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岳美中:无恒不足以为医
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传承治学精髓5 R/ `/ @' ]) p9 ~0 W
天道酬勤
% Q3 r5 h R- k6 x3 v恒则通仙1 W6 }( t) S. j! c
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【作者简介】岳美中(1900~),名岳钟秀,号锄云,以宇行。河北省滦县人。早年攻读文史,二十五岁时因肺病吐血,6 j+ q% ~& h# A
发愤自学中医。曾行医于冀东、鲁西一带。解放后曾任唐山市中医公会主任、唐山市卫生局顾问,后调中医研究院工作。8 Y. R1 o! ]/ k% Y0 T
现任全国人大常委会委员、中华医学会副会长、中华垒国中医学会副会长、中医研究院研究生班主任、中医教授。* B/ `9 N! x" E+ h) h( F# J: g& r7 f
从事中医工作数十年,有较深的理论造诣和丰富的临床经验。对肾病、热性病、老年病等有深入的研究和较好的疗效,0 U- _5 ` v, \6 w
在国内外有较高的名望。主要著述有:《岳美中论医集玲、《岳美中医案集》、《岳美中医话集》《岳美中治疗老年病的经验集》
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我出生在河北省滦县一个贫苦农民家庭里。父亲早年扛活,后来靠种几亩薄田兼做挑担叫卖,支撑家计。我们兄妹五人,5 |9 C) ^8 P/ g
我是老大。八岁上,父母看我体弱多病,难务耕事,也为将来家种能添个识文断算的帮手,咬咬牙送我上学,东挪西借地供着我
$ j+ c w( V# `( C; o: n! c3 U" ` 读了八年私整。我看家里作难,跑到滦县城考进半自费的师范讲习所学了一年多。这种求学的情况,我在《六卜初度》的诗中,4 I& v5 c/ C9 |4 @! [, ^# G3 T
有一首写到过;4 f. V' V+ K, q: Q
! Z+ | m) E0 Y% ^4 [ 少小家贫病不休,& q1 `; H" ~% H/ q$ c
) c, z% N" j# r" c# l: \1 W* B9 Z* D 学耕无力累亲忧。. [& e7 T! P0 r! n7 K* D
4 b% y5 y9 g: N5 M3 G# y. s9 z 因规夜课迟安梦,
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- {4 T' \' {& G0 C; m1 @ 为各束修早饭牛。
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酒食屡谋精馔供,; s7 M$ ]& X& A) g& k
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序庠频遣远方游。
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$ Z+ g/ W* h# l) R 严亲纵逝蓐亲在,8 e6 X6 ?" {8 ~& V1 I! q
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六十该儿也白头。' U" V- j, x+ l" d" ]( t
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我十七岁当小学教员,一面教书,一面随乡居的举人李筱珊先生学习古诗文词。其时,军阀混战,濠县正当直奉军争夺的要冲。
4 e5 A1 G& \( F 烧杀奸掠,民不聊生。我当时抱着空洞的救国心,慷慨激昂,写了小说《灾民泪》、鼓词《郑兰英告状》、
N2 W5 R4 Q$ L: T 《民瘼鼓儿词》等许多诗文发表在《益世报》等报刊,想转移风俗,唤醒痴迷。但少年意气,呐喊无应,转而想从古书文中找出路。( [. I, @5 J5 ~( m! D4 Z
一九二五年夏,听说梁任公、王静庵创办清华国学研究院,又和裴学海等几个同好一起重温经学,兼研小学、史学,准备投考。
+ o8 ?: S2 `1 K 暑期应试落榜。虽然受了一次打击,却更加发愤读书,每日教书、写稿,苦读并进。& {7 j2 y' _0 b& e
不久,累得吐了血某医院诊云:"肺病已深,非短期可冶。考学无望,教职也被辞了,真觉得前路漆黑,大难将临,5 E; [- h, f; E6 O
儿无生趣,又不甘心那样死去。难道医学对肺病真的没有办法吗?床第呻吟之中,萌发了学习中医的念头。4 A* f2 T$ v) y+ c
买了《衷中参西录》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《伤寒论》等书,边读边试着吃药。一年多田野间的生活,休息为主,吃药为辅,
