《医中药入门一本通（第2版）》书摘

zxz111 · 发表于 2008-11-27 10:23:08

《医宗金鉴》四言脉诀

四言脉诀，始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补，及李中梓又补其缺略，删其差谬，复加注释，固已文简义赅矣，然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。
1?脉为血府，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。
注：经曰：脉者，血之府也。周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。《难经》曰：十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生。寸口者，左右寸关尺，手太阴肺经动脉也，为脉之大要会也，故曰寸口脉动，大会朝宗也。
2?诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。
注：凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也，医者覆手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸尺之上，病人长则下指宜疏，病人短则下指宜密，因其界乎寸尺二部之间，故命名曰关。
3?至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。
注：从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。从高骨下至尺泽长一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故为阳也，尺部候下，故为阴也。
4?右寸肺胸，左寸心膻，右关脾胃，左肝膈胆，三部三焦，两尺两肾，左小膀胱，右大肠认。
注：右寸浮，候胸中，沉以候肺；左寸浮，候膻中，沉以候心；右关浮以候胃，沉以候脾；左关浮候膈、胆，沉以候肝；两尺沉俱候肾，左尺浮候小肠、膀胱，右尺浮候大肠。膻中即包络也。五脏皆一，惟肾有二，故曰：两尺候两肾也。然《内经》言腑不及胆者，以寄于肝也，不及大小肠、膀胱者，以统于腹中也，不及三焦者，以寸候胸中主上焦也，关候膈中主中焦也，尺候腹中主下焦也，此遵《内经》分配三部诊脉法也。以大小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱、前阴之病，右尺候大肠、后阴之病，可称千古只眼也，浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。
5?命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。
注：两肾之中，名曰命门，命门居两肾之中，故两尺属之，命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也，人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死，不能痊也。
6?关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。
注：阴得尺中一寸，阳得寸内九分，一寸九分寸关尺脉，三分分之。今曰关一分脉，乃关上之一分也。左关一分名人迎，肝胆脉也，肝胆主风，故人迎紧盛主乎伤风；右关一分名气口，脾胃脉也，脾胃主食，故气口紧盛主乎伤食。此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说。观《内经》以足阳明胃经颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口,足知其谬矣。
7?脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。
注：浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也；沉者，重下指于筋骨间所得之脉也；中者，不轻不重，下指于肌肉间所得之脉也。上者两寸也，竟者，即《内经》上竟上者，胸喉中事也；下者，两尺也，竟者，即《内经》下竟下者，少腹腰股胫足中事也。左右者，左右手脉也，此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓《内经》独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下，七诊之脉也。
8?男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。
注：天道阳盛于左，地道阴盛于右，故男左女右，脉大为顺宜也。天之阳在南，阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏，故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。
9?又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉，额颊耳前，寸口歧锐，下足三阴，肝肾脾胃。
