功效相似的药物甄别

aizy_cn · 发表于 2006-12-21 14:24:54

功效相似的药物甄别

功效相似是中药中普遍存在的现象，如何加以甄别，同中求异，明确共性，区别个性，更好地指导临床运用，是从事中医工作者的基本功。现将常用的功效相似的药物甄别如次。

1．麻黄与桂枝

二者均能发汗解表，治疗风寒表证，症见恶寒发热、无汗、头身疼痛，脉浮紧等，常相须为用，如麻黄汤。

麻黄发汗力强，素有“发表第一药”(《本草通玄》)和“治感第一要药” (《本草正义》)之称。适宜于风寒感冒重证，即风寒表实证。又长于宣肺平喘，可用治疗多种喘咳证。因其性温，故以治风寒外束，肺气内壅之喘咳最为适宜。能利水消肿，可用治风水水肿。

桂枝开腠发汗之力缓和，故凡风寒表证，无论表实无汗，抑或表虚汗出，用之莫不相宜。又能温通经脉，可用于寒邪凝滞经脉之胸痹心痛、脘腹冷痛、月经不调、经闭痛经、产后腹痛及风寒湿痹、肩臂疼痛等诸痛证。通阳化气，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。

鉴别要点：麻黄发汗力强，主治风寒表实证；桂枝发汗力缓，风寒表实表虚证皆宜。

2．紫苏与香薷

二者均能发汗解表，治疗风寒表证。

紫苏能行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。因其外散风寒，内行气滞，故对于外有风寒，内有气滞之证最为相宜。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。

香薷外散风寒、内化湿浊，多用于夏天的感冒，外感风寒，内有湿阻之证，症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，素有“夏月麻黄”之称。又因外能发汗以散肌表之水湿，内能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。

鉴别要点：紫苏外散风寒，内行气滞；香薷外散风寒、内化湿浊。

3．荆芥与防风

二者均能祛风解表，且药性和缓，对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者皆宜，且常相须为用。也可用于风疹瘙痒。

荆芥解表之力强，又能透疹消疮，用于麻疹不透及疮疡初起兼有表证。炒炭用能止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。

防风以祛风见长，为风药中之润剂。又能胜湿止痛、止痉，常用于风湿痹痛及肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证。

鉴别要点：荆芥偏于解表，防风长于祛风。

4．薄荷、牛蒡子与虫退

三者均能疏散风热、透疹、利咽，用于风热感冒，温病初起；麻疹不透，风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛。

薄荷发汗力强，又能清利头目，用于风热上攻之头痛眩晕。疏肝行气，用于肝郁气滞，胸胁胀痛。

牛蒡子清热解毒消肿力强，用于热毒痈肿，痄腮等。因药用植物的种仁，富含油脂，能滑肠通便，用于肠燥便秘。

虫退发汗之力不及薄荷，清热之力不及牛蒡子。长于疏散肝经风热而退翳明目，用于肝热目赤肿痛，目翳。又能息风止痉，用于急慢惊风，破伤风等。

鉴别要点：薄荷疏散风热力强，风热表证无汗者多用；牛蒡子既能散表热，又能清里热，为表里双解之剂；虫退既能祛外风，又能息内风。

5．桑叶与菊花

二者均能疏散肺经之风热，用于风热感冒、温病初起，常相须为用，如桑菊饮。又能平抑肝阳、清肝明目，用于肝阳上亢之头痛眩晕，肝火上炎之目赤、涩痛、多泪。

桑叶偏入肺经，能清肺热，润肺燥，用于肺热或燥热咳嗽。还能凉血止血，用于血热妄行之咳血、吐血、衄血等。

菊花偏入肝经，平肝、清肝力强，故肝阳上亢，肝经有热之证多用。又能清热解毒，用于热毒疮疡。

鉴别要点：桑叶疏风热，清肺热，润肺燥为其所长；菊花平肝阳，清肝热，解热毒为其所优。

6．升麻与柴胡

二者均能解表，治疗外感表证。升举阳气，用于气虚下陷之脏器脱垂，常配伍使用。

柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，用于外感发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞之证。

