V( \! H2 L8 N9 p4 D      附子理中丸（浓缩丸）     一瓶
6 ~" B# t* c2 L+ c                               照说明口服
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孙曼之

按：胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱，为阳虚寒湿内聚见证，然“纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证，故首先以叶氏茯苓饮通降阳明，阳明得以宣降则痛止胀消，然后以温阳健脾法治本善后。

流浪医生

学习了，常见病不好治，要想治好不容易。