f- W' m% M0 _, s( a 肺病竟慢慢地好起来了。觉得中医确能治病,于是专心学医,自救救人。0 ^; K& R1 o/ f# }
8 s: b4 Q1 x* v. f9 y" Y5 Z/ c 学医,到哪里学呢?穷乡僻壤,无师可投;家口为累,又无力外出从师。只好托朋友找了一个村塾工作,学生不多,一边教书,
& w5 B C* P4 A q 一边学医,一边继续写诗文。. b/ u+ B) H" I0 W. p: ?$ [9 }6 Z' w
% |. {0 f- o4 p9 M) l& ]; v 这一是多年养成的习惯和爱好,二是想小补于经济。! {1 l" \- r4 r9 \
* r7 y( Y5 q# Z* E5 k4 t 学资供养家口,稿费就用来买医书。三年之中拖着病弱的身体,日教夜学,读了明元以后许多医学家的名著多种。: @: A! M* |/ s
缺少师友商问,就反复钻研揣磨;为了体察药性,就攒钱买药回来品尝体验。能尝的药,大都尝试过。有一次尝服石膏过量,泄下不止,4 _2 r4 d: ~" w9 ~+ E$ o
浑身瘫软,闹得几天起不来床。学东知道我在读医书,有时家里人生病也找我看。我慎重地认证用药,往往有些效果。
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一九二八年春天学东一个亲戚的女人患血崩,找我去治。初不敢应,后经学东面恳往治。几剂药后,竞见平复。
[# U* w$ e7 S6 D" A 春节时,全家人坐车前来致谢,引起轰动。
) a! }; a: F: X+ [4 M) q$ e 就在这同时,邻村一个叫徐福轩的小木匠,突然发"疯"。烦躁狂阉,忽地登高跳房,忽地用手抓炕,新铺的炕席一抓就是一片。
) R$ Y9 f; Y5 U% _& a/ B, h7 v 发病月余,家里人捆管不住,经医不愈,村人荐我。我细察其脉象症候,系阳狂并有瘀血。
+ k# |. I$ ?7 e! a) m+ M 予调胃承气汤,仅一剂竟拉赤屎而愈。阳狂一病,并非难证。但在当时,村人却传为神奇。( I @( t( `$ _' V- Z! b5 R/ R
找我看病的人就越来越多了。& U, N7 d E m5 W- E
9 ?! B& E0 p% } 一九二八年秋天,好友吴绍先古道热肠,和几个朋友凑了点钱,在司各庄帮我开了个小药铺,劝我行起医来。" T) O7 ?; Y* S- U0 k0 O M) f4 Y
说是个药铺,起初就是一间小房,里边一张床,两个药箱,几堆书。睡觉、吃饭、看病、卖药,都在里边。后来起名叫"锄云医社"。
9 `, J( h* r( E' @, j7 t: M: H3 B 因为原来教的一些学生的家长不愿易人,"恳我继续执教。一则于情难却,二则光靠行医难糊家人之口,% o1 B5 \9 j, G1 |
后又和两个友人一起在医社后边的一间房子里办个"尚志学社"。白天,看病卖药之外,在讲四书五经,
F0 Z5 _& Q) }$ D' @ 晚上,攻读医书,思索病案。我行医之初,靠书本上的一些知识辨病投方,疗效并不高。但几年之中,
* q) C: n" ~' B, \6 W) E/ u, b$ @$ } 却对农村的经济状况,疾病种类、药品需要等,获得了不少的经验。同时,从读书的惑豁、临证的效失、病家的愁乐之中,- h H( f2 Y& Q0 D- x+ G
进一步体认到中医学术对社会人群的作用,益发坚定了终生研讨中医学,献身学术的决心。
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医之初,生活十分艰苦。出诊看病,经常以病弱的身体,骑一辆破旧的自行车,奔波于夏日的湿暑、隆冬的海风。7 u! s1 M; W3 O: l) m2 y
有人功我还是读书找个差事谋个前程,我当时曾作《遭情歌》述说心境。其一是:% u3 R# C& \; T0 e6 u/ d2 [
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懒粤弹,不学仙。觅奇方,烧妙丹.针砭到处症瘕散。秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天,山中采药云为伴。- i1 y2 d; D- ~4 }7 Q3 g
莫讥我巫医小道,且羞他做吏当官。# s6 C D' X. \/ H7 h4 p4 U/ q
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一九三五年,朋友把我介绍到山东省菏泽县医院住中医部主任。一边看病,一边教授几个中医学生。; j. C- v: y6 b
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不久,灾难就接连而来。先是¨丑夏,山地震,烈风雷雨,屋倾墙崩,连续数月,辗转逃避,倪存生命。, K9 Y1 B0 k& r" s* m6 {
不久就是日寇进攻山东。一九三八年春,我应诊到博山,遇日寇攻城。被围在城内五天五夜。城破后,落荒逃到济南。, _) c, P% c1 a I
