寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
, {# E! z0 ]4 ]; b/ G3 I6 d    外感风寒型背冷
8 v$ ^2 r0 F* K% V/ m+ [5 y    [病因] 风寒侵袭肌表。
    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 解表祛风散寒。
# D0 P: i2 t5 F. b5 t8 Z    [主方] 九味羌活汤。
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69    阳虚阴盛型背冷
. d' A# d3 _# L- ~" R    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
    [主方] 附子汤。
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70    痰饮内伏型背冷
3 A. ?$ @3 X4 }7 U5 j. s0 W4 x    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
( l2 [8 u6 B' d- o7 {& q9 K    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
5 _, M: o$ }* a6 X( h  L: B7 }    [治法] 健脾除湿。
! Y' R  r( ^! p0 M/ o/ f    [主方] 延年茯苓饮。

    名家经验学说
    秦伯未
4 o6 H) j! ?9 \+ x0 A0 `7 {; s    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
; M6 @  Z6 M4 o& Z3 a    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。

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5 y  z6 ~& G; ~71    脊 热
    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
) V1 @1 G" l8 w0 v% H- q9 A    [治法] 敛阴抑阳。
    [主方] 清骨散加减

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72    五心烦热
( ?6 P9 F$ o  V    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
1 Z; {. [5 \. y+ V* W/ o    内疗辨治
, w, |  r3 d+ \) Q, W    阴虚火旺型五心烦热
    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
' x; G+ e  O& H% ^. N9 H( G    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
3 W  R9 n* r* H1 j  }7 c7 G9 O    [治法] 养阴、清热、除烦。
    [主方] 清骨散。
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73    血虚肝火型五心烦热
    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
    [治法] 调肝理脾。
    [主方] 补肝汤。
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74    邪伏阴分型五心烦热
    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
/ g, Y9 G* a$ r0 l; s2 n& I0 Y    [治法] 滋阴透邪。
    [主方] 青蒿鳖甲汤。


" c' w1 J5 g( W75    火热内郁型五心烦热
    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
4 K4 R9 G6 s0 ]3 a% z. Y; p    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
    [治法] 升阳散火。
* k! @/ F& s) s5 g0 o% e# f    [主方] 升阳散火汤。
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+ Y1 f. p2 T7 n/ _7 V, j! }76    身热肢厥
    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
    内疗辨治
    热入心包型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
8 b5 e) m" i3 P" c$ ]    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。
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77    阴盛格阳型身热肢厥
4 n9 U' y% Q; X6 Q+ {4 s* z" ~+ O    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
    [主方] 通脉四逆汤。

, u: M/ E# I" B3 X! O$ T78    手足厥冷
    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
' X3 h, a5 n$ H9 J$ H/ v8 {    内疗辨治
    阳气衰微型手足厥冷
6 C0 i# M* p; Q' N8 I0 i' g    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
    [治法] 回阳救逆。
    [主方] 四逆汤。
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