风湿病的常见症状

kxz2001 · 发表于 2010-7-16 14:33:30

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常见症状有：肢节屈伸不利、多汗、皮肤硬化、皮肤红斑、皮下结节、晨僵、畏寒恶风等。
1. 疼痛
疼痛是患者一种自觉痛苦的症状，是中医风湿病中最常见的症状。风湿病的疼痛主要表现在肢体的关节、皮肤、肌肉、经脉等。几乎所有的痹证均可发生疼痛，如寒痹、热痹、肌痹、脉痹、骨痹、痛风等，以及属中医痹证范畴的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、皮肌炎、牛皮癣性关节炎、痛风性关节炎、坐骨神经痛等西医疾病，均以疼痛作为主症。疼痛的病因虽有感受外邪、血瘀痰阻、阳虚内寒等不同，但其病机最终总与经络痹阻、气血不畅有关。疼痛的轻重程度有很大差异，轻者仅有压痛或肢体活动时出现疼痛，重者静止时亦疼痛剧烈，难以忍受。
2．关节肿胀
风湿病关节肿胀是指关节周围浮肿而胀的一种症状。肿胀之处膨隆，高出正常皮肤，皮肤皱纹变浅或消失，或有光泽，按之濡软或有凹陷。关节肿胀以四肢关节为多，上肢多见于肘、腕、掌指及指间关节，下肢多见于膝、踝、跖趾、趾间关节等处，其他如肩锁关节、胸锁关节、胸肋关节及下颌关节亦可发生肿胀。肿胀可见于一个关节或多个关节，亦可对称性出现。寒湿痹、湿热痹、尪痹、骨痹、痛风等病多见关节肿胀。西医风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎、骨性关节炎等多见关节肿胀。经曰：“湿胜则肿”，所以湿邪留滞关节是肿胀主要原因。如感受外湿，或肺、脾、肾三脏功能失调，津液输布运化失常，水湿滞留关节而发肿胀。另外痰浊、瘀血留滞关节亦常发生肿胀。
3．发热
发热是体温较正常体温升高的一种症状，也是风湿病常见的症状之一。风湿病发热的形式是多样的，如寒热往来、壮热，长期低热或持续高热不退等，其临床证候有风寒外袭、风热束表、湿热痹阻、邪阻少阳、热盛气分、热入营血、阴虚潮热等。发热可见于多种风湿病，但以热痹、湿热痹最为多见。发热的病因病机多由感受外邪或脏腑阴阳失调所致。西医诊断的多种风湿病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎等均可见发热。
4．麻木
麻木是指患者肌肤感觉异常或知觉障碍的一种症状。“麻”是指自觉肌肉之内如虫乱行，按之不止；“木”是指皮肤不知痒痛，按之不知，掐之不觉，一般通称“麻木”，实为两种症状，但因其病因病机相似，故一并论述。风湿病麻木多见于四肢手足，多由气血不足，塞湿痹阻，痰瘀痹阻所致，总病机与气血不能荣养肌肤所致，可见于寒湿痹、颈痹、脉痹、皮痹等。本症在西医多见于多发性神经炎、颈椎病、坐骨神经痛等病。
5．肢节屈伸不利
肢节屈伸不利是指四肢关节、脊柱等活动受限或困难的一种症状。肢节屈伸不利可以发生于某一个关节，也可发生于多个关节。不同的疾病肢节屈伸不利的轻重及预后也不同，轻者可以完全恢复如常，重者可发展为关节僵直、畸形而致残。本症在风寒湿痹、热痹、湿热痹、尪痹、痛风、骨痹、皮痹等多种疾病过程中均可出现。其病因病机概括起来主要有寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血不足、肝肾亏虚等。在西医风湿病中以类风湿性关节炎及强直性脊柱炎最多见，其他如骨关节病、痛风、牛皮癣性关节炎。
6．多汗
多汗是指较正常人出汗过多的一种症状。风湿病中多汗一症并不少见，其严重者，汗出不断，衣襟常湿。多汗有自汗与盗汗的不同。自汗是指人体不因劳累，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而汗出较多。盗汗是指睡眠时汗出，醒来即止。多汗一症有虚实之别，虚则多由气虚、阳虚、阴虚所致，实则多由营卫不和、风湿外侵、湿热内蕴、热炽气分所致。
7．皮肤硬化
皮肤硬化是指皮肤变硬，不能捏起，皮肤皱纹变浅或消失的一种症状。皮肤硬化轻者可于四肢见点片状硬化，重者四肢、躯干、面部呈弥漫性硬化，皮肤坚硬，表面有腊样光泽，不能捏起，面无表情，张口不利等。本症主要见于皮痹及西医诊断的硬皮病。本症病因病机主要有外邪痹阻、痰阻血瘀、气血不足、脾肾阳虚所致。
8．皮肤红斑
皮肤红斑是指皮肤出现红色的呈圆形、椭圆形或不规则形态斑样改变的一种症状。红斑的大小不一，一般在1．0～3．0cm2之间。红斑的形态有多种，如环形红斑、结节性红斑、蝶形红斑、盘状红斑、多形性红斑。皮肤红斑多发生于四肢、胸部以及面部。本症主要见于风湿热痹、脉痹及西医诊断的风湿热、红斑性狼疮等。本症的主要病因病机有风热外侵、热邪入营、热郁血脉等。
9．皮下结节
皮下结节是在患者皮下出现的小的硬结。皮下结节多发生在关节隆突部位，如上肢肘关节鹰嘴突、腕部、下肢的踝部及手背、足弓等部位。其大小不一，小者仅有小米粒样大小，大者如大枣样大。皮下结节可附着在肌腱、骨膜上，可有轻度压痛。皮下结节的出现是邪气盛的表现，其病因病机主要有湿热痹阻、寒湿痹阻以及痰瘀互结。临床上需根据关节以及全身症状进行辨证论治。皮下结节一旦出现则不易消除。皮下结节多见于湿热痹、寒湿痹、尪痹以及西医诊断的风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等。
10．晨僵
晨僵是患者早晨醒来后自觉关节僵硬、屈伸不利的一种症状。晨僵持续的时间有长有短，短者关节活动数分钟后即可缓解，重者需到午后方能缓解。晨僵主要见于尪痹、骨痹等病。寒湿、湿热，痰瘀等病邪痹阻经络关节，气血不畅，至夜间由于肢体失于活动，气血不畅更加严重，邪气更加痹阻，故见晨僵，待肢体活动后，气血得以流畅，病邪相对地、暂时地得以减弱，故晨僵消失。晨僵临床常见的证候有寒湿痹阻，湿热痹阻、痰瘀痹阻等。晨僵多见于西医类风湿关节炎和骨关节炎。
11．畏寒恶风
畏寒恶风是风湿病常见的症状。畏恶风寒既可以表现为全身的症状，亦可表现为肢体关节局部的症状。畏恶风寒实际包括了恶风、恶寒、畏寒三种不同的症状。恶寒是患者感觉怕冷，甚则加衣被，近火取暖，仍觉寒冷；恶风是为遇风吹始觉怕冷。一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。故本篇以恶风寒概括之。畏寒是患者怕冷，但加衣被或近火取暖而有所缓解者。畏恶风寒在痹证多见于风寒外束、风寒湿痹，或痹证兼气虚、阳虚证候者。西医风湿性关节炎、类风湿性关节、骨关节病等尤多见此症。

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