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经常有人因为关节酸痛,就怀疑是痛风,要求医师开检验单,看看血液中的尿酸(UA, uric acid) 浓度是否过高。痛风的诊断,并不是关节痛加上血液中尿酸值高就符合的。
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根据1980年美国风湿医学会制定的诊断要点,急性痛风必须符合:1 u7 P" g' R* X
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1.急性关节炎发作超过一次。
! P: \6 _) A2 W6 g 2.发作时,发炎反应在一天内达到最剧烈的程度。
4 {5 [# g$ _" A6 }- a# S 3.发作时,只侵犯单一关节。3 z3 m8 D) O, r( b' { {6 J
4.受侵犯的关节发红。/ z. Z3 D- R5 G8 K! ~- ~4 w. E* U
5.大拇趾与脚掌间的关节疼痛或肿胀。) K1 }1 @5 t# v3 E$ r9 H, J
6.发作时,只侵犯一侧大拇趾与脚掌间的关节2 k9 z) y% q" Y, s) R0 b3 d/ F! @
7.发作时,只侵犯一侧的脚掌关节。
" O7 R7 l8 r/ x: Z4 S( d 8.关节出现痛风石(Tophus)。$ O- D- i/ r) r; r
9.高尿酸血症(Hyperuricemia),就是血中尿酸过高。
" V, a R6 n q( |% F 10. X光摄影时,发现受侵犯关节不对称肿胀1 n9 h: M1 D- t8 Y( y
11. X光摄影时,发现骨质下的囊肿没有受侵蚀! G; e D8 O2 L
12. 发作时,抽出关节液在显微镜下发现尿酸结晶。
; @- o1 f( v& K 13. 发作时,抽出关节液做细菌培养没有发现微生物。* ]) M4 \# m& q' ^& T/ y1 i
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如果急性关节炎发作的情形符合上面的项目越多,诊断为痛风的可能性就越高。
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