升麻解表力弱，一般表证少用，或作辅药。长于透疹，用于麻疹初起，疹发不畅。又善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。

鉴别要点：柴胡以退热见长，可用于多种发热的病证。升麻以解毒力优，可用于多种热毒之证。柴胡疏肝，肝郁气滞者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。

7．石膏与知母

二者均能清热泻火，清肺胃之热，主治温热病气分热盛及肺热咳嗽、胃火牙痛等证，常配伍同用，如白虎汤。

石膏清热泻火力强，且味辛能解肌透热，长于“清解”，为清泻肺胃气分实热之要药。煅用能敛疮生肌、收湿、止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。

知母清热泻火不及石膏，但质地滋润多汁，又能滋阴润燥，用于肾阴不足，虚火内生之骨蒸潮热、盗汗，阴虚内热之消渴证，肠燥便秘。长于“清润”，无论实热、虚热皆宜。

鉴别要点：石膏以“清解”见长，以治肺胃气分实热证为主；知母以“清润”为优，凡肺胃气分实热证及肾阴不足之虚热证均可运用。

8．芦根与天花粉

二者均能清热泻火，生津止渴。清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。用于热病烦渴及消渴证。清肺止咳，用于肺热咳嗽。

芦根清热之力优于天花粉，还能清胃止呕、清热利尿，用于胃热呕哕、热淋涩痛。

天花粉生津之功优于芦根，并能消肿排脓，用于疮疡肿毒。未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，为外科常用之药。

鉴别要点：清热以芦根为优，胃热热淋可用；生津以天花粉为好，疮疡肿毒能除。

9．黄芩、黄连与黄柏

三者均能清热燥湿，泻火解毒，可用治多种湿热、火毒之证。

黄芩善长清肺热，主治肺热咳嗽，单用有效。又能清热安胎，用于妊娠胎热，下扰血海，或热伤胎气而致胎漏下血，胎动不安。凉血止血，用于血热妄行之吐血、衄血等多种出血证。

黄连清热泻火力强，尤以清心、胃二经之实热见长，用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。

黄柏主清泻下焦湿热，多用于黄疸、痢疾、淋证、带下等湿热证。又能退虚热，用于阴虚火旺、潮热盗汗等，常与知母同用。

鉴别要点：黄芩清肺热，主要作用于上焦，并可凉血、安胎；黄连力强，清心、胃之热，主要作用于上、中焦；黄柏主清泻下焦湿热，主要作用于下焦，并能退虚热。

10．龙胆草与苦参

二者均能清热燥湿，泻火解毒，可用治多种湿热、火毒之证。

龙胆草其性沉降，尤善清下焦湿热，常用治黄疸、带下、淋证等下焦湿热证。又善清泻肝胆实火，用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生风之高热、惊风抽搐。

苦参清热燥湿，治湿热泄痢，功似黄连；治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。又能祛风杀虫，为治疗皮肤病之要药，可用于湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等多种皮肤病。清热利尿，用于小便不利、灼热涩痛。

鉴别要点：龙胆草以泻肝胆实火，除下焦湿热见长；苦参清热燥湿运用广，祛风杀虫止痒效佳。

11．丹皮与赤芍

二者均能清热凉血，用于温热病热入营血之发斑及血热妄行之吐血、衄血等。活血祛瘀，用于血滞经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒。

