血闭成瘕

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血闭成瘕
【病人基本资料】
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邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成瘕。
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, p: C! Z8 a) L) \【病因】

; w0 m  O* F$ s* h处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成瘕。
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【证候】

7 L" J6 E4 X. Y- w瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。
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0 Y% ]3 _/ d. a+ s" y% f4 T0 e【诊断】

  F! w. a. D  W) M) |2 P" s此乃由经闭而积成瘕，由瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消瘕之品辅之。

【处方】

% S$ x0 t- u: C" e" S# w4 m5 P  ~生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（五钱）玄参（四钱）沙参（四钱）生箭（三钱）天冬（三钱）三棱（钱半）莪术（钱半）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎汤一大盅，温服。

【方解】
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5 g8 ^% k: O/ V6 d$ u方中用三棱、莪术，非但以之消瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
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【复诊】
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% L' H5 c4 F! H将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消瘕之方。
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【处方】

6 `& q1 {: K, R/ f生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（八钱）生箭（四钱）沙参（四钱）生杭芍（四钱）天冬（四钱）三棱（二钱）莪术（二钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎一大盅，温服。
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【三诊】

将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。

9 _. d2 W4 R6 n! x1 n/ w【处方】
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生箭（六钱）天花粉（五钱）生怀山药（五钱）三棱（三钱）莪术（三钱）怀牛膝（三钱）潞党参（三钱）知母（三钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（二钱黄色的捣）生水蛭（二钱捣碎）共煎汤一大盅，温服。

9 X( |# P' b! l$ k7 b9 C, T0 r【效果】

& I9 h  ?$ ]. _6 g7 c将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。

『来源』盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

linxiangjun

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