身上一文不名,几箱书籍无处去找,仅剩下随身珍藏的《伤寒论》、《金匮要略>)各一本和数册医稿及《习医日记》。; ?/ v) D$ h" P9 ~5 I( i
为防路上丢失,从邮局寄回家。都云杉先生送给了二十元路费,只身由洛口过黄河,千折百难地逃回了家乡。
3 P+ W2 i+ b$ p9 W" u 人倒是活着回来了,邮寄的书稿却总未收到。行医十载,流落千里。6 J, ~7 i* e8 \8 R( W& [
! Y5 O. R$ V* G 身上,仅一条御寒的破被和一根逃难用的棍子眼前,是一个沦落了柏家乡。茫茫冀鲁,竞没有一个医生悬壶之地!0 b% u1 }5 k$ Y }/ h' \8 i0 `4 W
9 p% d! d: ^' v- C5 T: X0 b: z 悬壶无地,只好重操旧业,又当了半年小学教员。暑期,教员集中要受日本的奴化教育。我不愿,跑到唐山躲避。
. @# j4 B% g3 M4 ]8 p 经亲友协助,在唐山行起医来,一直到一九四八年解放。十年问,我朴素地抱着两条宗旨;做一个无愧于祖宗的中国人。
( p( I* }! B9 ~) B 当一个对得起病人的医生。这,又谈何容易l一九四三年,当时做地下工作的一个学生为八路军买药,暴露被捕。
) i- B7 X7 t/ h5 b0 f/ } 经我保释放走后,日本特务每日或隔日上门寻衅,一直监视了我三、四个月。在这样的环境下,哪里能够从容临证和专心治学呢?
4 d( v0 c/ s! z+ H# f 但是,既做医生,又不容对病人不负责任,不甘于学业的荒废。十年问,我以经方为主兼研各家,以求提高疗效;
# s/ ~# ~( K" f( M( P5 Z1 q0 M2 X4 d( j 擅读各家中药学说,摘选验证,写成了二十余册《实验药物学》笔记,研读《甲乙经》,访求师友,对针灸学进行了一定的研究和应用。4 a( d" G) q, h5 ^* j- d4 \1 i
这十年,我正当壮年,刀匕壶囊,黄卷青灯,用功不为不苦,因为没有一个安定的环境,又缺少明确的哲学思想作捕导,苦自苦矣,
: T2 @, ?' C( [+ S1 e; \ 却没有做出多少可观的成果米。
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解放后,特别是一九五五年纠正了歧视中医的错误倾向以后,中医受到了党和国家的重视。我调到中医研究院工作后,# h# @: |/ n# z+ ?
才有条件结合读书与临证,对一些问题进行较系统地整理和研究。治疗方面,除在国内执行医疗任务外,还曾九次到欧亚一些国家,9 {; Z9 u2 Y* `1 x& E
参加掉订丌诺、胡志田、崔庸健等人的治疗和进行学术交流,这是过去不曾想到的。晚年,我考虑得多的有两件事:
+ y. S& T; M5 f$ g6 j 一是把多年积累的经验多整理出一些留给后人;二是再为中医事业培养一些后继人才。
# U1 c# A' r# q/ q "文化大革命"的一段时间,我被抄走书物,在医院里喂兔和清扫厕所,其他无从进行。
" i6 I$ P. B9 j3 ^; U. e% Q' [4 N 一九六九年八月周恩来总理亲舟安排我去越南为胡志明主席治疗。不久,我被恢复工作。
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我自知身体渐差,来日无多,要抓紧做些事情。一九七六年,我为培养高级中医人才倡议多年的"全国中医研究班"招收了第一期学员。
$ J, z8 w8 P& K8 b1 z' R& g 我的学术经验开始整理出版。在科学的春天里,工作刚刚开头,我却在一九七八年七月一次讲课后,病发不起,一至于今……7 D& D. E1 v3 `0 ^' }9 @8 m
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我年近中岁学医。一跨入医林,面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚,而又如此繁芜错杂,
) k0 Z" X9 t! ? 走一条什么样的做学问之路呢?既没有家学可依托,叉没有专师引导或学校的规范,只能靠自己摸索、探求。
" p2 y, ^. W. R; c) a 回过头来看,也有两个有利条件。一是十几年的旧教育,培养了读书的能力和习惯。二是几十年来未脱离过临床。 Y7 ~% k! r% r O7 [
我的注重临床,起初是经济条件不允许去进行专门曲理论学习和研究。后来,也是因为我认识到,中医学术的奥妙,
( t* d: q* O0 @' @/ e! J J( M 确在于临床。书,没有少读;目的首先是为当好一个医生,争取当一个好医生。围绕这个目的,0 X: Q, z6 o5 i4 x: ~! ?" R, ~
对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊,出现过偏执,也走过弯路,- l+ _% q& B2 V* {
