寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
$ H' l1 j, i" s5 h. z( X) ?    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
, Y' A' n  M, W    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
* H! G* H7 W, f, k3 ?    [治法] 清热泻火通腑。
: P7 \; G& S: W$ A    [主方] 白虎承气汤。
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80    阳气郁阻型手足厥冷
8 e2 j& G5 G) ]0 n    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
* v! U. k1 p6 ?+ ]- N$ U- B    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
9 W& s# I( q. l8 \, p; H    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
/ s5 b# W9 h1 ~    [主方] 四逆散。
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4 e4 `" R4 L: ^2 L' F81    血虚受寒型手足厥冷
( a& W) {) q5 d; e5 ]    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
9 L4 N! k9 S& r$ ^" @) w    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
  B* Q8 \. f! B0 v4 P, A" t$ {: N    [主方] 当归四逆汤。


8 [2 N, D) _( v5 o82    痰湿内阻型手足厥冷
, f8 N5 U4 I) ?4 Y9 B9 X    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
& T& @# i" {; n/ K! H: l( Q    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
    [治法] 行气解郁豁痰。
    [主方] 导痰汤。


83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
    [治法] 温脏安蛔。
    [主方] 乌梅丸。


3 q0 |$ b/ _; @& x) R9 g    名家经验学说
1 z8 f8 q- U! i& F4 R( n    秦伯未
) x, M7 m: u+ u. b4 n    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
3 Z$ i+ e) W2 O( O3 O    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。


( w. n" |* L- w% {84    双手发热
    [病因] 气血双虚、气阴不足。
: B. Z+ b7 M& ]. E6 b$ _2 X0 i    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
    [治法] 甘温退热，益气补血。
4 A# S6 F2 D3 x    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


1 n6 j9 n+ Q2 B$ X$ w5 k% R85    指尖发热
. ^$ @/ v# ]2 j# ]+ p; E+ ^    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
' K4 F. g- E& D  }. @8 t7 Z+ i+ g    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
! g  `( W+ m) t! l) U    [主方] 经验方。
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86   肛 冷
9 V3 n- \1 f7 G/ a! H5 L    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
& X/ l! e/ [! M6 U: z    [主方] 四逆汤加减。


4 W! K7 X! h, R* t: Q87    腿 热
    [病因] 痰热瘀阻经络。
) r) T0 D4 T# m# ?    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
    [治法] 清化顽痰，活血通络。
# u3 D* ], A- m; d, v    [主方] 经验方
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6 {' Q* z; F9 b# f6 k88   双脚心冬冷夏热
    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
    [治法] 补水制火。
6 H- I9 n$ N/ n# e+ @5 \9 {, i    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完