注：此遵《内经》三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也。三部，谓上、中、下也，曰天、地、人，谓上中下三部有天地人之名也，部各有三，九候名焉，谓三部各有天地人，三而三之，合为九候之名也。额颊耳前，谓两额两颊耳前也。上部天，两额之动脉，当颔厌之分，足少阳脉气所行，以候头角者也。上部地，两颊之动脉，即地仓、人迎之分，足阳明脉气所行，以候口齿者也。上部人，耳前之动脉，即和之分，手少阳脉气所行，以候耳目者也。寸口歧锐谓寸口，歧骨，锐骨也。中部天，乃掌后经渠之次，寸口之动脉，手太阴脉气所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指歧骨合谷之动脉，手阳明脉气所行，以候胸中者也。中部人，乃掌后锐骨下神门之动脉，少阴脉气所行，以候心者也。下足三阴，谓五里、太溪、箕门，肝肾脾胃也。下部天，乃气冲下三寸五里之动脉，足厥阴脉气所行，以候肝者也。下部地，乃内踝后跟骨旁太溪之动脉，足少阴脉气所行，以候肾者也。下部人，乃鱼腹上越筋间箕门之动脉，足太阴脉气所行，以候脾胃者也。
10?寸口大会，五十合经，不满其动，无气必凶，更加疏数，止还不能，短死岁内，期定难生。
注：寸口动脉五十一止，合于经常不病之脉也。若四十动一止，一脏无气，主四岁死。三十动一止，二脏无气，主三岁死。二十动一止，三脏无气，主二岁死。十动一止，四脏无气，主一岁死。不满十动一止，五脏无气。若更乍数乍疏，止而不能即还，则可期短死，一岁之内必难生也。
11?五脏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮涩短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。
注：此言五脏各有所管之脉本，必皆不大不小，从容而和，始为五脏不病之脉也。
12?四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。
注：此言四时各有应见之平脉，必皆不疾不徐，缓而和匀，始为四时不病之脉也。
13?太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。
注：外因六气，风寒暑湿燥火之邪，脉必洪大紧数，弦长滑实而太过矣，内因七情，喜怒忧思悲恐惊之伤，脉必虚微细弱，短涩濡芤而不及矣。
14?饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。
注：凡病外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食、劳倦也，饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关，饮食伤形为有余，故右关脉有力，劳倦伤气为不足，故右关脉无力也，三因百病之脉，不论阴阳、浮沉、迟数、大小，凡有力皆为实，无力皆为虚。经曰：诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚，此之谓欤。
15?凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。
注：经曰：常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。又曰：诊脉有道，虚静为宝，言无思无虑，以虚静其心，为神凝于指下也，调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也。
16?一呼一吸，合为一息，脉来四至，和平之则，五至无疴，闰以太息，三至为迟，迟则为冷，六至为数，数则热证，转迟转冷，转数转热。
注：医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也。然何以五至无疴乎？人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长；鼓五息，又有一息之长，名为太息。如三岁一闰，五岁再闰也。言脉必以四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时，始曰无疴，此息之长，非脉之急也，若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也。若一息而脉三至，则为迟慢而不及矣，迟主冷病；若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病；若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣；若一息七至，甚而八至九至，则转数而转热矣（一至、二至、八至、九至，皆死脉也）。
17?迟数既明，浮沉须别，浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人，天有阴阳，风雨晦明，人喜忧怒，思悲恐惊。
注：浮脉法天，候表之疾，即外因也。沉脉法地，候里之病，即内因也。外因者天之六气，风（风淫末疾）、寒（寒淫阴疾）、暑（暑淫心疾）、湿（湿淫腹疾）、燥（燥淫涸疾）、火（火淫阳疾）是也。内因者，人之七情，喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。
18?浮沉已辨，滑涩当明，涩为血滞，滑为气壅。
注：此上六脉为诸脉之提纲，以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至六至之至数也，以滑涩统诸滑流涩滞之形状也。脉象虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也。
19?浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。
