名方赏析——甘麦大枣汤

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〖方源〗《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
2 g  M" F9 ~/ F! C" g* }〖组成〗 甘草三两（9g）　　　小麦一升（15～30g）　　　大枣十枚（5枚）
* `: \; g! K9 M3 T〖用法〗 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
" P# F9 X+ n9 D: Y& R! e〖方歌〗 金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，
5 s7 y' B* H) `　　　　 精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。

〖主治〗 脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵 ' {5 P6 N  m2 i8 A　　　　　欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。【病机分析】 〖功用〗 养心安神，和中缓急。 + `" @  ~( c! p$ z8 f4 z/ m【方解】 2 E* d2 L# M1 n6 o　　君──小麦──甘凉，养肝补心，除烦安神。 % |$ D" G2 S  ~) w( J　　臣──甘草──甘平，补养心气，和中缓急。 　　佐──大枣──甘温质滋，益气和中，润燥缓急。 　　◆三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。 【运用】 ; a% y/ Y% J. E1．本方为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。 　　2．若心烦不眠，舌红少苔，阴虚较明显者，加生地、百合以滋养心阴，头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加 0 Y3 P( N# f( |. k  y　　　 酸枣仁、当归以养肝补血安神。 　　3．癔病、更年期综合征等，属心阴不足，肝气失和者，均宜用之。 9 ?1 R# f7 d1 U【文献摘要】 ( J5 D+ u1 e9 l( O+ V4 T! ?《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。” 2 S* A; B7 R, p! A4 T. G- g( s　　 临床报道：以甘麦大枣汤为主治疗顽固性神经衰弱34例，服药期间一律停服西药，一般服4～6剂见效，结果有效者30例，无效者4例，平均服药13.9剂（新医药学杂志，1974；7∶35）。