日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案
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3 U# n* F9 M! _0 M& L6 [张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
初诊：2008-6-24
       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方：
               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
               桑叶10克
                                               水煎服，三剂

# s+ y* q  M. \! D8 [二诊：2008-6-27
) S6 d% q# H3 B/ ~% W        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
( n0 o) s; O6 N' L              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
* N  N  D- {+ k5 @$ I              独活5克
/ n1 O8 g% I# f4 W                                  薄荷引
                                                 水煎服，三剂

1 |2 i% H% n' Y# }, X1 i/ K  ?' p0 i三诊：2008-6-30
' x0 A$ ?6 n) A& J! m6 `- `6 Q         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
# K; x( p+ y# o处方：
' y, g! i+ Y; T8 n  m                          上方三剂，煎法同前。
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四诊：2008-7-3
: p; j" [1 ?/ L" R% ?        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
+ V, q- E7 ~4 x1 {处方：
                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
! c6 m& u. S, f8 H6 \: J# s                                    每晚口服12丸
: [* H6 f8 O% P8 U" l& H                  
                    六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
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