注：皮脉取之而得者，谓之浮脉，筋骨取之而得者，谓之沉脉，此以上下部位而得名也。凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉,故曰部位统属也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也，以血脉取之而得者，心之浮也，故曰浮脉皮脉。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也，以至骨取之而得者，肾之沉也，故曰沉脉筋骨，肌肉在浮沉之间，故曰候中也。
20?浮无力濡，沉无力弱,沉极力牢，浮极力革。
注：浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉。
21?三部有力，其名曰实，三部无力，其名曰虚。
注：浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉，浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉。
22?三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。
注：浮、中、沉三部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。
23?三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。
注：浮、中、沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。
24?惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。
注：浮沉有力，中取无力，谓之芤脉，推筋着骨，按之始得，谓之伏脉。以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也。
25?三至为迟，六至为数。
注：一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉，一息六至，谓之数脉，此以脉之至数而得名也，凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也。
26?四至为缓，七至疾脉。
注：一息四至，谓之缓脉，一息七至，谓之疾脉。
27?缓止曰结，数止曰促，凡此之诊，皆统至数，动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。
注：四至缓脉，时而一止，谓之结脉。六至数脉，时而一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，即能自还。若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至，或二三十至一止，其至数不乖，谓之代脉，难痊。谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也。以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也。
28?形状如珠，滑溜不定，往来涩滞，涩脉可证。
注：形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉，此以脉之形状而得名也。凡脉以形状而得名者，皆统乎滑涩也。
29?弦细端直，且劲曰弦，紧比弦粗，劲左右弹。
注：状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉。
30?来盛去衰，洪脉名显，大则宽阔，小则细减。
注：上应来指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。脉形粗大阔然，谓之大脉。脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也。
31?如豆乱动，不移约约，长则迢迢，短则缩缩。
注：其形如豆乱动，约约动摇不移，谓之动脉。来去迢迢而长，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。以上八脉皆以形状而得名者，故皆统于滑涩也。
32?浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚，浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮涩血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。
注：浮，阳脉，主表，风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也。浮而有力，表实风病也，浮而无力，表虚风病也。迟，寒脉也，故曰表冷。缓，湿脉也，故曰风湿。濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也。散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也。浮洪阳盛脉，故曰阳盛也，浮大阳实脉也，故曰阳实也。细，气少脉，气少不充，故曰气少也。涩，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也。数，热脉也，故曰风热。紧，寒脉也，故曰风寒。弦，饮脉也，故曰风饮。滑，痰脉也，故曰风痰。
33?沉阴主里，七情气食，沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数极热，沉涩痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。
