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□ 邢 斌 同济大学附属第十人民医院中医科. f X- m4 U9 f) X
# z' J6 Z* |( L2 [# Z 乐某某,女,87岁。因咳嗽4天,发热、嗜睡2天,于2002年9月5日入院。9 N; a+ t! a1 F$ @# C1 q
患者既往有高血压病、冠心病史多年,近年因患脑梗塞而瘫痪在床。去年8月15日因肺部感染而住院治疗。经治好转后于9月1日出院,但出院后即因受寒而又出现咳嗽,痰多难咯,纳呆。入院前一天出现发热,体温最高至39.4℃,并嗜睡。1 b, K# q3 c( w# _- W0 d9 Z; k
体检:刻下嗜睡,推入病房,压眶反射尚存在,双瞳孔(-),两肺可闻及少量湿罗音,体温37.6℃,血压130/80mmHg。血常规:白细胞14000/mm3,中性91%,胸片:左下肺心影后纹理模糊,可见小片状致密影。
) Y) y0 Y" R1 E3 o( V 入院诊断为肺部感染、高血压病3期、冠心病、脑梗塞。给予头孢噻肟、环丙沙星抗感染,必嗽平、沐舒坦化痰,以及吸氧、扩冠等治疗。
( j0 b" M% y8 k# a 第二天适值笔者查房,患者嗜睡,大便数日未解,脉弦细,即嘱患者家属购买安宫牛黄丸2粒,温开水化开,频频点舌,30分钟后即见患者两目微睁,以后渐渐神志清醒。此后神志清醒,病情日见好转,化验、胸片等都恢复正常,于9月26日出院。. G/ |% y5 S+ U6 r3 |3 o% R, q
按 老年人肺部感染常可危及生命,治疗颇为棘手。本案患者高龄,心脑血管疾病缠身,风寒外袭,入里化热,痰热蒙蔽清窍,而见昏睡。采用邓铁涛教授安宫牛黄丸点舌之法,30分钟后神志即渐渐复苏,“舌为心之苗窍”、“心主神明”之理值得深入研究。' z+ x( j. @; r* T
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中国中医药报2007,2,16 |
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