脖子粗未必是缺碘

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　　家住大庆市的孙女士最近不知为什么总是心慌出汗，浑身没劲，更让她烦心的是，脖子一天比一天粗起来。说是更年期综合症吧，自己还没到40岁呢，再说粗脖子到底是咋回事啊？一位同事告诉她，可能是“大脖子病”，因为他回老家时曾经看见过这种病人，平时多吃点海带、海菜就能治好。孙女士马上行动起来，煎炒烹炸，餐餐不离海菜，可是粗脖子非但没见好，心慌却更加严重了，人也明显地消瘦下来。
, O( r; e" a* f5 m5 X0 `　　眼看着病情越来越重，孙女士再也不敢怠慢，赶紧到大庆油田总医院内分泌科就诊。经过查体和化验，内分泌科主任蔡慧教授明确地告诉孙女士，她患的并非“大脖子病”，而是甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。
　　蔡教授解释说，“大脖子病”是由于过去生活条件差，老百姓碘摄入缺乏而引起的，通常称为地方性甲状腺肿大。除了甲状腺肿大，还有部分患者出生后即有智力低下、体格矮小等。由于碘盐的普及，目前已很少见到这类新发病例。而“甲亢”是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多引起的疾病，与遗传、精神及自身免疫有关。其典型症状不仅表现为脖子粗大，还有怕热、多汗、易饥饿，吃得多反而消瘦乏力；脾气大，性情不稳定，经常失眠和烦躁不安；手舌颤抖，眼球突出，脉搏每分钟多在90次以上；女性还可以出现月经减少或闭经等。
　　蔡教授说，和“大脖子病”补碘治疗不同的是，“甲亢”是禁忌吃碘的。“甲亢”主要是由于甲状腺激素分泌过多，而碘是合成甲状腺激素的原料，因而盲目地猛吃含碘食物或药物乱补碘，犹如火上浇油，使“甲亢”症状加剧，严重的还可导致发烧昏迷。所以应忌食像海带、海菜等含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。
　　蔡教授介绍道，“甲亢”是一种较常见的甲状腺疾病，任何年龄都有可能发生，但主要见于20～40岁女性，如治疗不及时，会导致心衰和“甲亢”危象，甚至有死亡危险。目前，治疗“甲亢”的方法主要有3种：服用抗甲状腺药物、同位素碘-131治疗和手术根治。这3种方法各有利弊，要因人因病施治，患者应根据个体情况，由医生选择。一般说来，初治病人以药物为主，也可采用其他两种方法；没生过孩子、通过药物疗效不好、不能手术的患者，也可以进行同位素治疗；若病情较严重、开始即肿大明显、甲状腺在胸骨后或不愿坚持长期服药且不适于做同位素治疗者，则应考虑接受手术。
8 _0 ]+ \+ M" h2 l; E　　用药是基础治疗，其他方法也必需先用药物控制“甲亢” 症状。约50％的“甲亢”患者可用药物治愈，但须保证足量、系统、坚持3个原则。“甲亢”容易复发，但患者越年轻，“甲亢”治疗越规范化，病情就可以不复发。另外，早期的“甲亢”，特别是中年女性患“甲亢”，极易被误认为更年期综合征，还有些患者甚至到精神科就诊。女性在40岁以后，由于卵巢功能衰退，导致内分泌失调，也会产生诸多症状。因此，中年女性一定要注意区别这两种疾病。（衣晓峰  靳万庆  李华妍）
中国中医药报