寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
    外感风寒型背冷
2 U: r1 d' J. `2 K' D6 S. H! ^3 y8 c    [病因] 风寒侵袭肌表。
: P, f' Q  k. Q( m    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
9 p7 p" q3 g* S9 |% O    [治法] 解表祛风散寒。
    [主方] 九味羌活汤。

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& N2 g) q  H. O: ]$ `! I! y: D69    阳虚阴盛型背冷
9 A0 S  f! G" a( E! C* J5 d+ Y; o0 t    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
( p9 o; t3 M# p" \# j    [主方] 附子汤。


6 R, f( ~6 J/ e70    痰饮内伏型背冷
$ v0 b7 P+ o* i, d0 \    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
    [治法] 健脾除湿。
% ~  R* G/ O3 ~1 ^% r. K9 g0 g0 d    [主方] 延年茯苓饮。

    名家经验学说
    秦伯未
6 o! x; I! @4 u6 V" X    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。


71    脊 热
) R0 I2 T3 {" T+ p. l    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
( j3 \( {  g) D) L$ G6 Y    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
, h9 ^3 J1 A" `6 J  y    [治法] 敛阴抑阳。
- l% Z. ?  c9 N: |$ K* m& F    [主方] 清骨散加减

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72    五心烦热
& p. R) h; [  d    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
    内疗辨治
    阴虚火旺型五心烦热
" `' I/ @( }, a8 Y# [7 h    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
" C( m% o5 A9 F5 f6 ]- V    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
    [治法] 养阴、清热、除烦。
9 W& h- {- a4 M) h1 u- H$ u9 a# F& {( S    [主方] 清骨散。

5 |& j2 B$ `6 ^6 h. R" q73    血虚肝火型五心烦热
( K8 {! l( ~; x9 k$ \% V: ?- _+ N    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
& G9 d, g; u# C) X5 F' r3 V    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
    [治法] 调肝理脾。
  ^& B) h! w7 o9 r! `% G/ o    [主方] 补肝汤。


) A, b$ a" v  ]! \0 }. k' A74    邪伏阴分型五心烦热
0 c7 l& v+ H; a    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
8 Y) F% D* o& Y( ~5 ?& \+ L5 c  L    [治法] 滋阴透邪。
    [主方] 青蒿鳖甲汤。
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75    火热内郁型五心烦热
    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
3 U: d9 J; j$ p; x1 ~/ N2 {6 ~    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
0 s$ f# u/ ]) H; F    [治法] 升阳散火。
    [主方] 升阳散火汤。
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76    身热肢厥
& \* g' v* G8 U1 x% |    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
    内疗辨治
    热入心包型身热肢厥
7 t( f2 r- v- D  I  d    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
, z& _0 p" N5 x- @5 @+ l; m    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。
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, t$ p" ?; P& ?2 L4 \77    阴盛格阳型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
    [主方] 通脉四逆汤。

& J6 H/ P( a+ z1 V78    手足厥冷
- z/ Y/ I: P! ]    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
    内疗辨治
$ K$ I5 m# J1 {# `    阳气衰微型手足厥冷
    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
    [治法] 回阳救逆。
    [主方] 四逆汤。