【古医今解】 瘀留经络

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笔者初学医时，经常研读清朝名医徐灵胎的著作《徐灵胎医书全集》，很大的原因并不是因为景仰它的医理，而是被它的故事性所吸引，我把它当作有趣的故事书在看。有的时候，不是很清楚疾病的原因与治则，那么就会把它放在心中，时时与临床上碰到的病人互相比较。下面这个医案，就是最典型的例子。

瘀留经络（卷三洄溪医案66页）
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　　“乌镇莫秀东。患奇病。痛始于背。达于胸胁。昼则饮食如常。暮则痛发。呼号彻夜。邻里惨闻。医治五年。家资荡尽。秀东欲自缢。其母曰。汝有子女之累。尚须冀念。不如我死。免闻哀号之声。欲赴水。其戚怜之。引来就医。”
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　　“余曰。此瘀血留经络也。因谓余子燨曰。此怪病也。广求治法以疗之。非但济人。正可造就己之学问。因留于家。用针灸熨拓煎丸之法。无所不备。其痛渐轻亦渐短。一月而愈。其人感谢不置。余曰。我方欲谢子耳。凡病深者。须尽我之技而后奏功。今人必欲一剂见效。三剂不验。则易他医。子独始终相信。我之知己也。能无感乎。”
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1 ~9 D! u# g' F0 Z　　虽然是文字叙述，我感到自己看到的是一部影片。一个疼痛不堪的病人，耗尽家产，医治五年都见不到效果，想要上吊自杀。母亲发现了，劝他要为妻子儿女着想，不要轻生。但是，妈妈却说：不如我去死吧！免得每天晚上听你痛苦哀号。做母亲的打算去跳水自杀。他们的亲戚看见这个情形太可怜了，就带他去给徐灵胎医治。
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3 M9 X$ ]* ~. z( L% M3 x: W3 W　　徐灵胎告诉他的儿子，这是一个怪病。要广求治疗方法去治疗他。不但可以救人，同时也能充实自己的治病能力。所以把他留住在自己家里。然后针灸、熨拓、煎剂、丸剂并用，一个月就把这个病治好了。
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　　病人非常感谢徐灵胎的救命之恩，徐灵胎却说：我刚刚想谢你呢！一个病很重的人，一定要用尽我的医术才能医好，现在的人看医生要求速效，吃一帖药，就想见效，如果吃了三帖没有比较好，就要换医生。你却始终相信我，是我的知己，我能不感谢你吗？

　　有一句谚语：“病来如山倒，病去如抽丝”其实，疾病的治疗有一定的过程。病根深的疾病，往往会有较激烈的瞑眩反应。那是疾病由里往外返的过程。在这种情况下，很多不明白的病人往往怪罪医生，认为是医生把他医坏了。
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" v8 s! O, ~2 x% a. u　　有一回，一个病人在治疗过程中，突然感到头部剧痛。他回来问我：“医生，为什么我吃了你开的药，头痛得不得了。”言谈之间，含有责备的口吻。我问他： “你以前有过头痛的毛病吗？”他想了一下说：“我以前常常头痛，每次感冒最明显的症状就是头痛。”我告诉他：“就是因为你以前头痛没医好，病现在深入到筋骨，你才会腰酸背痛、关节肿痛。现在病回到从前了，那就会头痛。你以为医生有那么大的本事吗？你要叫我把头痛放到你身上去，我还不会放呢！”他侧着头想想，觉得有道理。

　　在徐灵胎这个医案中，我们看到非常和谐的医病关系。医生如果得不到病人的信任，一般是不愿意从事治疗工作的。当然我们也看到很多医生不在医术上精进，没有为病患负责。怎么样选择一个术德兼备的医生？那就靠病人自己的智慧了。

　　徐灵胎这个“瘀留经络”的医案，很像目前所说的“僵直性脊椎炎”的症状。我碰过一个这样的年轻病人。他痛起来的时候，整个人往墙上撞、地上摔。把孩子老婆都吓坏了，没有人敢跟他一起睡觉。
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　　这个病的远因是外伤造成脊椎骨损伤（一般都伤到尾荐椎），加上多次风寒侵袭，误治或失治，造成风寒之邪深入骨骼所造成的，治疗非常困难。徐灵胎先生一个月就治愈病患，可惜他没有留下完整的治疗纪录，也无从得知他使用的方药和他针灸所取的穴位。

艾美

谢谢,很不错的经验之谈.