才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程,大体可分为这样几个阶段;! T1 Q5 A6 e9 Q7 i3 [
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第一,我学医之初,是从张锡纯的《衷中参西录》入手的。临证稍久,逐渐感到其方有笨伯之处,往往不能应手。
1 T& Q9 H% E N5 Y. Q3 b 转而学习吴鞠通、王盂英等人的温热著作。用之于临床,效失参半。其效者,有的确为治疗之功;有的则非尽是药石之力。$ D: y- B9 P* q! g# ]
在一个时期里,疗效总不能很快地提高。思索其原因,一方面固然是对其学术研究的功力不到,经验不够;但细察其方剂,1 o8 P- |4 k. n" f& A
也确有琐细沉弱的方面。苦闷彷徨之中,又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》(前此虽然学过,但未入细)。
3 i8 O0 V7 O. k1 J: [- f 见其察症侯而罕言病理,出方剂丽不言药性,准当前之象征,投药石以祛疾。其质朴的学术,直追实验科学之堂奥,
7 J- T" T$ m' n0 P0 m z; y5 X 于是发愤力读。初时,曾广置诸家诠注批阅。其中不乏楮到之言,也常有牵附穿凿反晦仲师原意之处,反不如钻研原著之有会心。4 E, y2 _# ?! I4 |. r7 _) {
于是专熏于研讨原著。将读书所得用于临床,每有应手,则痊大症,更坚定了信仰之心。稍后,又涉猎店代《千金》、《外台>)诸书,
* ]9 k; \ L S7 N5 Q& U0 H5 h 觉得其中精华,亦是祛瘥之利器。当时,曾有过一个认识,以为中医之奥妙,原不住宋元以后。从三十年代中期到四十年代后期,9 w5 `9 T' y$ C8 q% F
主要是以古方治病。这中间,还在另一个方向上走过一段弯路。一九三六年前后在山东的一段时间里,为了应付门面,
/ s1 V: s# ]/ b5 F" I 生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说。在这种理论的指导下,疗效不仅没有提高,反而降低了。真所谓"邮郸学步,失其故封"。: ]- Q) I) E0 [% o- ^
苦闷之下,害了三个月的眼病。不能看书。经常苦思其故,好久好久,得出了两句话:"人是精神的不是机械的;病是整体的不是局部的"。
0 E6 I* F7 R# Z% b( H 这也许是仅存未丢的一点灵光吧!当时既坷;敢自信为是,又不敢人前道及,只取它指导着自己的治学。
8 X- k& b8 V5 b/ [$ L 十年,又归真返璞地研习古老的祖国陕学。) _% c4 J. L9 g0 u& a; U5 r
$ p" z) A4 f+ q 第二,第一阶段的后儿年,实践得多了,逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面,临床遇到的病多,4 H. s( m+ c! G5 B! F9 \
而所持的方法少,时有穷于应付、不能泛戌曲当之感。一方面也觉得经方究竟是侧重于温补,倘有认证不清,同样可病随药变。' ]" b# Q: K8 s7 s1 p) p$ s
持半以论,温、热、寒、凉,一有所偏,在偏离病症、造成失误的后果上,是一样的。临证治病若先抱成见,难免一尘眯目而四方易位。
# I/ }$ a8 r$ M+ N5 O; r 只有不守城府,因人困证因时因地制宜,度长短,选方药,才能不偏不倚,恰中病机。8 j* \) }$ S2 K$ g3 R0 l
一九五0年我在唐山就此问题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论,进一步受到启发。
* Z* q1 y* L' I; `; s( T 归纳当时的认识是:仅学《伤寒》易涉子粗疏,只学温热易涉于轻淡,粗疏常致于债事,轻淡每流于敷衍。+ _& \' `6 q6 g" k r: _' d; ^' F+ @
应当是学古方而能入纽,学时方而能务实入细则能理复杂纷乱之繁,务实则能举沉寒痼疾之重。
) K7 e3 Z( b# i3 ^& }; C+ [* C 从临床疗效方面总结,治重病大证,要注重选用经方,治脾胃病李东垣方较好,治温热及小病轻病,叶派时方细密可取。
. Y6 d( {8 K( T; F3 E 把这些认识用之临床,确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是四十年代末到五十年代初逸段时问的认识。
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3 X& m' B' g$ `1 F; E2 x, Y8 ^0 ?5 q 第三,一九五四年前后,我在治学思想上又有了一些变化。此时,我治医学三十年,在读书和临证方面,有了一些积累和体验。. Z; ~. b( {3 k) r