注：沉，阴脉，主里。七情气食内因之病，皆由里生，故属之也。大，有余脉也，故曰里实。小，不足脉也，故曰里虚。迟，寒脉也，故曰里冷。缓，湿脉也，故曰里湿。紧，寒脉也，故曰冷痛。数，热脉也，故曰热极。涩，血滞脉，故曰痹气。滑，痰食脉，故曰痰食。伏，痛甚不得，吐泻脉也，故曰闭郁。弦，饮脉也，故曰饮疾。
34?濡阳虚病，阴弱虚疾，微主诸虚，散为虚剧。
注：濡为阳分无力脉，故主诸阳虚之病，弱为阴分无力，故主诸阴虚之病，微为阴阳血气不足脉，故主诸虚，散为元气散之脉，故曰虚剧也。
35?革伤精血，半产带崩，牢疝癥瘕，心腹寒冷。
注：革，内空之脉，故主界子亡血伤精之病，妇人半产崩带之疾。牢，内坚之脉，故主诸疝癥瘕，心腹寒冷疼痛之病也。
36?虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。
注：虚为三部无力脉，故主诸虚。实为三部有力脉，故主诸实。芤为营空之脉，故主失血。然此三脉，皆随所见之部位，可知其上下内外之病也。
37?迟寒主脏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。
注：迟，阴脉也，脏属阴，故主之，凡阴冷之病，皆属之也。有力为寒实作痛，无力为寒虚痛也。
38?数热主腑，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。
注：数，阳脉也，腑属阳，故主之，凡阳属之病皆属之也。数为阳盛，细为不足，故曰伤阴，有力为实热，无力为虚热，数亦主疮，故曰虚疮。
39?缓湿脾胃，坚大湿壅，促为阳郁，结则阴凝。
注：缓，脾胃脉，又主湿邪，故缓主湿邪，脾胃之邪。若搏指坚大，则为湿邪壅胀之病，促为阳盛而郁之脉，结为阴盛而凝之脉也。
40?代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女胎三月。
注：代者，真气乏而求代之脉也，若不因跌打气闷，暴病夺气，痛疮伤气，女胎气阻者，而无故见之，则必死也。
41?滑司痰病，关食主风，寸候吐逆，尺便血脓。
注：滑，阳脉，阳盛为痰，故司痰病。右关候胃，故主痰食，左关候肝，故主风痰。寸候上焦，故主吐逆。迟候下焦，故主便血脓也。
42?涩虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。
注：涩，血少滞涩脉也，六脉见之则主荣虚，受湿痹之病。若两尺见之，则主伤精、伤血之病。两寸见之，则主汗多津伤之病。两关见之，则主膈噎、反胃、液亡结肠之病也。
43?弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼。
注：弦，阴脉，阴盛为饮，弦木脉，木旺侮土，土虚不能制湿，故饮病生焉。寸弦乘阴阳也，故主头痛，尺弦阴乘阴也，故主腹疼。
44?紧主寒痛，洪是火伤，动主热痛，崩汗惊狂。
注：紧，寒实脉，故主寒痛。洪，热实脉，故主火伤。动为阴阳相搏之阳脉，故主诸阳，痛动主发热、主惊狂。阴动主汗出、血崩也。
45?长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。
注：长者气之畅也，故曰气治，短者气之缩也，故曰气病，小者正气衰也，大者邪病进也。
46?脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。
注：病有阴阳，脉亦有阴阳，顺应则吉，逆见则凶，此以下至其死可测句，凡二十节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也。
47?中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。
注：中风虚见虚脉，以浮迟为顺，若反见坚大急疾为逆，决无生理。
48?伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶，汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难，阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。
注：此节皆言伤寒之顺逆也，伤寒热病，传里属热，脉以浮洪，阳脉为吉，若见沉微涩小阴脉，是证与脉反，故凶。汗后邪解，便当脉静身凉，若躁而热，所谓汗后不为汗衰，名曰阴阳交，必难治矣。阳证而见沉、涩、细、微、弱、迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆。阴证而见浮、大、数、动、洪、滑之阳脉，虽脉与证反，在他证忌之，独伤寒为阴邪还阳将解之证，病虽危困，无害于命也。
49?劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却。
注：劳倦伤脾，脉当虚弱为顺也，若自汗出而脉反躁疾，则逆矣，安得不死。
50?疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难。
注：疟为寒热之病，弦为少阳之脉，少阳主病，寒热往来。凡寒热之病，多属少阳半表半里之界，故疟脉自应得弦象也，迟多寒，数多热，理自然也，若得代、散二脉，邪尚未解，正气已衰，命则难生矣。
51?泄泻下利，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。
注：泻痢里虚，宜见沉小滑弱之脉为顺，若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也。
