日常病案摘录：眩晕不敢盼顾案

孙曼之

# e* h; Y( r# K  V. g$ b/ D蒋*芳    女    75岁          地址：略          （第469本）
初诊;2008-6-2
    主诉：地震以来，发现血压升高，眩晕不敢盼顾，伴后枕闷木疼痛不敢着枕，口舌糜烂，牙龈肿痛。询纳呆泛酸，大便干燥，小便正常。今天早晨BP:150/70mmhg。.脉右小弦，左沉弦滑寸微觉不足，舌淡红苔薄白。观形中色淡白。
) Y4 [7 H7 e, S4 N! _/ N& B: w7 z- Q处方：
      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    夏枯草30克
      桑叶10克    荆芥10克    川芎5克      竹茹15克
* y, }$ r$ o( x; U8 `      黄柏10克    薄荷引
! e: s1 s4 o8 ]/ N4 Q8 o1 {2 R; k. v                                水煎服，三剂
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/ F' K1 m. _* a; O' D! x二诊：2008-6-5
; `6 l; l' y( Y. r& n     眩晕减，后枕疼痛亦减，仍纳呆泛酸，牙龈出现结节仍疼痛。前诊以来今天始大便一次并不干燥。脉右小软，左小弦，舌微红苔白腻厚中裂。
& i2 W* T' c# e3 j1 l" G5 A处方：
      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    黄连2克
2 e0 L/ D/ m6 w! Z/ T/ M7 `& p+ L      枳壳10克    杏仁10克    苍术12克    川芎5克
" Y% j. X2 i% x, X) x1 a      夏枯草30克   薄荷引
* Z7 b+ e  A" S* p0 b" m                                 水煎服，三剂
三诊：2008-6-8
) F: `7 ~3 ~  C2 u8 u     纳进，微觉口酸，口舌糜烂与牙龈红肿消失，昨晚失眠。今天下午BP:140/66mmhg.脉右弦，左弦滑，舌淡红苔白腻厚中裂。
1 j/ ?) Q  w$ s( V8 U. s处方：
5 B4 d3 l7 b" s! U2 P+ F       上方加竹茹15克
                             水煎服，三剂


( P3 y( e/ U$ _2 ^2 p, F

孙曼之

自从地震以来，眩晕病患甚多，似乎与余震的影响有关，本案即最近接诊的此类病人之一。本案的眩晕由于肝胆伏热煎熬脾胃痰湿引起，故首诊以半、陈、苓化痰，荆、芎、桑疏风透邪，夏枯草、黄柏、竹茹清热凉血泻火。二诊以纳呆苔厚改茯苓饮加少量黄连苦降阳明胃气，减去黄柏、桑、茹寒凉之味，只用夏枯草一味清热化痰。三诊诸证大愈，因失眠加竹茹继续清肝胆伏热。然而最终仍然舌苔厚腻，说明首诊用药过于寒凉，为美中不足显然可见。

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地震以来.......

yanshoufeng

孙曼之老师是名人哟！谢谢拜读了！

糊涂王子

若能增干姜10g以温运中阳益妙。

知难先生

原帖由 糊涂王子 于 2008-6-10 18:24 发表
若能增干姜10g以温运中阳益妙。

又是干姜．．．．．．．．．．．．

糊涂王子

原帖由 知难先生 于 2008-6-16 22:01 发表

又是干姜．．．．．．．．．．．．

/ i- S: D, D# W8 a
7 T, |3 Q# t5 @, N若非酷阳，地之湿何以除之？而人体之湿，若非阳运之机，又复何以解之？孙师之用半夏，其理亦即在此，而姜又何其不可用哉？