也开始学习了《矛盾论》和其他一些唯物辩证法的著作。并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。# |% y7 x) g3 h/ I# c
在肯定以往经验的基础上,也感觉到执死方以治滔人,即使是综合古今,参酌中外,也难免有削足适履的情况。
1 n. J, y' Q7 b5 i8 ~& l4 m 但若脱离成方,又会无规矩可循,走到相对主义。要补救此弊,不但需要在正确思想的指导下深入地研究辨证论治的原则,
5 t0 F: t9 G# Q: N! B 还要在足够的书本知识和临床经验的基础:,以若干病类为对象,从研究药物如何配伍入手,进而探讨方剂如何组织。
: I2 z( c$ G$ W" k) p$ r* f 因为中医治病,基l奉是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效,而不是群药分逞其能。
2 p; E1 P( @: s/ I1 s$ c$ y/ t/ @ 而复方方剂中药物配伍和组织,义有它历史地演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律,
* \2 |/ z, C$ W. Q$ e2 Y& I$ S 并结合当前的实践加以验征、补充和发展,指导临床,就能高屋建瓴,动中肯柴。对一个医生,这是又进了一步的要求。* B" s( y4 H! _$ ?) t" n1 Q: m
习医至此,禁废书而三叹;学问没有止境,学问不可少停。在我,其知之何晚也。
; W7 U, A) \0 x' L1 l# s3 b 我在当时的一首诗中,写了这种感慨和决心:1 n+ Y$ ~6 B) U$ f# ^$ k* K
7 b5 |. W! S& P# h5 h; }3 e6 x( |, [ 于今才晓作医艰,
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敢道壶中日月宽。
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$ C$ M4 k H- c. j) e 研古渐深方悟细,
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临床愈久始知难J2 f% g+ M5 a2 P% e
& e1 s+ w% R$ l1 w9 I 星槎不惮一身老,6 y% X5 ?+ j' K) i& |3 Z v% ~
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雪案浑忘五夜寒。
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假我数年非望寿,( X# o+ q) ^ z5 I+ T
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欲期补拙在衰残。
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从五十年代中期以后,十几年的时问里,我结合临床、科研与教学任务,对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究,
* H5 X0 O0 D* S5 b! T9 u 对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索,得到了一些初步的认识。但是,凼学力不足和环境的耽阻, b" U, I6 e5 ~+ ` `
远未能达到预期的目标。" v! A' u6 ?* n; B
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如何学习和掌握祖国医学这门科学,应当是有规律可循的,对此我们还总结研究得不够。+ Q1 ]% v7 z5 A( r/ Y3 n
我个人没有多少成功的经验可淡,能说的犬半是走过弯路后的一些感触。
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. z; e5 F- D) r% b- k: Q (一)读书宁涩匆滑临证宁拙勿巧学医离不开读书。但我国医学著作汗牛充栋,一个人的时间精力有限,6 Y9 N2 d: a1 I1 O
欲有所成,就要摘要而攻,对主要经典著作要扎扎实实地下功夫,读熟它,嚼透它,消化它。) T' W, j' b5 N% }; i @
读每本书都要在弄清总的背景的前提下,一字字一句句地细抠,一句句一字字地读懂。
8 n5 K3 X* c$ x+ _; _ 无论是字音、字义、词义,都要想方设法地弄明白。不可顺口读过,不求甚解,不了了之。
- j7 R7 U% j! P9 y1 \5 m5 y 也不可用望文生义的简单办法去猜测。
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更不能拿今天的意思硬套上去。比如《金匮要略-痰饮咳嗽篇》中的"痰饮"有二义;篇名中之痰饮,
