麻黄汤的启示

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2007.03.01  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
# u; n) u: I& u7 i$ d" N作者:赵玉华

　　麻黄汤载于《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，是治
外感风寒最典型的方剂。伤寒是应用麻黄汤的基础病机，但临床也应
; `1 s' o( v: q$ e& U: Z; q知常达变，以它为参照，利用主症加佐症的辨证方法，摸索出一系列
具体的外感风寒的治法和方剂。其实，张仲景和其他先贤早就这样做
. q8 X* E0 r* v5 F了，兹举数方略述之。
　　麻黄加术汤（《金匮要略》）：即麻黄汤加白术，治湿加身烦疼。
# N; J# |9 E& S  K( W: v: U素体多湿，又受风寒，故用麻黄汤发汗解表，散寒祛湿而解除身体烦
& j3 m% o" e9 t2 t0 {疼。但治湿不宜过发汗，所以加白术既可以健脾去湿，又可以实肌表，
使“微似汗”则风寒湿邪俱去。
　　大青龙汤（《伤寒论》）：是麻黄汤增加麻黄用量，再加生石膏、
  L& V' |% F. j4 {# j. B生姜、大枣而成，主要用于治疗发热恶寒，不汗出而烦躁，脉浮紧者
' x+ j8 h+ q6 p. v1 C, V3 \8 o之外感风寒，里有郁热之证。
" ^7 y6 w5 X1 r9 Z# ?, @% V4 A4 R　　三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：功能宣肺解表，治风寒伤肺
, Y; t! h: a% N8 S2 l1 e- B$ h2 U之轻证。以肺气不宣为主要表现的咳嗽等肺系症状，由于风寒较轻，
1 r9 K* c- y+ l* ]& g+ ~/ s9 _. Y没有明显的头身疼痛，因此去掉桂枝。
　　华盖散（《太平惠民和剂局方》）：治素体痰多，又感风寒，表
% s" B' p5 ]" L( ~现出咳嗽上气等症状。由于风寒表证较轻，故去桂枝，加苏子、陈皮、
桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，增强宣肺平喘的作用。
" {9 n( e" z. K+ L1 z' m$ v# a                  湖南省邵东县中医院副主任医师赵玉华

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