通管五法概要(节要)

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通管五法概要
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! {  v0 A: {, [/ j- w1.外感疼痛  发汗以通
　　中医认为，。因病邪在表，当汗法祛之。
, O: ~' [5 F- A: F如外感性疾病，发汗可以缓解头痛、身痛，如用荆芥、防风等；
感寒性疾病，可以缓解肌痛、痹痛，如用麻黄、桂枝等。
现代医学研究表明，“汗法”除促进汗腺分泌和血管扩张外，还能起到排除毒素、散发体热、改善循环、促进代谢产物和炎症吸收的作用。
7 l) i' R2 u5 Z1 ]+ x3 Y. l2.上消化道疼痛  升降以通
9 n/ b! I3 G! B$ U7 L4 |　　上消化道疾病包括食管和胃病，有炎症、溃疡、梗阻、肿瘤等。由于上消化道解剖特性，故治以升降为主。
升降以通，是指使气滞、湿阻、食积、胃火、胃虚、胃动力等原因引起的功能障碍或升降失调得以通畅，恢复其功能。
# k, s' ^# {- n9 ]1 e临床升药多用于脾虚之证和内脏下垂，常选升麻、柴胡、葛根、桔梗等药；
$ j" o! l( M% H4 {9 n降药包括消导、清热、泻下等药，多用于胃之实证、热症和寒热错杂、虚实错杂诸症，临床常用半夏泻心汤、清胃散、旋覆代赭汤、枳实导滞丸等。
3.下消化道疼痛  泻腑以通
  E4 z% h6 c& _, a/ Z　　下消化道疼痛，多见于各种腹痛、胆结石之右胁痛等，其特点是邪滞腑道，
6 r( I0 N" A  T' u! @6 B其治则当以通下为顺。如麻子仁丸、六磨汤、大承气汤、大柴胡汤、利胆排石汤、温脾汤、桃仁承气汤等，腑道一通，诸痛自除。这一思路，源于“六腑以通为用”的理论。可以提高急腹症的非手术治疗率。
3 @2 _7 H7 a0 G4.周围血管性疼痛  扩管活血以通
　　周围血管性疼痛包括周围血管功能性舒缩障碍和血栓及硬化等器质性病变所致的疼痛，是临床常见病。
: {( }. [! f/ I$ l如雷诺氏病（中医称两手青紫症）。
临床以指针刺样疼痛为特征；
动脉硬化性闭塞症（中医称脉痹），临床以静息痛为特征；
* g* ]3 J, B( Z5 ~' W血栓闭塞性脉管炎（中医称脱疽），临床以病位剧痛为特征。
/ Z! C" I8 a; W因此在中医辨证论治的基础上再辨病用药，并重用能够扩张周围血管的药如丹参、川芎等和活血化瘀的桃红、红花等，是治疗这类疾病的一条总则。
5.心脑血管缺血性疼痛
! X  h, d) p+ J/ U$ P　　a活血化瘀以通
; K) G. S0 {3 q4 g5 S/ W7 ]　　心脑血管缺血性疾病引起的疼痛，最常见的有心绞痛（中医称心痛），
3 P' f, Q1 [* g临床以胸部有压榨感伴有窒息、针刺样疼痛为特征。
根据急则治标，缓则治本之则，本类疾病在发作期当含化麝香保心丸或速效救心丸以缓解急心痛。
缓解期多选活血化瘀、通脉止痛的血府逐瘀汤治疗。
+ u* G! m' s" B) ^8 S临床观察，坚持服药一月后，确有抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张微血管、改善微循环作用，可有效防止心痛的复发。
4 Z9 a2 B1 S$ Q0 g+ \　　b炎性疼痛  解毒排浊以通
; K7 ^) m2 E- K/ `2 y　　炎性疼痛性疾病，由炎性细胞、病原微生物及其有害产物积聚管腔所致，因此，畅通其炎性病灶的管道相当于西医引流炎性产物的排放，解除其炎性梗阻的最好办法是解毒排浊。
9 T. E5 ]% a$ Z, y; S/ y  S5 s解毒可消除管道炎症的渗出水肿以治本，排浊可畅通管道以治标。故在辨证论治的基础上，尽早使用解毒（消炎）、排浊（畅管）之法，有利于管道组织的修复。
' O  y1 l' [/ `; ?( W2 E' x临床上，前列腺炎多选清利湿热之龙胆草、黄柏和通络之川牛膝、皂刺；
" V  u3 Q, o" }, K输卵管炎多选清热解毒之公英、红藤和通络之丹参等；
尿路感染多选清热解毒利湿之黄连、黄芩、瞿麦和活血通络之桃仁、红花。
　　c慢性疼痛  通络以通
　　慢性疼痛，多为久病入络引发，即络脉失畅，多为疼痛；
% U( U% |1 D3 E# O7 f络脉失养，多成增生和积聚；络脉血溢，多为痈肿。因此，气滞痰凝血瘀既是络脉共同的病理过程，又是慢性疼痛症的共性病机所在。
因久病必瘀，治瘀必活血，活血必通络，所以通络是治疗慢性疼痛的一大总则。
2 l/ B- i) l/ T/ A% H" P如治胸痛，必选丹参、川芎以化瘀，必选水蛭、地龙以通络；
治头痛必选川芎、桃仁、红花以活血，必选全蝎以通络。
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太行鱼隐

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