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“医者意也。”作为具有悠久历史的中医特色思维,自从东汉名医郭玉最早提出“医之为言,意也”以来,代有发挥。《旧唐书许胤宗传》认
4 f$ L h9 e3 D* @% X. O3 t为医者意也,在人思虑。”《新唐书本传》认为:医特意耳,思虑精则得之。”清代医书《留香馆医话》则更加具体地* T. d4 {9 B; A( C/ \: a/ W- v
说“医者意也,凡是一病,对于天时之寒暖、人事之劳逸、体格之强弱、年龄之老少、病前之饮食起居,平素之有无恙…皆当推究,以意融合" B% X- ?. K+ l; l; T2 |
之……时有对证之方,得于心应于手。”当代尽故名医范文甫说: “医之用药,与大将点兵、文人操觚无异也,随机应变,自出机抒而巳,名! ]5 n: b# q% Y8 w7 g1 u
医干祖望教授考“意”字历来的注疏计有三义:) i$ o; H0 P. z Q& P
第一,同回忆的忆字,第二意用,即动用的思维。第三,意断,即决策。”他认为用现代文字解释是第一步把你过去读过的包括经典著作在内- J1 s8 L0 h0 d9 z: b7 I& @
的医药文献,好好地回忆一遍。& z6 B ]3 @- _' p3 \1 I: x j3 \
第二步把眼前的病与固有的技术综合起来思考斟酌。3 s' D y% K" T! W0 J# `& x+ d
第三步
0 Q2 r, K5 k2 H才作出决策,从攻从补,取温取凉来制定你的治疗方案。”名医余瀛鳌教授认为医者意也,是指医生在精细分析因证前提下,经过认真思辨而
# D( C; C0 I# t获得的证治概念和处治方法……求意的关键在人思虑,亦即辨 证思考问题的细致全面。”纵观历代医家对“医者意也”的认识,在于提倡和鼓: _% Y- G0 k: c: r2 d
励医家在临证时要充分发挥认真灵活思考和积极仓新息考的精神。4 _. U# `3 o8 M3 ^
“医者意也”作为古典的具有中医特色的思维, 也有人对其持否定的态度,甚至责难,正如学者费振钟先生说的:但若是少了这句诘〔医者意2 c( I; M* f3 f
也〕,不仅历代名医失去他们医学上自由创意的愉悦,所有 那些精妙的医术都会变得黯然失色,便连今天对中医的叙说,亦复没有什么趣味了
3 @6 ?! L( R, d4 B7 t, p& U s; Y。”中国科学院自然科学史研究所廖育群研究员,把“医者意也,作为中国医学的一个传统观念来进行全面研究后后说:“承认中医能够治病0 x% C5 D5 W) t( f) ?
,甚至能治疗一些连现代医孥都感到棘手的疑难病症,这对于大多数具有种种直接或间接感受的中国人来说并不困难:遗憾的是成千上万乐于
, R( x3 v% H% N; O9 W5 ^* v承认这一事实的专家学者,却无法以自己掌握的最先进的科学理论与技术手段,对这种感受的科学性、合理性加以证明,无法对现象背后所隐
9 s$ u8 K+ o( Q, Z8 t6 c* U藏的原理、本质、‘所以然’作出说明。这就是‘科学的难点’。”近年来,学术界新秀学者认为“中医学是独具东方特色的医药智慧”。医6 n+ f: Q/ H0 G/ p
者意也’是中医一个灵魂性的观念' 有鉴于此,我曾多年从事在职中医提高教学工作,受学者都是有临床实践经验的医生,时常就“医者意也% ]) y$ D4 `0 h V+ e8 G4 `
”提出质疑,为了能正确地给他们注解疏释,融会贯通,并能得到启发而发挥作用,每以医理明晰、语言生动、形象活泼、具有哲理意义的著
K( z: W+ u4 J$ r6 E$ A9 i名医话、医案,帮助他们理解提高,至今还留下了欣慰的回忆。
3 W$ A# T, \ r0 T, y5 [$ _为了更好地发挥“医者意也”的临床思维特色与价值,并在临床中提髙疗效与医技创新,因有感于中医学者张存悌先生的有关论述以及编者个2 I! _" n% j: b+ m+ O( v
人见解, 现精选与“医者意也”的旨意能丝丝相扣的有关名医医话(包括医案,下同)和个人的临床经验,分篇予以介绍,以供医学生、临床
' f$ N* \8 k; G" r; z5 `$ ^$ T5 C医生和中医科研、教学以及 中医爱好者参考。在这里应当提到的是,为了使所引用的医话,能更好地与本书总旨相融,因此,对一5 S3 x7 |/ `1 T% e" v- J
些标题与文字作了调整,也有一些案例原系读书笔记,因作者姓名疏漏,一时无法查清,待今后有机会 补遗,请作者理解、恕谅。在此并向与' A% |* _4 L0 G6 D% X% q4 g
本书有关的专家、学者们为发扬祖国传统医学特色所作出的贡献 表示致敬。
& \3 y$ [4 t. s) |' u4 j- r! Y9 d( T由于编者水平有限,理解浅薄,一定会有诸多不当之处,望方家不吝指正,以就我学。: | p$ q$ ~/ o) w( Q" N
本书付梓时,承刘时觉教授和责任编辑张立艳 女士的热情支持,深致谢意。7 J$ G: M8 A9 m/ Q( i" A
李珍 ]" {, W# z2 c, ^: C5 w5 c
2006年10月于沪上爱建园 | : p0 I7 }# i' F1 C
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