寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
: G# y. t6 {7 I+ }3 N! l    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
    [治法] 清热泻火通腑。
    [主方] 白虎承气汤。


4 s8 d$ s% O, d6 G! m3 a80    阳气郁阻型手足厥冷
' d& V/ q( M  n8 E5 }4 c    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
0 e. q2 z1 U( f5 M% |2 s    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
6 X' l: T% K* h" `6 f+ V    [主方] 四逆散。
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81    血虚受寒型手足厥冷
) X( G& O& w6 @, T+ }, |    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
+ {! Z2 p; }, x+ {+ A  b    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
$ G! y" u: q: H( S) f* N$ ]    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
    [主方] 当归四逆汤。


82    痰湿内阻型手足厥冷
! H% ^+ b! x; P3 |    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
! P% K* w% H+ Y7 x! I# M    [治法] 行气解郁豁痰。
    [主方] 导痰汤。
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83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
$ A3 _6 B8 @; y: z: l% _    [治法] 温脏安蛔。
( f6 Z8 T) q2 t  V    [主方] 乌梅丸。
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    名家经验学说
6 q9 e2 K/ }# [% m* M4 E    秦伯未
* u+ d' z( y4 ~) @2 r8 ]6 x5 o/ @- ?    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
7 X/ |$ j6 X% T5 \. u3 i    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。
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84    双手发热
8 Z# M7 P3 F( D% q* m5 R    [病因] 气血双虚、气阴不足。
# |* g$ }* x( J- Q* c' W- \    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
    [治法] 甘温退热，益气补血。
    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。
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3 o9 `' e: H" J85    指尖发热
& y. N* S8 Y( q    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
% M9 x( B% d- C/ T. o    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
) e% n" W8 e' ^1 b8 D, O    [主方] 经验方。


( u* V$ O' m8 m* u% f  R86   肛 冷
    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
# ^; {5 O4 A' Y, q    [主方] 四逆汤加减。
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87    腿 热
) d2 }# ], Q4 L; a/ \( v) e" T    [病因] 痰热瘀阻经络。
* W3 d/ K# v0 q8 x9 y! X$ k    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
) M  ]  `: k* G    [治法] 清化顽痰，活血通络。
    [主方] 经验方
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! n7 ^: {8 r2 m5 b2 ]# L88   双脚心冬冷夏热
    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
    [治法] 补水制火。
+ v/ b' O. X4 F7 R3 l/ A9 r6 c, l' Y' ]    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完