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日常病案摘录:眩晕不敢盼顾案

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发表于 2008-6-9 08:45:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

- q6 Y' a- f/ a  J* _蒋*芳    女    75岁          地址:略          (第469本)% V! c! G# M+ Y. d7 u; A6 `* S6 t
初诊;2008-6-2
# Y- C( n9 X8 Z- y  {    主诉:地震以来,发现血压升高,眩晕不敢盼顾,伴后枕闷木疼痛不敢着枕,口舌糜烂,牙龈肿痛。询纳呆泛酸,大便干燥,小便正常。今天早晨BP:150/70mmhg。.脉右小弦,左沉弦滑寸微觉不足,舌淡红苔薄白。观形中色淡白。0 K9 R6 h  c. `6 b) J/ _
处方:
8 b2 P, B9 [3 f) U
      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    夏枯草30克% y) y+ r! B/ S4 K
      桑叶10克    荆芥10克    川芎5克      竹茹15克
: S$ @6 x3 ~- y8 B      黄柏10克    薄荷4 x) Y' s% c! ?
                                水煎服,三剂: }- Y  b4 L+ k+ T+ ?4 g7 i
) a  K" E7 S  }  p; S8 {
二诊:2008-6-5
$ z) \5 a" \) |6 @. W+ V6 [     眩晕减,后枕疼痛亦减,仍纳呆泛酸,牙龈出现结节仍疼痛。前诊以来今天始大便一次并不干燥。脉右小软,左小弦,舌微红苔白腻厚中裂。
5 N0 m. s- F# l8 G% l: C# {处方:
1 e1 a# b9 {  g/ I9 k& E7 {      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    黄连2克
2 b* A) F/ ~; v7 C5 T1 a/ P      枳壳10克    杏仁10克    苍术12克    川芎5克9 q) P+ ]4 Z- m& o3 a
      夏枯草30克   薄荷
9 B) }' u9 T% j# D# ^) h2 ~4 a                                 水煎服,三剂1 e( K4 @1 B# a3 ]+ z8 K. k
三诊:2008-6-84 \* B* M/ d! O8 L, |" b
     纳进,微觉口酸,口舌糜烂与牙龈红肿消失,昨晚失眠。今天下午BP:140/66mmhg.脉右弦,左弦滑,舌淡红苔白腻厚中裂。$ {1 N9 b# S# T' Q
处方:% f& T9 k- A: o$ e% f  e
       上方加竹茹15克2 V7 o- l. l: Q. t$ b
                             水煎服,三剂

& U) D: Y( t( L6 p! z) Y7 P  {$ E# m- h' w' H6 y

1 j2 F4 }# H. q8 E
 楼主| 发表于 2008-6-9 08:45:35 | 显示全部楼层
自从地震以来,眩晕病患甚多,似乎与余震的影响有关,本案即最近接诊的此类病人之一。本案的眩晕由于肝胆伏热煎熬脾胃痰湿引起,故首诊以半、陈、苓化痰,荆、芎、桑疏风透邪,夏枯草、黄柏、竹茹清热凉血泻火。二诊以纳呆苔厚改茯苓饮加少量黄连苦降阳明胃气,减去黄柏、桑、茹寒凉之味,只用夏枯草一味清热化痰。三诊诸证大愈,因失眠加竹茹继续清肝胆伏热。然而最终仍然舌苔厚腻,说明首诊用药过于寒凉,为美中不足显然可见。

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发表于 2008-6-9 10:00:15 | 显示全部楼层
地震以来.......
发表于 2008-6-9 13:00:58 | 显示全部楼层
孙曼之老师是名人哟!谢谢拜读了!
发表于 2008-6-10 18:24:13 | 显示全部楼层
若能增干姜10g以温运中阳益妙。
发表于 2008-6-16 22:01:15 | 显示全部楼层
原帖由 糊涂王子 于 2008-6-10 18:24 发表 . L! T. Q- j3 p2 D
若能增干姜10g以温运中阳益妙。
) ~0 m. r; G# J" C. t; y1 f
又是干姜............
发表于 2008-6-20 07:09:02 | 显示全部楼层
原帖由 知难先生 于 2008-6-16 22:01 发表
  b( ~7 u  B  S. n" G
5 x; e3 G9 k- y; I又是干姜............
6 S0 l. K7 D' q& R

4 L$ }" t' C8 y, K. H9 _若非酷阳,地之湿何以除之?而人体之湿,若非阳运之机,又复何以解之?孙师之用半夏,其理亦即在此,而姜又何其不可用哉?
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