寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
，脉浮紧而数。
3 ?. Z3 e* {* H! z; m" [    [治法] 解毒清里。
    [主方] 防风通圣汤。
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    名家经验学说
秦伯未
恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
% a9 R, `1 i: f- V    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
# C. q- N, p3 T- W- T; F然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
( ~- m4 |/ k7 B# G2 ~  S/ u后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
汤加减，以扶助元气。
    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。


12    长期早晚寒战
7 U# M  }: y: w; d: D# w    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
    [治法] 温中补虚，调和营卫。
' E3 |' k, o/ _% E% l; ~6 }    [主方] 小建中汤《伤寒论》
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13    夜半寒战
    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
  o2 h! U1 m: i, F    [主方] 再造，牡蛎蛎散类
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. L5 U& E3 x# h4 g, ~14    但热不寒
    内疗辨治
  B9 Z# V% w. D1 S9 i    邪热蕴肺型但热不寒
' y3 i" X- z' b4 n    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
! x2 H8 Z0 H/ Y+ y    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
脉滑数。
5 m9 k1 S! l( U, i" i    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
1 u) M' C2 H' I/ P8 j, M    [主方] 麻杏石甘汤加味。


" k* q) T: q) L5 t15    热炽阳明型但热不寒
4 y# I  M* L/ ~    [病因] 邪热侵入阳明经。
    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
    [治法] 清泄气分邪热。
  l* r. {6 s& Q2 x( }    [主方] 白虎汤。

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0 B. Y+ {/ U/ Y/ K# w% f16   热结肠道型但热不寒
    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
# N" F( g9 O9 {, f; m  D' c9 _    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
$ d  G' P2 {' ?7 D5 p    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
2 G2 a" A& d- F" L' D" s) d; M! }8 O    [主方] 三一承气汤。
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17    湿热郁蒸型但热不寒
    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
脉弦滑数。
5 c6 Z. P+ w7 I0 I* B# A    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
    [主方] 三仁汤。

8 D0 J) u6 l2 h2 e18    暑热伤气型但热不寒
/ {) t3 u0 [/ W& M  X8 I, J    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
" [4 T: I) |0 N9 B* E  ~6 B, m    [治法] 清暑泄热，益气生津。
- \* e3 J" t$ {$ L. m. K    [主方] 王氏清暑益气汤。
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19    上热下寒
    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
8 i2 m4 @1 G* ^: Y  E9 H) \1 ~( r, u理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
6 o9 t! J5 D6 P+ U" `: E    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
    虚寒型上热下寒
    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
    [治法] 通阳救逆。
1 i9 S1 N5 q* w    [主方] 白通汤。

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20    虚火型上热下寒
    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
: |9 h3 y$ G4 R" k3 ~    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
    [治法] 滋阴降火。
: X3 F7 h% K+ x* y6 U' d& v; C* e0 ~( x    [主方] 六味地黄丸加味。
    名家经验学说
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$ p8 p( p" B! t. H$ l3 E3 L" l    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
% u9 L5 v; d9 e6 C; a, L阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
头汗出，
脉忽浮大者难治。
    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
胸中烦热者，加黄连少许以反佐。

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2 e/ ?7 A% k% r. e21    半身发热
    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
) s2 J$ H- y' J$ X, p3 h6 @    [治法] 熄风泄热。
: K: H: C% ^" Q    [主方] 镇肝熄风汤加减。
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待续