4 V; O+ Z4 R+ M/ K( S3 o: O 是津液为病的总称条文中之痰饮,是指水在肠问摇动有声之流饮。读书时若不细考究,把痰饮当作今义的"稠则为痰,淡则为饮",
# P" K! I$ I# W" X 就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书,看似积滞难前,实则日积月累,似慢实快。那种一目十行,浮光掠影的读法,0 E6 K( C! ^: U. k
不过是捉摸光景,模糊影响,谈不到学问。' c4 {. }: C: W0 A0 W/ P, Y6 A: k
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要把主要的经典著作读熟、背熟,这是一项基木功。"书读百遍,其义自见"。读一遍有一遍的收获,背得熟和背不熟-人不一样。8 g2 ^$ O" g' I! x, \$ M4 Z" H
比如对《金匮要略》、《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水。
% @ w* O, S/ O) B( J 不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心。否则,读时明白了,一遇到障碍又记不起,临证时就难于得心应手。
( _" k) g, m" L" Q$ f 我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫,但总不能象童时读的《论语、孟子》和古诗文那样至争仍背诵无遗,常有学医恨晚之叹' [) Y$ t6 l! J7 D4 J
。因此,背书还要早下手。 Z& [& i# ]9 o; ?
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读医书,还要边读边记,勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说,可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累,
. P! g& E! w, _1 H, _ 读书时留意于此,随时摘抄记录,并部圳类居,主要的加以标志,敞漫的贯以条理,怀疑的打上问号,领悟的作出分析,大胆地附以已见。
; n+ N& _0 a1 o8 H 丑积月累,对日后的研究工作是会有好处的。 |5 U, z' Q1 a
$ n3 C! M$ s7 X# J 临证宁拙勿巧。对l矗状要做"病"与"症"的综台分析,寻求疾病的本质,不可停留在表面的寒热虚实,立方遣药,要讲求主次配伍,8 X% U( F) G0 C$ r7 q# I
加减进退,不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症,更要格外细密,务期丝丝入扣,恰合病机。既要有临证时的分析,+ }8 N7 Y4 n2 z
还要做事后的总结。数年来,我自_己无沦在哪里应诊,坚持每诊必做记录,半月做一次阶段性的检讨,找出需要总结的经验, p U( k% N' m1 {. m
发现有进一步探讨价值的问题,提高疗效。
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4 q2 F% A0 p/ T1 a: g d9 D (二)自视当知其短从师必得其长我学医,主要是自学。但决不是说,自学不需求师。做任何一种学问,绝对意义上的无师自通是没有的。
4 c" E0 C4 Y( x5 D, h4 ~# B 自学,难免遇到思而不解之惑、攻而不破之谜,更需要清教师友。因而凡有从师学习的机会,尤知珍惜。, n" R, y. j9 b
一九三五年,我读到陆渊雷先生的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》,觉有自己未见之义,稍后就加入先生所办的遥从(函授)部学习。$ W: x) K& J W$ g/ K5 h
当时,我看病教徒,诸务虽繁,但对所学课业必认真完成,寄去请教。记得我写过一篇《述学》的课卷,陆渊雷先生曾加了鼓励的按语,3 S$ X2 F ^, X6 u. d
发表在《中医新生命》上。这段函授学习的时间虽然不长,对我这样一个自学出身的人来说,感到十分宝贵。一般地说,& }9 p, H1 e# S7 m" g; Z( T5 P
一个人从师学习的机会和时间毕竟是不多的,而在共事的同道中,学术精湛、经验丰富之人却随时都有。只要虚心汲取他人之长,. O: H1 t) r I3 b
皆可为攻错之石。我在中医研究院和蒲辅周等同志共事多年。在一起临证、执教的过程中,有时见到他们的得意之笔,恰是自己薄弱之处,
4 b' g1 B# }/ P1 c# ?6 x 从中比对思索,得到不少有益的启示。比如,早年我用玉屏风散治"习惯性感冒",多是大剂突进。虽数剂可效,往往不易巩固。2 J( ?' q' b# k; }2 z3 b