丹皮偏于清热凉血，并能清退虚热，既可用于温病后期，余邪未尽，阴液已伤之夜热早凉，热退无汗，又可用于肝肾阴虚，五心烦热，潮热盗汗。

赤芍偏于活血祛瘀，又能清泻肝火，用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪。

鉴别要点：丹皮偏于凉血退虚热，赤芍优于活血泻肝火。

12．金银花与连翘

二者是临床常用的对药，均能清热解毒，用于各种热毒疮疡。疏散风热，主治外感风热，温病初起，常相须为用，如银翘散。

金银花疏散表热之力优，又入血分，凉血解毒止痢，用治热毒血痢。

连翘长于清心火，解热毒，尤善消肿散结，有“疮家圣药”之称。用于热毒蕴结之疮毒痈肿、瘰疬痰核。

鉴别要点：金银花长于疏散风热，兼能凉血止痢；连翘清热解毒力强，优于消肿散结。

13．蒲公英与紫花地丁

二者均能清热解毒，消肿散结，大凡热毒壅盛之疮痈肿毒，无论内痈或外痈皆宜，尤多用于外痈，常相须为用，如五味消毒饮。

蒲公英兼能通乳，为治疗乳痈之要药，内服外敷皆效。又能利湿通淋，治疗热淋涩痛，湿热黄疸。

紫花地丁善解疮毒，“为治痈肿疔毒通用之药”(《本草正义》)，尤治疗毒为其所长。兼解蛇毒，用于毒蛇咬伤。

鉴别要点：蒲公英善于治乳痈，紫花地丁长于治疔毒。

14．鱼腥草、红藤与败酱草

三者均能清热解毒，消痈排脓，既治外痈，又治内痈，尤善治内痈。

鱼腥草主归肺经，以清解肺热见长，为治肺痈之要药。又能清利湿热，用治淋证、带下、泻痢、黄疸等多种湿热证。

红藤主归大肠经，善清肠中热毒，行肠中瘀滞，为治肠痈要药。

败酱草清热解毒力强，又能活血止痛，凡肠痈、肺痈皆可用之，尤为治肠痈腹痛的首选药物。

鉴别要点：鱼腥草治肺痈，红藤治肠痈，败酱草兼治肠痈和肺痈。

15．射干、马勃与山豆根

三者均能清热解毒利咽，为治咽喉肿痛的常用药物。

射干兼能祛痰，长于治热毒痰火郁结之咽喉肿痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鸣之咳喘。

马勃清热力弱，能宣散肺经风热，长于治风热及肺火所致的咽喉肿痛。又能凉血，收敛止血，用治血热出血、外伤出血。

山豆根清热解毒力强，长于治热毒蕴结之咽喉红肿肿痛。另能消肿散结，用治热毒疮疡及蛇虫螫伤。

鉴别要点：射干治咽痛，以痰火壅盛者为宜；马勃治咽痛，以风热及肺火所致者为宜；山豆根治咽痛，以热毒蕴结者为宜。

16．马齿苋、白头翁与鸦胆子

三者均能清热解毒止痢，为治痢疾的常用药物。

马齿苋性寒滑利，入大肠经，有滑肠去垢除积作用，兼以清热凉血之效，主治热毒血痢，可单用捣汁温服，或以之与粳米同煮食。

白头翁走血分，功能清热解毒，凉血止痢，善除肠胃热毒蕴结，为治热痢下重之良药，对湿热痢疾或热毒血痢均有良效，素有“止痢要药”之称。

鸦胆子苦寒，最能清肠中之热而止痢，“凡痢之偏于热者用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”(《医学衷中参西录》)，尤多用于休息痢。并能截疟，治疗疟疾。外用能腐蚀赘疣，用于鸡眼赘疣。

鉴别要点：马齿苋药食兼备，作用缓和，以治赤痢脓血为主；鸦胆子有毒，以治休息痢为优；白头翁为治痢之专药，无论赤痢、休息痢皆宜。现代研究证实，马齿苋偏于治细菌性痢疾，鸦胆子长于治阿米巴痢疾，白头翁二者兼备。

17．大黄与芒硝

二者均能泻下攻积，治疗大便秘结，常配伍用，如大承气汤。

大黄苦寒，泻下力强，为治疗积滞便秘之要药。可用于多种积滞便秘，对热便秘尤为适宜。还能清热泻火、凉血解毒，用于火热炎上之目赤咽肿、牙龈肿痛，上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡，烧烫伤。逐瘀通经，可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热，用于湿热痢疾、黄疸。

芒硝味咸，长于泻下润燥软坚，为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。外用能清热消肿，治疗咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。

