79 热邪内郁型手足厥冷9 |$ o# x4 Q6 f; G. _$ q
[病因] 外邪化热人里,里热过盛,阳气郁闭不能达于四末。
; p1 P' F _2 m, g; j0 ` [症状] 手足厥冷,无汗,高热,面赤,心烦,口渴引饮,神志不宁,大便秘结,小便短赤,舌质红绛,苔黄厚干燥,脉数。8 ^$ o1 q9 @5 e7 x1 I
[治法] 清热泻火通腑。* j ]' @! T5 ~4 \+ |) Z; E! v. g) x
[主方] 白虎承气汤。
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80 阳气郁阻型手足厥冷
4 {) B. |5 \2 ? [病因] 情志不遂,肝气郁结,气机不宣,阳郁于里,不能通达四肢。
8 W- w- j+ F! P8 t: k [症状] 手足厥冷,胸胁苦闷满,嗳气不舒,呕吐下利,或腹痛,或小便不利,苔薄白,脉弦。- c. g; [/ N, M1 y8 |
[治法] 疏郁通阳,宣达气机。( ^7 D4 j; n# m3 _6 A7 {9 `
[主方] 四逆散。" f3 {4 X+ F, f8 U, U8 c
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81 血虚受寒型手足厥冷- ]0 t0 \# r: n1 c
[病因] 素体血虚,感于寒邪,寒邪凝滞,血液运行不畅,不能达于四肢。
" R; g% _% i0 O! q. d. ? [症状] 手足厥冷,四肢发凉,形寒身痛,皮色青白,或有脘腹冷痛,舌质淡红,苔白薄滑润,脉沉细。
- w4 w) ]8 D+ y1 ?5 U0 w [治法] 温养血脉,逐寒和营。
, o+ k8 B6 w3 e' q: o7 r [主方] 当归四逆汤。
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82 痰湿内阻型手足厥冷
0 t2 E& ?1 g) e) s1 v [病因] 痰湿郁内,胸阳不得宣发。- e# v; M3 R- P9 t, y R
[症状] 手足厥冷,胸脘满闷,喉间痰声漉漉,或呕吐痰涎,饥不欲食,舌苔白腻,脉沉滑有力。# r% c n4 {) Q/ r4 O
[治法] 行气解郁豁痰。$ Q; y5 O2 r' K% h0 o
[主方] 导痰汤。
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83 蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
7 p. k8 O) w" g5 W2 i [病因] 蛔虫窜扰,气机逆乱。0 X. Y. R3 H7 }8 {5 o
[症状] 手足厥冷,上腹阵痛,呕吐清水,或吐蛔,或烦渴,舌质淡或黯,舌苔薄润,脉沉细或沉弦。; b' K# `) C( K
[治法] 温脏安蛔。% `9 J! z% c& m4 }2 z) H
[主方] 乌梅丸。
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! S* P' A: B" c 名家经验学说7 y, m; M0 C4 j
秦伯未
( [" U% q; u& @) c 手足冷,称做“清”,冷过腕、踝,称做“厥”,冷过肘、膝,称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”,重者称为“厥逆”。一般四肢冷,多为寒证,称为“寒厥”或“阴厥”,伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻,脉象微迟,用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷,均为阳气虚弱和垂绝现象,用附子理中汤、参附汤扶阳。
8 J1 W, N2 Q: u0 r: _* B8 N 内热郁结,出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”,伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤,脉象滑数。也有肢冷转温,温后又冷,反复发作,叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深,热微厥亦微,不可误作阴寒,应用四逆散、火郁汤治疗。
4 W7 C2 B- e: p6 H( H6 e K. S 血虚患者,手足也多冷,甚至睡后下肢不易温暖,必须全面分辨。9 u" X$ _" J) h! U
痛证如胃脘痛、腹痛等,当痛势剧烈时,往往手足发凉,痛缓自温,不须回阳。
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* d# B, F# J5 p" _$ Y& Y- i84 双手发热5 j" J, s' G* ~: v! [
[病因] 气血双虚、气阴不足。; d! s3 y4 W' x3 O- ?7 B+ @; r
[症状] 双手腕至指尖烧灼如焚,难以忍受。心烦,指甲青白无华,口苦舌燥,脉洪大重按无力。
2 ~2 y; r1 v q& Y6 l' U' f# p [治法] 甘温退热,益气补血。
/ D3 I/ p; P4 h4 ?4 }5 K/ B [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。5 k& [, h2 T v* N
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85 指尖发热
7 Y3 U+ f% o7 e, M% { l* |7 | [病因] 血虚肝郁,肝失条达。
6 E* ~* v p3 S- Y [症状] 两手指尖灼热,遇冷反而更热甚,外无红肿寒热之象,胸闷不舒,舌淡红,苔薄白微黄,舌根苔剥,脉细。8 h, s# ~( L( @$ Z, s) i
[治法] 养血舒肝,解郁清热。3 j" U" Q3 G1 k \$ ?
[主方] 经验方。5 u) ?$ N2 _0 l; B6 k2 Y7 n1 |
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% R& S \! v- Z( s( b( g86 肛 冷# C) f" v* p8 d8 G" s
[病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地,寒湿之邪伤及督脉,故肛冷。
/ Z! x3 C1 G( E- H6 F6 c [症状] 肛门周围发冷如坐冰上,常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电,舌胖大,舌边有齿印,苔薄白,脉沉缓。4 E/ t9 M* e8 t* {+ A. z) I
[治法] 温督除寒,强筋健骨。* l. \1 |3 n7 T1 L5 i6 Y* |, t: {1 k9 I
[主方] 四逆汤加减。' a0 `5 U- q6 B/ F0 Z5 W
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87 腿 热) p. ^5 @# ]6 ~% D+ [
[病因] 痰热瘀阻经络。
! B; ~2 A( {' s( ]0 \: @ [症状] 夜间肢腿发热,每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节,每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁,腹部胀满,口干不欲饮,小溲短少微黄,舌质紫黯,苔薄黄,脉沉滑有力。 e4 ]; p; L4 M' N" o
[治法] 清化顽痰,活血通络。
( j; ~! ~2 z9 n, `7 C [主方] 经验方7 A8 q& A$ S+ R0 v
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8 m; ?" H5 I# K88 双脚心冬冷夏热
( ?* o8 r! e3 v0 L [病因] 系肾阴阳两虚所致。
1 i) C2 k% [4 @( V' o [症状] 每年夏季双溺泉穴处,灼热如焚,扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
' L: o1 l% e+ P) c6 S0 |/ U [治法] 补水制火。: j+ Q2 x9 x9 X- }8 ^
[主方] 金匮地黄丸 完 |