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蒲老治"习惯性感冒",也用玉屏风散,却是小量长服,疗效颇好。我思索这里的原因,加深了对慢性病的转化要有一个迩渐积累的过程,
, D. H; v3 b# X1 ]有"方"还需能"守"这个道理的认识。从师是为了求学问,在学问面前不能有丝毫的架子。我在任唐ILl市中医公会主任时,, v5 @5 `% e3 N! A7 o& K0 Y
市内有一位高怀医师精针灸术,擅长用"大灸疗法",系其祖传,能起大证。年事已高,秘未传人。为防绝技失传,
$ N* L' Y: X5 i, f' U我和王国三等几个同道以弟子礼前去执贽受学。每至巳夜,即趋集灯前,问难请业,无间风雨,袒臂跣足,按桥量度,力求一是。
+ ^1 h: D- W: y/ `! U6 g终于掌握并整理了这个疗法。
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当时我虽年过五旬,不无劳顿之感,而其中授受之乐,电确有非可言喻者。
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(三)读书多些有益于专知识博些源头更活我习医以后,半是积习,半是追求,研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓厚。
7 v( P4 n. c9 V 习陕之余,喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以至佛教、道教的部分主要著作,都做过一些涉猎。
( V) q( [- e& s, `9 m% v8 |3 i; \: F 兴之所致,还习作了一千多首诗词。我常以占用了一些业余时间为惜。但回顾起米,由这种爱好中得米的一定的文史知识和修养,
+ M4 |/ K$ }2 J, L/ u2 m% B* m3 R 对中医的学习和长进,也并非全无益处。第一,中医经典是古文字,和现代白话距离较大。义流传辗转,版本繁杂,字词驳错。7 `8 m( `/ R/ k" g
诠释者既多,难免见仁见智,言人人殊。如果没有一定的古文化、文字知识,对这些经典著作就不易读懂,读{蒈了,也难于读深。8 |9 u& l6 F3 T% r5 ?! b0 j
理解上,或浮于约略,或止于沿演,可以逐浪而难能探源,临床上,刚易于套对而难能用活。要想对经典医籍的研究深入一些,
- e$ c( \1 J1 m 就非有一定的古代文化、文字知识不可。. P$ q; i/ s/ f' }
* v+ j [0 z; s* b0 e 我自己对《伤寒论》等经典的文字做过一些研究,写过一篇《<伤寒论文字考>补正》,就很借力于早年积累的一点古文和"小学"的知识。9 b& g! w0 s% Y( ~
第二,文史的书籍和古诗文中,掩藏着丰富的医学资料。这些虽是不期而遇的零金碎玉,却常可补某些医学著作之不足,亦届珍贵。4 g& e# a" V! R0 t8 i9 @
读书时随手积累,需要时即可驱遣使用。我在整理中医麻风病学,写作《中国麻风病学汇编》时,就从文史著作中得到了许多有用的材料。
6 y0 `+ @$ Q: ]$ { 第三,中医学是从中华民鼷古代文化这个土壤中生发出来,是整个民族文化之林的一枝。它的形成和发展,7 B1 T! I+ ?. C V! V9 P/ ?7 G
受整个社会文化特别是哲学思想发展状态的影响和制约。对各个时代社会文化特别是哲学思想的发展状况有所了解,; ^7 T$ d$ ]# Z- W( e
对由当时时代所产生的医学思想的理解就可以更深刻一些。比喻地讲,专一地研讨医学,可以掘出运河;整个文化素养的提高,) x% \, s# Y$ }( P6 |2 m* S. Q
则有助于酿成江海。养到功深,是可以达到境界上的升华的.不待说,今天的青年人学习掌握古代文化知识,+ a/ x9 V" ?. w+ A
应当有目的,有选择,要适当,要因人制宜全无目的,漫无边际的读书,也不足取。) v0 G1 T: m6 c+ W7 R5 U
; m3 _8 H* R W. K6 O+ k (四)勤能补拙恒斯效俭可养廉贞自清有时青年问及学问之道,我常说,论天分,我至多是中中之材。+ m0 T; I0 `+ v6 |
几十年来,如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务,所靠的一是"勤",二是"恒"。做任何学问都要勤奋和持久,: m3 V* ~6 }# t6 Y9 q; j0 f
治医学尤需如此。医生这个职业的特殊之处,在于他一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以助人、活人;医术差些粗些,
6 `1 O2 g* E+ ^8 Y& _5 } 随时可以瀑人、害人。从这个意义上说,医生真可以说是病人的"司命工"。一个医生,如果不刻苦学习,医水上甘于粗疏,) J1 }' Q- b4 |' O( H) d8 V
