阅读MRI图像基础知识简介

zili78

阅读MRI图像基础知识简介
: t$ d+ {7 G, \7 r- }! |+ n囊变
囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种：一种为含有纯水分，另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水，故具有长T1和长T2弛豫特点，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊，其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时，质子的进动频率明显减低，当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时，在T1加权像上其信号强度有所增加，呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上，信号强度也较高，呈白色高信号改变。
% H8 ^" v0 A7 a8 T, f+ GT1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
- q3 O) }8 K: W* `* }! h; aT2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
. W+ p6 o3 Y$ \& E. R  E& c: [在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。
- o7 M4 @2 A; E* y. K0 _T1加权像
6 Q2 J% V  y$ l, n( F- {4 y短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
T2加权像
长TR、长TE——T2加权像， T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
质子密度加权像
* T  v+ U+ C4 f/ D. Z$ ]/ V长TR、短TE——质子密度加权像，图像特点：组织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。脑白质：65 % 脑灰质：75 % CSF：   97 %
9 s, P. J3 Y5 H: }常规SE序列的特点
最基本、最常用的脉冲序列。
得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。
" F; T  j5 H/ T0 w3 [. @" lT1 WI观察解剖好。
' N  _# c5 @% ]3 Q+ DT2 WI有利于观察病变，对出血较敏感。伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。成像速度慢。
* y7 g' q. v2 Y+ G) {FSE脉冲序列
原理：FSE脉冲序列，在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲，取得多次回波并进行多次相位编码，即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集，使扫描时间大大缩短。
5 d# b2 }# t. P+ {% ^- [/ C在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。
+ d9 Y/ v1 x6 V' W3 Y8 o  PT1WI——短TE，20ms   短TR,300~600ms   ETL—2~6
  H# Z) z. S  gT2WI——长TE，100   长TR，4000     ETL—8~12
优点：时间短，显示病变。
# W  v8 J2 k! R9 O6 v4 A6 F缺点：对出血不敏感，伪影多等。
IR序列特点
& j6 ^: l( Y; a) `6 rIR序列具有强T1对比特性；
6 s" I2 C0 I' Y' Y0 u/ f% _可设定TI，饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR)；
4 @. ^0 Q( j" d! F/ B# k  `* [/ \短 TI 对比常用于新生儿脑部成像；
采集时间长，层面相对较少。
% v9 @" s7 P1 D" ~STIR序列(Short TI Inversion Recovery
/ s0 P" `$ y) R& |. }在IR恢复过程中，组织的MZ都要过0点，但时间不同。利用这一特点，对某一组织进行抑制。如脂肪，由于其T1时间比其他组织短，取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间)，脂肪的信号好过0点，接收不到它的信号。突出其他组织。
- W) ^, f" X, z4 VFLAIR序列
当T1非常长时，几乎所有组织的MZ都已恢复，只有T1非常长的组织的 MZ接近于0，如水，液体信号被抑制，从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。
' E6 W# N9 ?& ]& m# F) l7 vIR序列的运用
2 f- r; X6 P2 u: F8 Q0 i9 s脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号，增加T2对比，使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影，以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变，使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。
