中医心身医学方兴未艾

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2007.03.01  3版  中医专刊     编辑：祁芳
作者:赵志付 张成 王彩凤 熊抗美 王敏

: E0 w7 f4 r  d$ \- j. V! a+ }　　中医药学是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是我国
7 E. S. V, U* E6 p! ^7 A优秀文化的重要组成部分。今天我们作为21世纪的中医人，有责任继
承中医学的理论，同时吸收当代最新的自然科学和社会科学的成果，
, L  a0 f$ l) G0 ~解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题，使中医学随着时代的
变化不断地发展、创新，将中医学推向一个新的发展阶段。

　　中医学发展的五个时代
　　中医学的发展大致可以划分为五个时代，每一次理论和实践的飞
2 d! p; l; n: t8 B; D4 C- ~跃，都与当时的社会、环境因素密不可分。
; }' p6 \: a$ ^7 k　　1春秋战国时期，社会急剧变化，政治、经济、文化都有显著的
6 ]3 g) \/ j! ^% z5 J' f& |+ @. o发展，学术思想也日趋活跃。在这种形式下，出现了我国现存的医学
文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》总结了春秋
+ o% j" x0 X* b5 l$ E5 m: ?战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成
为中国医药学发展的基础。
! `$ `* U) P# W* y6 Z  w　　2东汉时期，伤寒病猖獗，张仲景在《内经》、《难经》理论的
; f* e1 G$ i, ~& Z3 P; i  O+ `! E! `基础上，进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成
! I2 c: j+ [; `2 n6 m" O了《伤寒杂病论》。创立了三阴三阳的伤寒病六经辨证方法。《伤寒
论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著。
　　3金元时期，战争频繁，社会动乱。运用经方已经不能完全治疗当
时的疾病。所以刘完素、张子和、李东垣和朱丹溪在继承《内经》和
《伤寒论》的基础上，进行了深入研究，形成了寒凉、攻下、补土、
滋阴派四家，后人称为金元四大家。
　　4进入清代，温病流行，所以叶天士、吴鞠通等人又创立了温病
的卫气营血和三焦辨证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治
疗。
  　5随着现代社会的发展，高效率快节奏的生产生活方式加重了人
  k1 x2 a0 w& X' L们的心理负荷，使人的心身处于应激状态。心理、社会、环境等因素
) Q& p- k0 |# J- K2 a严重地影响着人类的健康，疾病谱和死亡顺位均发生了显著的变化，
已由传染病和营养不良为主转化为心身疾病为主。另有不能诊断为心
身疾病的心理－生理障碍称为亚健康状态。21世纪人们所处的是一个
( k) k, w  @8 h* v/ m2 ~快速多变的，充满压力和挑战的时代，防治心身疾病成为医学发展的
  n3 {% ?6 x6 J$ y方向。因此，中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者
0 n5 v8 c1 }# B6 H认为，中医心身医学是中医学的第五个时代。
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　　中医心身医学有深厚基础
- X1 ]: {0 y5 Z( r( p: n8 w　　由于中医学的基本特点是整体观念和辨证论治，“形神合一”是
  m$ U, B. U8 m! c5 V6 Z/ m整体观的基本内容之一。中医理论历来认为情志（心理、社会因素）
与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯衡于防病、治病
; c: O' z, Q& N: v7 Q- }/ \和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式
几乎是一致的。
　　《内经》对中医心身医学思想的认识在两千年多年前就较为成熟
了。历代中医学著作和医家对于情志致病都高度重视，中医学在情志
致病方面有自身独特的理论和行之有效的治疗方剂。中医心身医学治
  {$ D: v. A8 i" m: M疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的“情志致病”或“因
, `: R! q2 _/ U郁致病”的内容。
9 X$ k7 H2 X4 M- ^4 k2 X' @　　2005年第十八届世界心身医学大会上，世界心身医学会前任主席
. y2 W% F0 m1 K; E3 d0 S在大会上发表讲演，认为心身医学起源于中医的《黄帝内经》和《伤
寒杂病论》。充分肯定了中医对世界心身医学的贡献和价值。
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6 v& I/ d9 w; Q% a* o+ A　　中医心身医学刚柔辨证
　　笔者根据中医情志致病的理论和中国古代刚柔的哲学思想，继承
导师欧阳琦教授和董建华教授的学术思想和临床经验，结合自己的临
床实践，吸收西方现代心身医学的理论，提出了中医心身疾病刚柔辨
( h, `& y8 K. X1 p证理论：心身疾病与温病不同，温邪上受首先犯肺，心身疾病首先伤
0 E( |; |5 _/ d8 E" e6 F肝。根据人的气质的阳刚和阴柔的属性不同，导致肝的疏泄不及和太
6 d0 ^# h; v3 Q5 u  L2 R- P过。素体阳刚，七情过极，则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候，
我们称之为刚证。素体阴柔，七情过极则出现疏泄不及，肝郁气滞、
7 \, J( e! {1 I  {& J7 O. r: H' h+ j7 M血瘀湿困的肝郁证候，我们称之为柔证。
　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及
$ y5 e) t& r; Z( ?; G- n心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，
; z$ x( @6 i7 J. ~) S) z. V' E后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。
病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职，气滞血瘀，痰阻湿困或气逆化
火，火热伤阴，升降失司，日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极
少纯虚证。治疗上采用九宝合璧的方法，此法包括中医心理治疗、中
5 Q" [! r4 I4 x: @# g9 O+ P* w' T医行为矫正治疗，中医心理药物治疗，辨证治疗，食物疗法，针灸治
& `2 l$ I5 m1 C& }疗，推拿疗法，道家松静疗法，药枕浴足疗法。
　　心身医学作为一门研究心理和躯体相互关系的医学新学科，从某
种意义上说，已经成了一种特定的疾病观的体现。广义地说，任何疾
病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响。可以预见，随着中
医心身疾病研究的不断深入，中医心身医学理论将会最终确立自己的
5 I$ D$ d4 Z) |- M5 b; w独立学科地位，成为世界心身医学体系中的重要组成部分。  
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健康报