阅读MRI图像基础知识简介

zili78

阅读MRI图像基础知识简介
( q5 X* M2 S8 H7 O. @. u  H0 D; k囊变
3 b4 T! m2 M1 J9 |! P" [, R7 m囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种：一种为含有纯水分，另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水，故具有长T1和长T2弛豫特点，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊，其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时，质子的进动频率明显减低，当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时，在T1加权像上其信号强度有所增加，呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上，信号强度也较高，呈白色高信号改变。
; d& n2 q( j, j7 G! KT1加权成像、T2加权成像
, P0 s5 r% F8 q/ Z3 ?% w所谓的加权就是“突出”的意思
$ I  N. n* {5 G$ N2 h3 NT1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
" R. o5 K' M( K& ^1 k5 o在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。
# k9 D$ L; @1 f; KT1加权像
- r1 J1 X. t$ }: T短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
; [( ?! U; M5 q7 }- u# ET2加权像
' T8 |, Q- G% s, p1 [长TR、长TE——T2加权像， T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
4 B! K" f6 g! g* m0 R质子密度加权像
长TR、短TE——质子密度加权像，图像特点：组织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。脑白质：65 % 脑灰质：75 % CSF：   97 %
" ~5 c- r' c, ^- C1 [+ P常规SE序列的特点
' c% H* Z# e( t6 O. j最基本、最常用的脉冲序列。
8 K- K5 X! W: D0 H7 |得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。
3 ~& q  W6 n( G4 R6 JT1 WI观察解剖好。
T2 WI有利于观察病变，对出血较敏感。伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。成像速度慢。
FSE脉冲序列
9 m3 Y+ i/ e8 r0 z& H1 T  a9 A9 c原理：FSE脉冲序列，在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲，取得多次回波并进行多次相位编码，即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集，使扫描时间大大缩短。
在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。
T1WI——短TE，20ms   短TR,300~600ms   ETL—2~6
0 N' V3 @, }% K3 RT2WI——长TE，100   长TR，4000     ETL—8~12
优点：时间短，显示病变。
缺点：对出血不敏感，伪影多等。
: T( M! X) @) `+ k3 KIR序列特点
- ^$ n6 Q% ]" J) I1 @2 @IR序列具有强T1对比特性；
5 w5 I& N5 p/ L- X可设定TI，饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR)；
) j* e: f! V5 ?$ o$ A4 A8 U5 T5 a短 TI 对比常用于新生儿脑部成像；
采集时间长，层面相对较少。
0 x& Z) i( B1 q% ~" B- lSTIR序列(Short TI Inversion Recovery
. q: n$ s  \' P$ D在IR恢复过程中，组织的MZ都要过0点，但时间不同。利用这一特点，对某一组织进行抑制。如脂肪，由于其T1时间比其他组织短，取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间)，脂肪的信号好过0点，接收不到它的信号。突出其他组织。
  o. Y# [6 m# T0 yFLAIR序列
当T1非常长时，几乎所有组织的MZ都已恢复，只有T1非常长的组织的 MZ接近于0，如水，液体信号被抑制，从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。
& O* R2 Q4 J2 Q! F+ h9 j! UIR序列的运用
脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号，增加T2对比，使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影，以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变，使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。
  B! C( ~) y( K" V  H% `7 |FLASH
& u4 @5 T0 B5 R' N: V' j4 l0 j采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后，在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度，使用残存的横向磁化矢量加速去相位，从而消除上一周期残存的横向磁化。
4 e5 b0 u; t* ~MRA临床应用
" R! z. Q8 e2 {2 c: V4 v颅内血管MRA
0 ^! J, A- \2 o( S3D-TOF
3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示，时间长
2D-TOF矢状窦等慢流显示
2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测
" n' N3 l% W" G* _　颈部血管MRA
! B7 ]3 W/ `1 K& T) N( Y　多层2D-TOF，2D，3D-PC用于动、静脉显示
胸部血管MRA
主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA
2D、3D-TOF用于主动脉显示
0 e, @2 p- E+ H6 ?% p; ]9 ?( l: U2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析
腹部血管MRA
" x3 [) e4 _4 {" c% \  J9 K) @首选CE-MRA
3D-TOF与PC可用于肾动脉
四肢血管MRA
$ Y% s6 r) @; o- i8 j3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好
, _. S7 }: A. s* Y7 v1 O2D-TOF也可用于四肢血管显示
常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA， Gd-DTPA），与含碘剂造影剂相比，安全性相当高。
根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。

