寒热八十八方证3

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22   下半身发热
    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
3 ?* m4 H) O) F( p    [治法] 滋阴退热。
    [主方] 秦艽鳖甲散
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23    上午发热
5 f+ a& `% B7 d; h* G    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。
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+ q1 j4 D  ^  A6 E1 N' \24    下午高热
' V& Z. a% M, f+ U; j    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
" J8 a* F5 u3 y1 ?. N3 |    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
3 @! {  r7 y" X小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
" G$ q4 R1 g* p! k9 S    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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6 y6 h7 z" P6 m5 M4 T8 _25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
( s8 c% n5 `" z. U眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
- f5 i1 D; S7 }/ e/ a5 v; P$ X4 u1 e  R    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤
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26    恶寒发热
( i' h0 j; ^/ a1 ]    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
: _7 ~& j  @% W  D7 b' U% b    风寒侵表型恶寒发热
    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 辛温发汗。
3 S" e3 R' P5 [4 R5 t5 a  n7 n    [主方] 荆防败毒散。
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27   风热犯肺型恶寒发热
" w: X! L. J+ j2 V  A  Y( y    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
) w( c  j7 i! P5 ~/ b    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
    [主方] 银翘散。
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0 k: |0 |) ]( N! d% S$ q4 M28   风湿客表型恶寒发热
3 g4 p) p) y/ |+ n: ]$ T0 d5 E" M& _    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤

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4 a4 F* r6 t9 E$ W: U- L29   暑湿交阻型恶寒发热
- L$ d2 ?$ Q+ n& F4 p    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
    [治法] 祛暑清热。
' o4 h  R7 |; Y+ `' v    [主方] 新加香薷饮。
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/ }# h7 B& C5 Z6 Y3 `30   寒热往来
    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
2 P) ]' H( S) x- T( N) I  D. ^    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
# K# Y9 b$ y4 `1 R/ Y6 u& D    [治法] 和解少阳。
3 [$ T; m: x* u    [主方] 小柴胡汤。
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. v& j& o. J/ y  ?, Q. t9 ~/ v1 V31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
; d8 d2 I6 j0 L2 a4 y4 B1 F$ E    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
    [治法] 疏肝解郁。
" o0 ]/ `* U6 T+ s  T    [主方] 逍遥散。

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32    感染疟邪型寒热往来
    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
' c- M- D! f; a: B( r" L/ c    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
2 N$ I! e6 _& u# h4 m/ j和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
: H3 z9 Z$ U  F' Z( ]6 w    [治法] 去邪截疟。
; w! h7 Y! @: O; J- ^    [主方] 七宝散。

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/ t. |% f) `3 T33    湿热郁阻三焦型寒热往采
3 E+ }9 K/ ]6 G+ b, W$ G    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
4 L) t% v5 X7 u% M- a  I厚腻，或白如积粉，脉濡。
% P) r5 Q( t/ Q) M. n    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。


: W; H: R! l) L+ H. i5 h- K    名家经验学说
    秦伯未
    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
+ |& O" R) ^" H7 r: H4 S4 T1 |- Y% n    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
; g0 P0 k% v8 D1 b) B& p7 K9 a8 x    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。