瘀血

aizy_cn

瘀血（一）瘀血的基本概念
瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。
6 g0 ^( E( @" h一般认为，因瘀致病的叫“血瘀”，因病致瘀的叫“瘀血”；先瘀后病者为病因，先病后瘀者为病理。这种区别似无重要的意义，故统称“瘀血”。
（二）瘀血的形成
% i5 g0 o) c2 K2 E' M1．外伤：各种外伤，诸如跌打损伤、负重过度等，或外伤肌肤，或内伤脏腑，使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血。
% y( ]6 R6 M" Q0 q; K2．出血：或因出血之后，离经之血未能排出体外而为瘀，所谓“离经之血为瘀血”。或因出血之后，专事止涩，过用寒凉，使离经之血凝，未离经之血郁滞不畅而形成瘀血。
8 u  j( R  R/ i- X9 Z: W3．气虚：载气者为血，运血者为气。气行血行，气虚运血无力，血行迟滞致瘀。或气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀，此为因虚致瘀。
4 }6 M  F5 b: U& O: S4 r( R3 a4．气滞：气行则血行，气滞血亦滞，气滞必致血瘀。
9 p$ @# |9 K, N& {5 b7 |/ R5．血寒：血得温则行，得寒则凝。感受外寒，或阴寒内盛，使血液凝涩，运行不畅，则成瘀血。
3 b( H! s" i4 _' W6．血热：热人营血，血热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，血溢于脏腑组织之间，亦可导致瘀血。可见，寒热伤及血脉均可致瘀。
  V, a2 m9 n: k! \; {' F7．情绪和生活失宜：情志内伤，亦可导致血瘀，多因气郁而致血瘀。此外，饮食起居失宜也可导致血瘀而变生百病。
: X$ E. E0 t/ s综上所述，瘀血的形成，主要有两个方面：一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素，导致气血功能失调而形成瘀血；二是由于各种外伤或内出血等外伤因素，直接形成瘀血。
$ I/ w1 w1 H$ g（三）瘀血的致病特点
$ I6 h" B7 u2 j  s" \瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血、经脉淤塞不通、，脏腑发生症积，以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。瘀血的病证虽然繁多，但临床表现的共同特点可概括为以下几点：
" `0 F5 H8 W6 f) ]' W4 j1．疼痛：一般多刺痛，固定不移，且多有昼轻夜重的特征，病程较长。
* I" K% B8 v0 x+ O& Y5 O3 H' N2．肿块：肿块固定不移，在体表色青紫或青黄，在体内为症积，较硬或有压痛。
3．出血：血色紫暗或夹有瘀块。
' S) ~  o: s. J& P  U4．紫绀：面部、口唇、爪甲青紫。
5．舌质紫暗：（或瘀点瘀斑）是瘀血最常见的也是最敏感的指征。
6．脉细涩沉弦或结代。
, i  N3 I# l# B" I; X0 \3 n此外，面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、精神神经症状（善忘、狂躁、昏迷）等也较为多见。在临床上判断是否有瘀血存在，除掌握上述瘀血特征外，可从以下几点分析之：
2 V6 A! _6 I$ V7 d+ {  p( p（1）凡有瘀血特征者；
（2）发病有外伤、出血、月经胎产史者；
（3）瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血证之前久治不愈者；
（4）根据“初病在经，久病人络”，“初病在气，久病人血”，“气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈（除活血化瘀疗法外），虽无明显的瘀血也可考虑有瘀血的存在。
（四）常见瘀血病证
瘀血致病相当广泛，其临床表现因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；瘀阻肢末，可成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。