日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
初诊：2008-6-24
) I0 g/ x+ q+ S: I$ Q. [       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
" f% G/ p- G0 R4 H* m处方：
( q' A, z9 u( x3 _               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
* ]% R5 D0 u( L, u8 A7 C               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
               桑叶10克
1 g$ B; j5 V8 l                                               水煎服，三剂
7 _# M9 K9 o5 Z3 Z3 L1 _
! F, s, o# x$ p( y( ]1 Y5 D二诊：2008-6-27
! c5 o+ M4 ?, g, d% p& \        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
3 S" G1 I" N" y/ {9 _; R! Z              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
              独活5克
0 |' R- y5 u( z- s/ B                                  薄荷引
7 Z; d1 o0 p& U0 H5 l: V- c, G                                                 水煎服，三剂

三诊：2008-6-30
) ~4 ^& s  u. G8 L: O         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
0 ~8 W4 E) x2 A. r! R7 b* t处方：
                          上方三剂，煎法同前。
% x7 t# j3 R$ c* p
" d$ Y# s+ W* D. G四诊：2008-7-3
; Z) x  L5 P3 c7 X; B        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
处方：
9 {5 s- |9 r! r# Z- i! B- t2 p                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
                                    每晚口服12丸
. _; \! A3 c+ D  J+ o- }4 S/ o                  
                   六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
                                    每晚口服12丸

孙曼之

病机分析：
         患者为脾弱气虚体质，偶因通络治疗仪治疗以后，经脉空虚不耐疏通耗散，故大便转为通利异常。下蹲后立即头痛如裂者，中虚气机随下蹲动作骤然下陷，外邪随之内陷，经脉因而壅塞，故头痛不止。风邪属木克乘胃土，故恶心干哕。何以知道外邪内陷？盖咽疼、两太阳穴疼痛、上腭红斑为其确据也。病机既明，治法自然易于理解。

荷塘听雨

艾美

学习,分享!!