52?呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细涩，结肠者亡。
注：呕吐反胃，脾虚有痰也。浮为虚，滑为痰，是为顺脉，故曰昌也。若沉数细涩，则为气少液枯，遂致结肠，粪如羊屎，死不可救矣。
53?霍乱之候，脉代勿讶，舌卷囊缩，厥伏可嗟。
注：霍乱之脉，阳脉为佳，若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死候也，如脉伏不见，四肢厥逆，舌卷囊缩，为阴寒甚，则有可嗟之变也。
54?嗽脉多浮，浮濡易治，沉伏而紧，死期将至。
注：嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见濡者，病将退也。若沉伏与紧，则相反而疾深矣，不死何待。
55?喘息抬肩，浮滑是顺，沉涩肢寒，切为逆证。
注：阳喘多实，风与痰耳，故以脉浮滑为顺。阴喘多虚，寒与虚也，故脉沉涩，四肢寒者，均为不治逆证。
56?火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。
注：热证而得洪数乃正应也，若见微弱，证脉相反，根本脱离，药饵不可施矣。
57?骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。
注：骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉，是正象也，若涩小之脉，所谓发热脉静，不可救耳。
58?劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎细数。
注：虚证宜见虚脉，若两关脉弦，谓之双弦，弦乃肝脉，右关见之，是肝木乘脾，故曰土败劳证之脉，若见细数，乃阴虚火盛，上刑肺金，便不可治。
59?失血诸证，脉必见芤，缓小可喜，数大堪忧。
注：芤有中空之象，失血者宜尔也，缓小亦为虚脉，顺而可喜，若数且大，谓之邪胜，故可忧也。
60?蓄血在中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者稀。
注：蓄血者，有形之实证，见牢大之脉，脉证相宜，倘沉涩而微，是挟虚矣，既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望速愈也。
61?三消之脉，数大者生，细微短涩，应手堪惊。
注：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数为下消，三消者皆躁热太过，惟见数大之脉，为吉耳。细微短涩，死不可救也。
62?小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，涩小知亡。
注：鼻头色黄，必患小便难，六脉实大者，但用攻病之剂，必愈。若逢涩小，为精气所化，死亡将及矣。

63?癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。
注：癫狂二证，皆以浮洪为吉，取其病尚浅也，若沉而急，病已入骨，虽有扁苍，莫之能救矣。
64?痫宜浮缓，沉小急实，但弦无胃，必死不失。
注：痫本风痰，脉见浮缓，自应然也，然沉小急实，是病深也，或但弦无胃，则肝之真脏脉见矣，安望其更生耶。
65?心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。
注：九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗，如浮而大，是为中虚邪盛，不能收捷功也。
66?疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。
注：肝主筋，疝则筋急，故属肝也，肝弦脉急是其常也，疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也，如脉弱且急，必有性命之忧矣。
67?黄疸湿热，洪数便宜，不妨浮大，微涩难医。
注：湿蒸热瘀，黄疸生焉，洪数浮大皆所宜也，一见微涩，虚衰已甚，必食少泻多，无药可疗矣。
68?肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，歧黄无术。
注：水肿胀满有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是矣，沉细而实，谓之证实脉虚，难言生矣。
69?五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈。
注：积聚皆实证也，实脉强盛，是所当然，沉细为虚，真气败绝，不可为矣。
70?中恶胀腹，紧细乃生，浮大为何，邪气已深。
注：中恶者，不正之气也，紧细则吉，浮大则凶也。
71?鬼崇之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。
注：鬼崇犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。
72?痈疽未溃，洪大脉宜，及其已溃，洪大最忌。
注：未溃属实，洪大为正脉也，溃后则虚，若仍见洪大，则为邪脉，最所忌也。
73?肺痈已成，寸数而实，肺痿之证，数而无力，痈痿色白，脉宜短涩，数大相逢，气损血失，肠痈实热，滑数相宜，沉细无根，其死可期。
注：肺痈而寸口数实，知脓已成矣，肺叶焦痿，为火伤也，是以数而无力。肺痈、肺痿得白色者，肺之本色，得短涩者，肺之本脉，均相宜也。若逢数大，是火来克金，贼邪之诊，故气损血失也。肠痈实也，滑数相宜，沉细脉也，证实脉虚，死期将至矣。
