寒热八十八方证

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34    低 热
    (含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、肺结核、肿瘤、血液病、结缔组织疾病，以及某些原因不明的发热)
    内伤发热是指以脏腑内伤为病因，导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热(在37．5℃～38℃，持续时间长达2周以上，数月乃至数年)为主的病证。现多称“低热”。
3 `$ M$ C0 s* E! ^    内疗辨治
( A: T, Z5 _8 B! t  _+ o  X% s' @7 o    气郁化火型低热
* z( F$ |. C6 k* i    [病因] 多由情志所伤，则肝气郁滞不得疏泄、郁久化热、甚则肝阳上亢，火随气窜所致。
# g: J( I. b( A" O, b3 J3 D    [症状] 以低热或午后潮热，热势与精神情绪波动而起伏，精神抑郁、胸胁胀痛，烦躁易怒为证候特点。伴有口苦而于，梦多，妇女则经前乳胀，或有月经错前，舌质暗苔黄，脉弦数，左关脉尤显。
    [治法] 疏肝解郁，清肝泻热。
2 k/ O: B# v9 e' d7 R% m0 x* @    [主方] 丹栀逍遥散加减。


$ o$ g1 ]. d0 Z5 J$ F* F35    瘀血气滞型低热
    [病因] 多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津耗液；或受外伤闪挫等，以致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻遏营卫，遂生低热。
    [症状] 以午后或夜间发热、口干咽燥，渴不多饮，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点。伴有肢体疼痛或有肿块，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月经闭止，或产后恶露不畅，少腹疼痛，脉细涩。
    [治法] 活血化瘀，调和营卫。
    [主方] 血府逐瘀汤加减。
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36   脾胃湿热型低热
: C5 U8 {& L' X7 w# v    [病因] 多由劳倦内伤，饮食不节，饥饱失时，损伤脾胃，运化失司，湿自内生。若湿邪郁久化热，或感受湿热，或平素湿热内盛，蕴结不解，熏蒸肌肤，则发低热。
: c; E  U5 U9 Z    [症状] 以低热或午后甚或日晡甚，胸闷身重头如裹，饮食不香为证候特点。伴有渴不欲饮，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
    [治法] 清热利湿。
    [主方] 三仁汤加减。
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* I$ ]8 G" B7 |8 O* Q# G3 @2 t37    气虚阳浮型低热
+ T% I. ]3 V) S% e# l, p! n" ], E/ |    [病因] 多由劳倦气散，加之思虑气结，或饥饿气馁等因素，中气因而衰微不能运行，或滞于中，或陷于下。中气不足，阴火内生，发为低热。
    [症状] 以多在早晨低热有汗，气短乏力，劳累则病情加剧为证候特点。伴有头晕懒言，面色萎黄，自汗多，易于感冒，饮食不香，食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。
    [治法] 益气健脾，甘温除热。
/ y2 F- y. J( T  K# I1 F    [主方] 补中益气汤加减。

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38   血虚气浮型低热
    [病因] 由于血是精气化生而来。如因思虑劳心过度、营血亏虚，或产后造成血虚等，则内无营守，阳气失于依附而浮越，于是便产生低热。
    [症状] 以低热，头晕眼花，稍劳则热势即起，心悸不宁，面色少华为证候特点。伴有体倦乏力，失眠多梦，筋惕肉晌，指甲干黄，妇女月经后发热，经量少或闭经，唇舌色淡，少苔、脉弱。
    [治法] 益气养血。
    [主方] 归脾汤加味。
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7 ]5 h; I/ f% r6 V3 w  |6 h39   阴虚阳亢型低热
2 n; u8 ]; X- Z% o    [病因] 多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附，水不制火，阳气偏盛，故生虚热。
    [症状] 以午后潮热，夜热早凉，骨蒸潮热，五心烦热，两颧潮红为证候特点。伴有心悸失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌质红而干、少苔，脉细数。
    [治法] 滋阴清热。
: {" q, M: U3 `7 [) G* P    [主方] 清骨散加减。
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9 u$ J/ O( p1 d' M% W40   脾肾阳虚型低热
    [病因] 多由气虚型低热的病情发展深入阶段，而成为阳虚。阳气虚则阴寒内盛，火不归元，逼阳外越，遂成低热。
7 O: r$ P% u1 H6 s5 O    [症状] 以自觉肌肤浮热，多发于午前，而又形寒怯冷，四肢不温、少气懒言、腰酸腿软为证候特点。伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿，阳痿早泄，饮食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脉沉细。
* S; k# o! L8 `+ f6 ~# f3 F. @8 f$ b    [治法] 温补脾肾。
    [主方] 肾气丸加味。

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  n9 ]3 V  k$ C41    邪留肺卫型低热
4 ^% n2 a- Y# E. V3 \3 N- _    [病因] 多由外感时邪，高热退后，余邪未净，络热未清，故高热转为低热。
4 Z7 R: a- h0 [5 ]# a    [症状] 以高热治疗后转变为低热，且久不退为证候特点。伴有咽部发红，或有微咳，或有淋巴结肿
8 ]; O5 I/ @8 r( O大，或有扁桃体略肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 清热解表。
5 {: J& p4 a) |- u: r; f    [主方] 银翘散加味。
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42    邪踞少阳型低热
    [病因] 多由外感发展，邪踞半表半里，少阳枢机不利，邪气出与阳争则发热，人里与阴争则恶寒，故而寒热交替往来在2周以上。
/ J$ ~* \- l7 {* m    [症状] 以寒热往来、口苦咽干，胸胁满闷为证候特点。伴有头胀、妇女月经不调，经前忽寒忽热，或在发热中月经来潮，舌苔薄黄，脉弦数。
, u: X) p% [! t% M6 ?( G    [治法] 和解少阳，调整枢机。
1 C7 d% W1 c& A+ L5 _    [主方] 小柴胡汤加味。


43    营卫不和型低热
$ R) A) D6 U. b, K. G& }    [病因] 多由腠理不密固，营卫失调所致。
    [症状] 以低热有汗，阵觉微寒微热为证候特点。伴有精神不振，舌质淡红、苔薄白，脉缓。
& `/ \7 g& C( G% T    [治法] 调和营卫。
    [主方] 桂枝汤加味。
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$ C8 T4 s7 }# U$ {4 T9 F44   肝经湿热型低热
    [病因] 多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆，熏蒸肌表，故而午后发热。
    [症状] 以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽，或有黄疸，舌苔黄腻，脉象弦数。
    [治法] 疏肝利胆，清泄湿热。
    [主方] 龙胆泻肝汤加味。


6 V+ ?' T1 K4 B( z2 {% j45    食滞郁热型低热
    [病因] 多由食滞中焦，郁积生热，故在午后阳明气旺之时，发热为著。
    [症状] 以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点。伴有呕吐或恶心，大便或秘结或溏泄，少年儿童常有两颊潮红，腹胀按之硬，舌苔厚腻，脉滑。
    [治法] 清热化滞。
0 n" Q8 }6 f' V- h8 K    [主方] 保和丸加味。