寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
$ p; @1 M6 a1 }+ ?  |" ?: I    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
，脉浮紧而数。
  `" L7 f3 y* Q: j5 w8 L: g. E    [治法] 解毒清里。
    [主方] 防风通圣汤。
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    名家经验学说
2 }  I( p  P8 @/ m+ a秦伯未
8 {5 P" z8 w3 L4 c恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
& Y+ Y" x% _* X, A$ N% U! [    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
汤加减，以扶助元气。
3 e: D  B/ B3 c/ r, C    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
+ W( T/ u9 N7 }- ~6 s+ d由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
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5 z- X; @) ]: d6 T. ?+ i12    长期早晚寒战
& E' Q. k% U" l1 ?8 Q" @    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
: A2 J4 K& `# t8 [& ]    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
    [治法] 温中补虚，调和营卫。
' k+ f# r5 A+ D) o( h    [主方] 小建中汤《伤寒论》

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13    夜半寒战
1 _' X  }$ d4 s: G7 t    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
- Z5 M3 q3 l8 e9 P  A    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
3 i) B* X8 x9 f3 `$ f. s( F腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
( s" C+ o/ o" \( r    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
    [主方] 再造，牡蛎蛎散类
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7 o  R9 Z; o; h1 M14    但热不寒
' @, ?# [2 j: T6 o6 W' k    内疗辨治
7 r5 [! \. f7 j' }& E    邪热蕴肺型但热不寒
6 b' Q# }- P) z9 I) @, r    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
脉滑数。
8 q$ t9 Y. Y/ n    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
    [主方] 麻杏石甘汤加味。

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/ J$ g, n- A; M15    热炽阳明型但热不寒
3 G1 Z& z+ ~4 K/ x    [病因] 邪热侵入阳明经。
+ J4 a# c7 E/ a+ `: J% m/ z) Q    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
/ b- g, N/ }+ M* i    [治法] 清泄气分邪热。
! @; f3 l: t7 S. T8 K: m6 @    [主方] 白虎汤。


8 @) y/ Z2 j0 O6 _16   热结肠道型但热不寒
    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
; Z7 C3 R/ \4 ]/ E0 P0 P' |0 r( F    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
# r% ]& f8 `4 n8 S: u不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
  Z3 B3 |0 a1 y/ `, u4 X    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
    [主方] 三一承气汤。
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1 H* ?- K7 g- A1 G" G/ r17    湿热郁蒸型但热不寒
0 @% L6 R9 I: }* p5 j    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
# {" K+ Q2 P5 L3 T; h7 p    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
. y$ E! z0 @6 c1 ?7 B脉弦滑数。
6 x8 s) r; w, }2 W- u    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
' G0 D% K( `! l+ d6 l    [主方] 三仁汤。

18    暑热伤气型但热不寒
    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
( B1 C) o  S2 ^5 v' j* ^$ E    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
! ]1 F5 A) B" l. P! Q    [治法] 清暑泄热，益气生津。
    [主方] 王氏清暑益气汤。

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19    上热下寒
8 l& d! K/ U4 ^" ^* n    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
  U+ V. J9 {: P( ?" R& Z+ I理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
    虚寒型上热下寒
) w( n) k% u* Y% @    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
. w+ p& Q8 B: h& @( p" C    [治法] 通阳救逆。
3 Z& Q& {  y) `2 l1 T! @    [主方] 白通汤。
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3 g" ^: ?8 m# t+ ~8 u* B" r20    虚火型上热下寒
, }. c+ `4 ^+ h6 V/ f    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
0 B& I$ S/ y0 \  s3 q    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
    [治法] 滋阴降火。
: m6 r2 b  \5 Z1 a# s( L    [主方] 六味地黄丸加味。
    名家经验学说
) v6 l- w/ L/ O6 c: F    秦伯未
. w# ?/ x  i/ Z3 b    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
头汗出，
脉忽浮大者难治。
    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
9 \; ]3 i& i# [* f- _3 i胸中烦热者，加黄连少许以反佐。
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- ^0 b: R" m. S- J! ~9 \21    半身发热
    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
. w1 t6 J6 _" Y2 I- P( b( c  u舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
    [治法] 熄风泄热。
  z, @5 w. t: C  q9 d$ I3 a    [主方] 镇肝熄风汤加减。
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1 m: w* i0 ?5 O* `* N+ w待续