74?妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其阴已结，滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可别，左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如釜。
注：此一节明女科胎前之脉也。阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴，言尺阴之脉，搏指而动，寸阳之脉，则不搏指，迥然分别，此有子之诊也。或手少阴心脉独动而甚者，盖心主血，血主胎，故胎结而动甚也，动者谓往来流利之动而滑，非厥厥摇动，为病之动也。疾即数也，滑而且数，按之而散，三月之胎也，按之不散，五月之胎也。左为阳，故左疾为男胎，右为阴，故右疾为女胎，五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子也。女胎腹形状如箕之圆也，男胎腹形状如釜之上小而下大也。
75?欲产离经，新产小缓，实弦牢大，其凶不免。
注：此一节明产中之脉也。欲产脉离经者，谓见离乎经常之脉也。盖胎动于中，脉乱于外，势所必然也。产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若见实大弦牢，其凶不免矣。
76?经脉病脉，业已昭详，将绝之形，更当度量。
注：经常之脉皆明于前矣，而死绝之脉，亦不可不察也，分列于后。
77?心绝之脉，如操带钩，转豆躁疾，一日可忧。
注：经曰：脉来前曲后居，如操带钩，曰心绝。前曲者，谓轻取则坚而不柔，后居者，谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，全失冲和之气，但钩无胃，故曰心死。钩即洪脉也，转豆者，即经所谓如循薏苡仁，累累然，状其短实坚强，真脏脉也。又曰：心绝，一日死。
78?肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，死在八日。
注：经曰：真肝脉至，中外急如循刃。又曰：脉来急溢劲，如新张弓弦，曰肝死。又曰：肝绝八日死。
79?脾绝雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日无救。
注：旧诀曰：雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落，若杯覆若水流，皆脾绝也。经曰：脾绝四日死。
80?肺绝维何，如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。
注：经曰：如风吹毛，曰肺死。又曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤，皆状其但浮而无胃气也。又曰：肺绝三日死。
81?肾绝伊何，发如夺索，辟如弹石，四日而作。
注：经曰：脉来如夺索，辟如弹石，曰肾死。又曰：肾绝四日死。旧诀云：弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索，正此谓也，石即沉脉也。

82?命脉将绝，鱼翔虾游，至如涌泉，莫可挽留。
注：旧诀云：鱼翔似有似无，虾游静中忽一跃。经曰：浑浑革至如涌泉，绵绵其去如弦绝，皆死脉也。
83?脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。
注：反关脉者，脉不行于寸口，出列缺，络入臂后，手阳明大肠之经也，以其不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也，令病人侧立其手诊之，方可见也。
84?岐黄脉法，候病死生，太素脉法，阴阳贵清，清如润玉，至数分明，浊脉如石，模糊不清，大小贫富，涩滑穷通，长短寿夭，详推错综。
注：脉法倡至岐黄，所以病死生。至杨上善为风鉴者流，托名太素脉法，以神其说，每多不验，然其中有近理可采者。如论六阳六阴之脉，以清主贵，以浊主贱，清脉之状，如玉润净，至数分明。浊脉之状，如石粗涩，至数模糊。小脉主贫，大脉主富，涩脉主穷，滑脉主通，长脉主寿，短脉主夭。如质清脉浊，贵中贱也，质浊脉清，贱中贵也。清脉兼大，贵而富也，兼滑，贵而通也，兼长，贵而寿也。浊脉兼小，贱而贫也，兼涩，贱而穷也，兼短，贱而夭也。清脉兼小，贵而贫也，兼涩，贵而穷也，兼短，贵而夭也。浊脉兼大，贱而富也，兼滑，贱而通也，兼长，贱而寿也。详推错综，考即详推此质清脉清，质浊脉浊，质清脉浊，质浊脉清，错综等说之理耳。
附：订正《素问·脉要精微论》一则
尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹,中中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
注：内外二字，前人有以尺部一脉，前半部脉后半部脉为训者，有以内侧曰内，外侧曰外为训者，皆非也。盖脉之形浑然纯一，并不两条，亦不两截，若以前半部后半部为是，则视脉为两截矣，若以尺内侧尺外侧为是，则视脉为两条矣，故知二说皆非也。熟玩通章经文，自知其为传写之讹，岂有独于脾胃，则曰右外以候胃，内以候脾者耶？盖外以候腑，内以候脏。《内经》脉书，确然可考，故当以外以候胃，内以候脾之句为正，其尺外之外字当是里字，尺里之里字，当是外字，中附上左右之内外字，上附上左右之内外字，皆当改之，故不循旧图所列，以符外候腑内候脏之义也。前以候前，谓关之前寸也，后以候后，谓关之后尺也，上竟上者，谓上尽鱼际也，下竟下者，谓下尽尺泽也。

逍遥子 · 发表于 2008-12-13 07:24:43

谢谢楼主

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