十三类中西药物的配伍禁忌

snooby

总结出以下十三类常用中西药物的配伍禁忌。
5 h2 ^. _" s. k/ O+ v, W　　金属离子类
* W5 @2 Z6 D1 Z" v# Z% n; T　　含钙、镁、铁等金属离子的中药制剂，如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等，忌与四环素族、具有酰胺或肽结构的酶剂同服，否则将降低生物利用度。
. \3 x6 F% v2 ~* U+ W" Y2 G1 W$ a  F　　鞣质类
　　中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草及其制剂如四季表片、七厘散等，有大量的鞣质。鞣质类忌与生物碱（如麻黄素、奎宁等）、含有氨基比林成分的药物、亚铁盐（硫酸亚铁）、维生素B1、重金属离子、强心甙（如洋地黄）并用，可发生深沉、变性反应，与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。
5 n* p% n9 P7 |, B3 J* i　　生物碱类
3 A! `# F  }6 |7 l2 x6 [3 I　　含生物碱成分的中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等，不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。
9 L; o0 w# @& S8 H! d. y　　碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。
, h" ?7 D; G* o) K" Q5 u' f　　延胡索所含生物碱能对抗咖啡因、苯丙胺的中枢兴奋作用。
& x$ u$ o4 s  t- \　　强心甙类
% Q7 k0 ^) k8 |$ [% t　　含强心甙的中药蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引起中毒症状。也不宜与抗心律失常药如硅尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。小剂量的蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死的危险。
　　强心甙与排钾利尿或糖皮激素并用，可诱发强心甙的副作用，而致心律失常。
　　氰甙类
& m7 X8 |& f" E1 t- i* K　　含氰甙的中药如挑仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液、感冒清冲剂等，如与镇痛药（吗啡、度冷丁、可待因），麻醉药（乙醚、氟烷）、镇静止咳药并用，可引起严重的呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。
: [! ~2 E9 P1 A$ Y5 Z　　糖甙类
　　含糖甙类（如槲皮甙、芸香甙）的中药如柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等，在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。因此，这些中药应避免与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等并用。
　　有机酸
0 A7 M& s! ]% ^* ]1 ^/ T( _9 {7 M% W8 H( T　　含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。还会酸化尿液，使磺胺类药的溶解度降低，引起结晶尿或尿血。不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH<4时，几乎完全无效。
, O; F. @! L* ?3 i. Z- i　　含有机酸的酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。
　　碱性类
& o% o( |* \8 U; Q% P+ h　　含碱性硼砂成分的中药制剂有痧气温散、行军散、通窍散等。碱性药与红霉素并用，可增强作用；与四环素族同服，可使四环素吸收相对地减少。
　　含汞类
　　含汞类中药制剂有许多，如健脑丸、梅花点香丸、人丹、七珍丹、儿科七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、苏合香丸、朱砂安神丸等。
　　含汞类与溴化物,碘化物同服 ，会因沉淀而中毒。
: b0 p5 a: l5 B( d" @; w! X0 Y　　含醇类
　　中药酒剂中的乙醇具有酶促作用和自身诱导现象，还有其药理作用。
　　乙醇增加苯妥英钠、甲苯磺酰丁脲、降糖灵、胰岛素、苯巴比妥、华法林等药物的代谢速度，缩短半衰期，降低血药浓度。
. L: v8 y. m/ a6 L/ Y& f% w　　服用血管扩张药、噻嗪类利尿药、氯丙嗪类安定药、降血压药（胍乙啶）等同时饮酒，可出现严重低血压。
. i9 f$ {4 p& p% V　　乙醇能增强各种中枢抑制药（水合氯醛、鲁米那、异巴比妥等）、麻醉性镇痛药、部分抗组织胺药的镇静作用。但如用水合氯醛后，大量饮酒，可加深中枢抑制而死亡。
3 Y% Q* K4 j5 `　　服用治疗风湿病药酒时，并用水杨酸类药物，能刺激胃肠道有不良反应。
　　乙醇与甲硝唑（灭滴灵）、单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁等）并用，可引起“氯中毒症状”，如呕吐、腹泻、呼吸困难、头痛、头晕、运动失调、低血压等，严重者出现抽搐、心律失常、神志不清等，如不及时抢救，可致死亡。
　　温热药类
　　可能升高血压的温热药类如九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、保金丸等，与肾上腺素类和麻黄素及单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁等）并用，可能导致高血压危象，能对抗降压药的降压作用。
　　麻黄类
" C7 }* p& w( Y% I. h- r　　麻黄的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，有类似肾上腺素样作用。其制剂有通富利肺丸、小青龙合剂、九分散、川贝精片、麻杏石甘汤等。如与肾上腺素类并用，可出现高血压危象。与单胺氧化酶抑制剂并用，单胺类物质含量升高。麻黄能直接对抗降压药作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等并用。
　　麻黄不宜与强心药如洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等并用，因为麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，心力衰竭。
　　麻黄碱能拮抗镇静催眠药如巴比妥类、氯丙嗪等中枢抑制作用，增加排尿困难等副作用，而异烟肼亦有精神兴奋，排尿困难等副作用，故二者不宜并用。
　　麻黄与氨茶碱均为平喘药，临床曾有并用，但疗效不如单独应用氨茶碱，且副作用如头痛、头昏、心律失常等发生率明显增高。
4 w' e: z* N7 R3 R, ]* Q- e7 J　　甘草类
0 `; y4 U) N5 T3 b3 [. ^  Q: b+ A　　甘草与肾上腺皮质激素并用，副作用增多。
4 \4 f  L; v7 t$ L: n　　甘草与水扬酸衍生物并用，使消化道溃疡发生率增加。
: R6 N# ^# C5 Q' S: G　　甘草的类皮质激素功能有升高血糖的作用，与降血糖药在药理上是拮抗的，因此不宜与甲苯磺酰丁脲、降糖灵、胰岛素等并用。
. `9 S+ m; `: T* D* Z8 ]　　甘草与排钾利尿药如利尿酸、速尿、氯噻嗪类并用，有可能加重低血钾的危险。甘草与奎宁、麻黄素、利血平、维生素丙并用，其甘草酸可与这些西药发生沉淀。

dmydxyaf

总结得非常好，以后用药要注意了。

mlmlyc

这个还是很有用的

流浪医生

原帖由 dmydxyaf 于 2007-2-14 20:20 发表
总结得非常好，以后用药要注意了。