最痛的一种病

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6月12日在某新闻网上读到悠游报导的一篇文章〈疼痛怪病 医师束手无策〉，报导一种称为RSD的反射性交感神经失养症（reflex sympathetic dystrophy），也叫复杂区域疼痛症候群（Complex Regional Pain Syndrome）的疾病成因与症状。

; e- D+ m7 ^2 k2 o报导叙述：“疼痛是RSD的征兆。根据梅吉疼痛指数（McGill Pain Index），RSD 带来的疼痛指数高于癌症，成为最痛的一种病。一些人疼痛的感觉多在四肢；其他人则散布于整个身体，稍微的接触或者轻微的温度改变都会让病人痛苦不堪。这种疼痛还是游走的，会变换到身体不同的位置。”
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还没有完全读完整篇文章，光是看几个标题：“温度改变让人痛苦不堪”、“无法被证实的疼痛”、 “治疗无法”，笔者就陷入沉思：西方医学实在太狭隘了，病人身上再多的症状出现，只要没有确诊的病名，医生就无法开方用药。更奇怪的是即使有了确诊的病名，就像这个RSD，结果也是治疗无法，根本无从开方，没办法治疗。而且这类无法治疗的不知名或知名的疾病还不在少数哪！

“由于不知道是什么诱发此病症，或者谁是该病的高危险群，RSD的诊断是一大挑战。”“根据美国RSD 希望组织最近的研究发现，平均每位病人在诊断确立前都看过8 到10位医师。”人们看到这样的叙述，不难想像得到这种病的人除了疼痛所带来的巨大痛苦外，还得在精神上承受彷徨与无助的煎熬。

, u" E) ?5 a$ p5 S: _/ }5 D西方医学对此种疾病的治疗采取交感神经阻断药物或电刺激（Electrical Stimulator）来缓解疼痛；费城德瑞索(Drexel)大学医学院的舒兹曼（Robert Schwartzman）教授认为电刺激器如果多次使用，就会失去功效。他使用的方法是，以麻醉注射剂克他命(Ketamine)阻断身体的痛觉受体。但是很多医生对他的治疗方法并不认同。
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从中医的角度来探讨，RSD 的疼痛可能在体表，也就是皮肤表面，因为轻微的温度变化和稍微的接触就造成患者巨大的痛苦，那么不可能是体内深处的问题。此种疼痛传统医学称之为“肤痛”。
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《内经．素问》至真大要论：“诸疮痛痒皆属于心”；《内经．素问》五脏生成论曰：“肺之合皮也，其荣毛也。”；脉经有“热病先肤痛”之说。一个传统医学工作者可以不用管病人生的是什么病？只要明白治则，就可以“对证下药”。既然是“痛”的病，当然要观察他心脏的情况如何？既然皮肤不能碰触，温度变化也不能接受，那就得考虑他肺的状况。

在报导中，举了一个实例：《纽约时报》5月30日报导，加州大学舞蹈学系的学生图桑特（Cynthia Toussaint），在一次芭蕾基本功训练中拉伤了左腿的腿筋，然而，10年后的今天疼痛仍不消退，而且还迁徙到另一条腿上，声带还曾在短暂时间内突然无法发声……从这个实例，我们几乎可以肯定图桑特（Cynthia Toussaint）这个RSD病人的肺确实有问题，否则就不会发声出问题。

在找到治则后，就可以视其寒热、察其虚实、观其阴阳，而后开方对治了。热者寒之，寒者热之，虚者，实之，实者虚之。该补阴就补阴，该泻阳就泻阳，该祛风的祛风，阴阳调和以后，病就痊愈了。

有一回，笔者去听一场演讲，那是一位西方医学工作者感于西方医学的狭隘，转而研究中医，当天他从西方医学的观点介绍糖尿病的病理机转，然后发表一篇关于“六味地黄丸”可以降低糖尿病患者的血糖的报告。笔者记得很清楚他说过的一句话：“当中国人实在太幸运了，中医虽然不能把糖尿病治得断根，至少我们还有六味地黄丸可以吃啊！不像外国人，只能吃降血糖的药。”
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当然，在这些话前面，那位医生告诉听众，现在西医对血糖的控制无法延缓糖尿病的进程，包括血管硬化与后期的神经退化，说白了那种治疗根本是无效的，而六味地黄丸却可以延缓糖尿病人的血管硬化与神经退化。不过，当时他们的研究范围很小，还没找到中医里能够让糖尿病断根的治法。

在笔者眼里，目前西方医学对RSD──反射性交感神经失养症的治疗，与控制血糖治疗糖尿病一样，毫无意义。