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“医者意也。”作为具有悠久历史的中医特色思维,自从东汉名医郭玉最早提出“医之为言,意也”以来,代有发挥。《旧唐书许胤宗传》认
6 F) F! }7 A& G) d6 s& [为医者意也,在人思虑。”《新唐书本传》认为:医特意耳,思虑精则得之。”清代医书《留香馆医话》则更加具体地
( Q: k2 b% s- w2 y; ^说“医者意也,凡是一病,对于天时之寒暖、人事之劳逸、体格之强弱、年龄之老少、病前之饮食起居,平素之有无恙…皆当推究,以意融合
) a1 ^! a/ h# l" i1 M+ o之……时有对证之方,得于心应于手。”当代尽故名医范文甫说: “医之用药,与大将点兵、文人操觚无异也,随机应变,自出机抒而巳,名
6 g& P# e( Q# V- G2 ~; r" u医干祖望教授考“意”字历来的注疏计有三义: K+ m J L7 [
第一,同回忆的忆字,第二意用,即动用的思维。第三,意断,即决策。”他认为用现代文字解释是第一步把你过去读过的包括经典著作在内
[ p/ H+ G B, \' g! E; D的医药文献,好好地回忆一遍。5 Q) ~* y9 [# s8 l! ?9 m0 k
第二步把眼前的病与固有的技术综合起来思考斟酌。5 v# j1 i9 J+ @0 z& o* [8 Z7 ?: r
第三步6 R& x2 J @! D( w7 N
才作出决策,从攻从补,取温取凉来制定你的治疗方案。”名医余瀛鳌教授认为医者意也,是指医生在精细分析因证前提下,经过认真思辨而* M: i% O B: X5 l3 T9 A
获得的证治概念和处治方法……求意的关键在人思虑,亦即辨 证思考问题的细致全面。”纵观历代医家对“医者意也”的认识,在于提倡和鼓
1 n: y+ S7 N- @ D9 }$ h7 D励医家在临证时要充分发挥认真灵活思考和积极仓新息考的精神。; l/ i0 J5 i; T6 j" I
“医者意也”作为古典的具有中医特色的思维, 也有人对其持否定的态度,甚至责难,正如学者费振钟先生说的:但若是少了这句诘〔医者意( h6 i) t+ Z( `& t; E, W5 I; F) L" j
也〕,不仅历代名医失去他们医学上自由创意的愉悦,所有 那些精妙的医术都会变得黯然失色,便连今天对中医的叙说,亦复没有什么趣味了" u2 ?; J5 Q0 S5 }( m- R' H/ U
。”中国科学院自然科学史研究所廖育群研究员,把“医者意也,作为中国医学的一个传统观念来进行全面研究后后说:“承认中医能够治病* W( Z3 H6 X) d4 S' x
,甚至能治疗一些连现代医孥都感到棘手的疑难病症,这对于大多数具有种种直接或间接感受的中国人来说并不困难:遗憾的是成千上万乐于
+ u4 Z z0 _9 @: q& U8 V承认这一事实的专家学者,却无法以自己掌握的最先进的科学理论与技术手段,对这种感受的科学性、合理性加以证明,无法对现象背后所隐9 S6 d% D a1 V$ e4 ~
藏的原理、本质、‘所以然’作出说明。这就是‘科学的难点’。”近年来,学术界新秀学者认为“中医学是独具东方特色的医药智慧”。医1 d2 ?) O6 y8 ]+ d: ~8 @% g9 Q
者意也’是中医一个灵魂性的观念' 有鉴于此,我曾多年从事在职中医提高教学工作,受学者都是有临床实践经验的医生,时常就“医者意也
# Z+ N* ?0 y! l% } J6 E* `' H0 n”提出质疑,为了能正确地给他们注解疏释,融会贯通,并能得到启发而发挥作用,每以医理明晰、语言生动、形象活泼、具有哲理意义的著
1 [' J# ?, u1 Q, s, T名医话、医案,帮助他们理解提高,至今还留下了欣慰的回忆。
3 E) }& f3 A1 ] X9 g4 s为了更好地发挥“医者意也”的临床思维特色与价值,并在临床中提髙疗效与医技创新,因有感于中医学者张存悌先生的有关论述以及编者个. J v, ~# l' K. P( x
人见解, 现精选与“医者意也”的旨意能丝丝相扣的有关名医医话(包括医案,下同)和个人的临床经验,分篇予以介绍,以供医学生、临床
! j2 \& M _8 V. |0 |: }+ Y8 G9 [医生和中医科研、教学以及 中医爱好者参考。在这里应当提到的是,为了使所引用的医话,能更好地与本书总旨相融,因此,对一
$ l9 k/ p1 @$ v+ M4 L' z些标题与文字作了调整,也有一些案例原系读书笔记,因作者姓名疏漏,一时无法查清,待今后有机会 补遗,请作者理解、恕谅。在此并向与( o# {0 S1 e; B/ x. [0 @: o: @; {
本书有关的专家、学者们为发扬祖国传统医学特色所作出的贡献 表示致敬。
; E$ E4 M% P4 k1 S" h, [( |& O$ D由于编者水平有限,理解浅薄,一定会有诸多不当之处,望方家不吝指正,以就我学。
2 \( d$ \3 W/ v3 e S( ^本书付梓时,承刘时觉教授和责任编辑张立艳 女士的热情支持,深致谢意。
' K/ y% H* i! t) j. r李珍
- F, p# @2 i! N* Q4 {& X2006年10月于沪上爱建园 |
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