6 R" D  C( B1 o7 }; r- \FLASH
4 B# }5 o, T8 j) v' [. {采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后，在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度，使用残存的横向磁化矢量加速去相位，从而消除上一周期残存的横向磁化。
4 V& I, m* [9 n; U# tMRA临床应用
+ e. |2 t' Q, ?1 w1 {6 j, K颅内血管MRA
2 p7 C* o2 I: Y7 L0 j# R/ C3D-TOF
6 e. V( J0 D  D) t" }; f$ A, E3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示，时间长
2D-TOF矢状窦等慢流显示
2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测
　颈部血管MRA
　多层2D-TOF，2D，3D-PC用于动、静脉显示
; Q2 M+ e# D; J5 b8 B胸部血管MRA
8 J" s. g' I9 S. ^( N/ [) E; o主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA
3 |" Y2 H- k4 p3 E- c* g2D、3D-TOF用于主动脉显示
2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析
0 ]) \& }3 A7 l- K' J& V腹部血管MRA
, _5 n- I; P9 ]8 i首选CE-MRA
2 d" N' p3 l5 D  Q  L3D-TOF与PC可用于肾动脉
四肢血管MRA
3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好
2D-TOF也可用于四肢血管显示
常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA， Gd-DTPA），与含碘剂造影剂相比，安全性相当高。
根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。
' V) W" i; G. J; w4 z! M+ s1 V' d: Y
5 N" T: L* }' c" i1 m: ^! M3 B  |- E部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值
4 t* K$ t: e4 {' h4 M2 t组织成份CT 值
) z" O; k( W. J8 Z骨1000
钙化+60以上
脑灰质+32～+40
8 q2 |8 ^  v# f6 n脑白质+28～+32
9 n+ F) X# w0 f6 \脑脊液+3～+14
' I& B4 Y/ D4 y. l) v& |  b流动血液+32～+44
; ]+ @! m% W" m; ?' g9 W# C新鲜血凝块+64～+86
陈旧血凝块+30～+60
胶质瘤（无钙化）+18～+40
4 U& G* Y) R! `6 ^% j5 p# m胶质母细胞瘤+29～+38
9 X5 N5 f- V* V. v1 d室管膜瘤+28～+50
髓母细胞瘤+36～+58
1 B3 y3 l5 Q- x! O2 M脑膜瘤（无钙化）+36～+56
1 L# {" B+ Y! @" x& C) }6 F5 b神经瘤+28～+40
% b7 H$ h$ [0 w: n7 q垂体腺瘤+35～+50
* q# @+ R9 l$ S1 e; _" r脂肪瘤-120～-40
发育异常肿瘤（上皮样-120～+10囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤）
转移瘤+22～+50
肿瘤囊腔+6～+22
3 x. s+ r$ `0 c/ A/ O" K4 s肿瘤坏死区+19～+23
) v- R, g  W# r% L3 u肿瘤周围水肿+18～+26
  B2 v% \. Z9 k" g- T% K( m急性脑梗塞+22～+26
陈旧脑梗塞+10～+16
脑脓肿囊壁+28～+34
' l1 s1 s" H/ V% Q脑膜瘤：呈卵圆形，边界清，与皮质为等密度，可以有钙化或囊变，增强后强化MRI：T1肿块和皮质等信号，白质为低信号，T2等信号或高信号，水肿区域信号相对高，增强强化。
" _& f2 R' d( o5 S+ S胶质瘤：占颅内肿瘤50％，I型呈星形胶质痛，平扫边界低密度，均匀，CT值14―25，轻度占位，无强化，可薄壁状强化。Ⅱ形星形胶质瘤，多为低密度区，边界不清，可显著或不典型强化。Ⅲ－Ⅳ型，CT不能区别混杂的边界影，肿瘤体内有钙化，不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2，边缘清，内容物信号混杂
，低信号，钙化灶，条状钙化。
转移痛：在灰白质交界处，CT圆形，不规则异常密度影，中心有坏死液化区，中心密度稍高于脑脊液，水肿范围大，不规则，手指形，有不规则强化，内壁不规则，病灶多发。
MRI:T1增强用造影剂，主要显示血管病变，血脑屏障多破坏，T2加权到120s 以上则黑水序列，可以抑制结合水，（脑脊液蛋白，细胞内蛋白）。
; r3 T- s+ }* B; F) SMRA.TR值27左右，极小，脑实质不显示，易示血管。
胶质瘤：在T2加权像中可有低信号，和高信号出现，乱七八糟的信号。
1 T0 G9 ~) d9 I2 W血管间隙增宽：脑脊液进入，本来血管横行，高信号，多条，纵形白色高信号分布。
黑水区别：8000以上，排除游离水，可是显示结合水。
脑积水较轻，可以出现侧脑室前角少量渗出，MRI呈脱髓鞘改变。
过分颅内脱水造成造成低颅压，出现MRI上方高信号，考虑低渗性出血