寒热八十八方证3

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22   下半身发热
    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
" U" {9 K5 s& J3 d7 n- O7 r    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
! l4 y7 T/ Q+ S7 d: F8 i8 M8 Z薄黄而润，脉弦无力。
  H/ S2 y0 t# Z9 d/ ]* ^9 ~' l$ c, |    [治法] 滋阴退热。
1 z7 b6 }( G( N    [主方] 秦艽鳖甲散
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23    上午发热
7 t6 V, V0 c. e    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
7 v# C4 L" e8 @- n2 Z    [治法] 清热生津。
. F8 J5 A8 ?% l( \/ Z2 p    [主方] 白虎汤加味。
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! F3 N5 ]9 Z. N: X# Z2 x" Q' V24    下午高热
1 s" j4 p8 ~9 x3 Q! {    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
$ y+ P& B# J! b* Y- o    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
& s6 [0 z; u' M4 R* D7 I4 l    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
" c6 Q8 C" b, F    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
2 Q. g) P( |5 y$ V眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
( I: a6 z  }9 b; V2 d6 L    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤
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5 x4 a* O* q4 L2 h7 g26    恶寒发热
: N- c( y& F" T& a" {" z3 V* W  G    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
# Z  R+ ~, k- H    [治法] 辛温发汗。
( {6 M0 q0 R' c; r2 h  Y0 }    [主方] 荆防败毒散。
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% L0 d* `; p0 N9 |27   风热犯肺型恶寒发热
2 a' A6 [8 g! Y9 W    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
( C# j* U; ?4 r" Y7 a    [主方] 银翘散。


8 [) w1 v! f$ Y: U" [! y$ p28   风湿客表型恶寒发热
% g2 |7 ~+ N* _0 b# o2 \' I5 X6 B( a    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
7 R1 f/ }" k/ k    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤
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. r) o. v1 P6 Q2 ?29   暑湿交阻型恶寒发热
    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
    [治法] 祛暑清热。
    [主方] 新加香薷饮。
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30   寒热往来
9 d, L  l# o. i6 e" i  ?    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
" f9 s9 |9 f; n; X  K    内疗辨治
; [0 i8 N5 b$ Q. q, T" l    邪入少阳型寒热往来
' C7 ^7 _" p, X4 G9 F    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 和解少阳。
/ p- q  ]" T. L8 p% f4 ]: B+ |& a    [主方] 小柴胡汤。
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- t0 |4 f; O/ `31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
; E6 P7 U3 Z# r% x    [治法] 疏肝解郁。
% U* J& S2 u* w: S7 [/ e    [主方] 逍遥散。

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: w( a0 x$ N" ~# K32    感染疟邪型寒热往来
$ v7 j& h0 h8 b. `2 T9 f    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
7 F" P2 e) \/ \) o& ?% w# m, ~8 e    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
* s3 g/ ?! b- v. E% `+ _和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
  b4 _- {9 _+ a0 ]6 R    [治法] 去邪截疟。
. f& p+ |' p+ b9 t6 U1 P' e    [主方] 七宝散。
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+ x. s! g! l5 [7 m" F$ c) E33    湿热郁阻三焦型寒热往采
    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
0 L& m2 x; w# p- {2 w厚腻，或白如积粉，脉濡。
5 t7 j/ C, y+ b% A1 Z6 v  S    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。


    名家经验学说
+ T) N9 _  \  K4 G$ F5 |7 F, Y    秦伯未
" z7 w  \8 v" M& \" J) t. c$ B    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
; E$ u/ I0 p  n  ^3 B0 U    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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