【古医今解】恶痘

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笔者初学医时，到老师家。刚好一个患者来求诊。病人对皮肤上的痒疹啧有烦言。说是痒了好久了，中西医并治，却医药网效。看他越说越烦心，可见这个疾病极端困扰他。病人拿了药离开后，老师跟我讨论病情。
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“是疮不是疮，升麻葛根汤。”这是老师的治则。他以“升麻葛根汤”为主剂，加上养血、袪风、清心热的药，一周后病人就觉得好多了。“升麻”在传统医学中被应用在体内有剧毒的疾病里，它最主要的作用是把储存在深入内脏的热毒升提到表面来，减轻深部疾病的压力，然后从表面上用清热解毒的药把疾病清除出去。很多医生因为不明白这个治病的法则，就容易失手医死人，或者自知不能而“敬谢不敏”放弃医治。笔者发现，复方维他命B的使用量如果量足够大时（大约指示用量的三倍至四倍）也具备这种升提的作用，但是要使用天然综合维他命B才安全。
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经曰：“诸疮痛痒，皆属于心”，只要是长疮或者身上剧痛或痒的疾病，其实都与心脏有关，其成因多半是心脏有热。只要分清楚是燥热、虚热还是湿热，然后对症下药就可以了。

# X! i3 E' P0 U" d- q# N在《徐灵胎医书全集》卷三《洄溪医案》72页中有一个病例“恶痘”记载这样的病例：
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吴超士家僮已弱冠。随超士往戏馆观剧。因寒热作而先归。夜半呻吟不绝。至明旦往视。则匿于床下。口称群鬼欲杀之。拽出视之。细点如麸。余曰。此恶痘也。色暗紫。即以升麻羌活生地等药。煎汤灌之。三日而痘形出。遍体无毫孔。头面结聚重叠。始终用滋养气血之品。不用时下恶药一味。二十余日始结痂。焦黑成片。大如手掌。形如缸片。剥去之后。非复本来面目。见者俱不相识。可知痘证之必死者绝少。皆医以寒凉克伐之药误也。

这个吴超士的家僮都快二十岁了，跟他去看戏，因为发烧提早回家。到了半夜就不断痛苦呻吟。第二天早上去看他，发现他躲在床下，说是很多鬼要杀他。把他拽出来看，发现他身上有细细的、像麸皮一样的红斑点。我告诉他们说：“颜色暗紫。这是恶痘。”
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* L2 U: U  B3 V赶忙用升麻羌活生地等药，煎汤灌之。三天后痘形出来了。密密布满全身，连毛孔都看不见了。头上脸上更是结聚重叠。徐灵胎始终用滋养气血这类药，不用一般医生使用的凶猛攻毒之类的药。二十多天后才结痂，焦黑成片，像手掌那么大。剥去之后，不像原来的样子了，看到他的人都不认识了。
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从这个病例，徐灵胎认为痘证只要用对药，很少死症。之所以会死人，大多数是医生用错药造成的。一般的医生喜欢用寒凉克伐的药。笔者按寒凉克伐的药会伤到病人的元气，除非确知那个病的病根在肠胃，否则不能用大黄这类剧药去解毒。

! S$ P: z2 ~& ~9 D0 g* U另有一例。毛履和之女患痘。医者曰。此闷痘也。五日而毙。举家扼腕。适余至。曰。先生亦治痘否。余曰。医者不肯治之痘则治。曰已回绝矣。因入视。遍体大热。神昏不语。细点如鱼子。隐在肉中。余急以升麻羌活汤为主。而佐以养血透肌药饮之。三日而痘形显。前医群骇。告知以故。则又大笑曰。升麻羌活等药，岂入痘科。不知升麻汤乃痘证初起之主方。而医者不知也。继以养血解毒补气之品。其结痂也。额如覆釜。身如树皮。发连痂脱。三年始生。时医见此等证。必用大黄石膏及恶毒之物。虚其里而增其毒。五日而死之言必验。病家亦以为医者断期如神。熟知非其识之高。乃其药之灵也。呜呼惨哉。
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5 @. m+ Z& k9 [+ e5 A毛履和的女儿生了牛痘，医生断言这是闷痘，五天就会死掉，全家都感到心痛。刚好徐灵胎去他家。毛履和问他：“先生，你有帮人家治牛痘吗？”徐灵胎说：“别的医生不肯治的，我就治。”毛履和说：“医生已经回绝了。”

! _8 L/ i% j3 b* [* @8 [徐灵胎应允去看病人，发现患者全身发高烧，神智昏迷，不能说话。身上的细斑点像鱼卵，隐在肉中。急以升麻羌活汤为主，加上养血透肌的药煮给她吃。前面为她治病的医生都感到害怕，徐灵胎告诉他们这样用药的原因。他们又笑他，说升麻羌活这种药怎么能治痘科的病呢？那些医生不知道，升麻汤是痘证初得的时候的主要处方。
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# C" S/ \- s; H2 [" {接着，给病人吃养血解毒补气之类的药。当她结痂的时候，额头上好像盖一个锅子（以前的烧火做菜的锅底是黑色的），身上像树皮。头上的痂脱落时，连头发都一起脱掉了。三年后才生出来。
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一般的医生看到这种病症，一定会用大黄石膏或其它恶毒的药物。“虚其里而增其毒”不但伤害元气，还增加体内毒素。因此断言五天就会死掉。病家也许觉得那个医生诊断正确如神仙，果真五天就死了。不是他的医术好，而是他用的药太灵验了，五天就能把人毒死。唉！真是够惨啊！

2 b, Y0 N/ ^+ ~0 G+ D古时候有这样的说法：“十之一二死于病，十之八九死于医。”很多生病而死的人并非病死的。绝大部分都是医生用错药医死的。从古至今，很多真正懂得医术的医生最最感到难受的莫过于眼睁睁的看着亲人、朋友、邻居在医生的误药下，疾病由轻转重，一步步走向死亡。而病人本身和家属却不知道，甚至顽固地不听劝告。我也要深深叹息，呜呼惨哉！