" v) y" X; q+ W% u部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值
* ]. Q4 l' n2 P, s/ ]8 s3 n组织成份CT 值
# |; @5 q: \& J- ^3 M$ {骨1000
钙化+60以上
: U% j5 u/ P9 P7 q脑灰质+32～+40
脑白质+28～+32
脑脊液+3～+14
' L- ^6 o3 \$ @- Z/ y, K流动血液+32～+44
5 j2 ]  W1 z% ?4 C新鲜血凝块+64～+86
陈旧血凝块+30～+60
胶质瘤（无钙化）+18～+40
7 K; h' _! N1 K5 p. J  c胶质母细胞瘤+29～+38
室管膜瘤+28～+50
髓母细胞瘤+36～+58
; t% B) X) `& V$ D6 c* T脑膜瘤（无钙化）+36～+56
" u: l+ F' ~0 X4 a. N! W神经瘤+28～+40
垂体腺瘤+35～+50
" g8 k  ]$ c( U/ B* B* P- u' x脂肪瘤-120～-40
* s2 a, X* Z% y! i+ H发育异常肿瘤（上皮样-120～+10囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤）
+ |3 m8 [8 w' s: t' O" N5 E; B转移瘤+22～+50
6 @: @7 k8 \: ~: j' a肿瘤囊腔+6～+22
( C' H8 S5 f) F4 v肿瘤坏死区+19～+23
肿瘤周围水肿+18～+26
急性脑梗塞+22～+26
9 E; e& N: V9 f, E4 M8 Q2 l陈旧脑梗塞+10～+16
脑脓肿囊壁+28～+34
( s$ _! j9 U7 Y3 y* k# G* s! `4 N脑膜瘤：呈卵圆形，边界清，与皮质为等密度，可以有钙化或囊变，增强后强化MRI：T1肿块和皮质等信号，白质为低信号，T2等信号或高信号，水肿区域信号相对高，增强强化。
* i( D1 W3 i# C! {胶质瘤：占颅内肿瘤50％，I型呈星形胶质痛，平扫边界低密度，均匀，CT值14―25，轻度占位，无强化，可薄壁状强化。Ⅱ形星形胶质瘤，多为低密度区，边界不清，可显著或不典型强化。Ⅲ－Ⅳ型，CT不能区别混杂的边界影，肿瘤体内有钙化，不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2，边缘清，内容物信号混杂
! j( a8 |$ k3 G9 O* ]8 c* s& ?，低信号，钙化灶，条状钙化。
" t- R9 C- W2 F2 M5 i2 X$ k转移痛：在灰白质交界处，CT圆形，不规则异常密度影，中心有坏死液化区，中心密度稍高于脑脊液，水肿范围大，不规则，手指形，有不规则强化，内壁不规则，病灶多发。
' [6 O' n& m# h" V2 HMRI:T1增强用造影剂，主要显示血管病变，血脑屏障多破坏，T2加权到120s 以上则黑水序列，可以抑制结合水，（脑脊液蛋白，细胞内蛋白）。
  g& W) [# q- C7 L+ M4 p$ K) b6 J9 VMRA.TR值27左右，极小，脑实质不显示，易示血管。
胶质瘤：在T2加权像中可有低信号，和高信号出现，乱七八糟的信号。
7 x1 o) x5 n4 C2 O; U8 `* \血管间隙增宽：脑脊液进入，本来血管横行，高信号，多条，纵形白色高信号分布。
黑水区别：8000以上，排除游离水，可是显示结合水。
脑积水较轻，可以出现侧脑室前角少量渗出，MRI呈脱髓鞘改变。
% R7 g& f. v. O3 v, S  z+ `过分颅内脱水造成造成低颅压，出现MRI上方高信号，考虑低渗性出血