就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等丁就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。
! ?& z/ @7 O, G; O 这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点认识。如今我垂老病榻,回顾治医生涯,成果之少,每自赧颜}稍可自慰者,, t9 o' H8 Q: r& |% n4 v0 Y
唯有勤奋读书未从松懈这一点。几十年的生活,基本是"日理临床夜读书"。临床常无暇乍{,读书必至于时。六十岁以后,
/ m: s2 R$ T2 g" H1 {0 U. D 医责益重而年事渐i岛,为了抓紧晚年,完成温课和研究计划,曾规定了几条自我约束的"自律"。2 G$ u/ `3 Z$ {- u p
大致是:
6 p) v8 U; ~3 V) M! `6 f! N ①要有恒。除极特别的事情外,每日按规定时间温课,不得擅自宽似,时作时辍。
6 x6 T2 l7 g7 u6 C" k1 U+ T ②要专一。不得见异思迁,轻易地改变汁划。要有始育终地完成一种计划后,再做另一种。"主一无适"谓专。
. R2 c7 S, n0 T9 }2 A9 B# [ 非专,则不精,不深、不透。
" Z. R) O# l( A. f& ^ ③要入细。不可只学皮毛,不入骨髓;只解大意,不求规律;只涉藩篱,不求常奥。入细,还要防止轻淡,! I- f% d7 l7 B g( O5 U9 [
轻淡则流于薄弱,薄弱则不能举大症I要防止琐屑,琐屑则陷于支离,支离则不能集巾主力,也不能理细症。
; |# D- d% k' z2 U2 ^$ d ④戒玩瞎。此后,忌看小说。非星期不着棋,不赋诗。非有应酬不看戏。
2 o! a& c* l# ^$ M9 @ ⑤节嗜好。& e2 D, k% x: Z% v* C& P7 y
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衣食方面,不求肥甘,不务华美,随遇而安,自甘淡泊。否则必致躁扰不宁,学术上难于探深致远。( P5 X* L) R" o% f0 j
此后,不独茶酒不事讲求,即书画篆刻,也不宜偏好过多。
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' S6 {# Z, Y8 f' A- ~ 免得耗费有限的光阴。现在检查起来,除在旧诗词方面,有时情有难禁,占了一些时间外,其他都尽力遵守了。
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人们都知道医德的重要。我以为,做一个医生,治医之时,有两条至为要紧:治学,要忠诚于学术的真理,
1 [' |7 B1 U& U+ O: |' k+ e0 y 直至系之咀命J临证,要真诚地对病人负责,此外决无所求。只有这样,才能认真热诚地对待患者,谦虚诚挚地对待同道,$ [" [* p8 s* `2 H2 R
勇敢无思地坚持真理,实事求是地对待成败。相反,如果对自己从事柏事业不热爱,不相信,惜献身,对患者缺乏负责的精神,9 D0 T" l* o; E( T, h2 |3 H
甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段,那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德,且将毁及于医术。
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在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的,毕竟也是坎坷的。
$ e5 F# P2 h0 |1 z) \2 e 半个多世纪以来,我亲见了中医界的同道们,在旧社会的贫苦中自处,与反动派的压迫作抗争,对偏见者的歧视不动摇,9 c. N# F: j z: @0 j( V: p6 u
在存亡、港衰的瞎难中迎来了国家的解放,为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。他们是无愧于历史的。5 n, [) a9 I* N9 k( v
我仪是同辈先进的一个追随者。蹉跎时月,如今也已是行将就木之人了。
6 @! C$ V0 g5 T1 n# A& \" K5 G8 M 向前展望下儿代中医,他们将处于}上会安定、思想解放、科学昌兴的时期,只要他们勤奋而能够持久,善于继承又勇于创造,, p1 d' `6 q+ q, U7 W( p v" X
中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绚丽的身姿.挺立于世界科学之林。3 F, Y, f% S" I3 h3 W& R$ l
顾后瞻前,寄希望于未来。
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