鉴别要点：大黄泻下，重在攻积，以治积滞便秘为佳；芒硝泻下，兼能润燥，以治大便燥结为优。

18．桑寄生与五加皮

二者均能祛风湿，补肝肾，强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。

桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之妊娠漏血，胎动不安。

五加皮利水消肿，用于水肿，小便不利。

鉴别要点：桑寄生偏于补肝肾，五加皮尚能利水肿。

19．藿香与佩兰

气味芳香，能化湿和中，用于脘腹痞满，食少作呕，神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表，能外散表邪，内化湿浊。适用于暑月外感风寒，内伤生冷之证。

藿香解表力强，并能化湿止呕，可用于多种呕吐，对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。

佩兰化湿力强，用治脾经湿热，口中甜膩、多涎、口臭等的脾瘅症。

鉴别要点：藿香偏于解表，并能化湿止呕；佩兰优于化湿，祛暑解表力弱。

20．苍术与厚朴

二者均为苦温燥湿药。能燥湿，用于湿阻中焦证。

苍术燥湿力强，并能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目，用于夜盲症及眼目昏涩。

厚朴偏于行气，为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜，尤以治实胀为主。又能下气消痰，用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。

鉴别要点：苍术偏于祛湿，兼能解表；厚朴长于行气，尤能消胀。

21．茯苓与薏苡仁

二者药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。均能渗湿健脾，用于水肿、小便不利、脚气及脾虚湿盛之证。

茯苓还能宁心安神，用于心悸、失眠。

薏苡仁尚能祛湿除痹，舒筋脉，缓和拘挛，常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。清热排脓，可用于肺痈、肠痈。

鉴别要点：茯苓健脾利水，尚可宁心安神。薏苡仁健脾利水，还能除痹排脓。

22．车前子与滑石

二者均能利尿通淋，治疗湿热淋证。

车前子偏治热淋。且长于渗湿止泻，用于湿盛之水泻。清肝明目，用于肝热目赤肿痛。清肺祛痰，用于肺热咳嗽痰多。

滑石偏治石淋。又能清热解暑，用于暑热烦渴、小便短赤。外用能收湿敛疮，用于湿疮、湿疹、痱子。

鉴别要点：车前子偏治热淋，滑石偏治石淋。

23．金钱草、海金沙与石韦

三者均能利尿通淋，治疗多种淋证。

金钱草长于通淋排石，为治石淋之要药。又长于清热利湿退黄，为治湿热黄疸之常用药。解毒消肿，用于痈肿疔疮、毒蛇咬伤。

海金沙长于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。

石韦兼能凉血止血，可用于多种血热出血证，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺热咳喘。

鉴别要点：金钱草偏治石淋，海金沙治诸淋涩痛，石韦偏治血淋。

24．香附与川楝子

二者均能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。

香附疏肝，并能调经止痛，为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛。如四制(盐、醋、酒、童便)香附丸。

川楝子长于疏肝泄热、行气止痛，用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散。兼能杀虫，用于虫积腹痛。

鉴别要点：香附疏肝调经，为“气病之总司，女科之主帅”(《本草纲目》)；川楝子有毒，疏肝泄热，以治肝郁有热者为宜。

25．地榆与槐花

二者均能凉血止血，用于血热出血证。其性沉降，善治便血、痔血等下部血热出血证。

地榆兼收敛止血。并能解毒敛疮，用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿。尤为治烫伤要药，生用研末，油调外敷。

槐花清肝泻火，用于肝火上炎之目赤、头痛。据报道，本品有降压作用，可用于高血压病。

鉴别要点：地榆具有凉血、收敛的双重止血作用，又能解毒敛疮；槐花凉血，并能清肝泻火。

26．蒲黄与五灵脂

二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特点，用于瘀血内阻、血不归经之出血证。活血止痛，凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相须为用，如失笑散。

蒲黄又能收敛止血，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。

五灵脂偏于活血止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药。

鉴别要点：蒲黄长于收敛止血，兼能活血止痛；五灵脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。

27．川芎与丹参

二者均能活血祛瘀，广泛用于各种瘀血病证。尤善调经水，为妇科调经常用药。

川芎既活血又行气，为“血中之气药”，凡血瘀气滞诸证皆宜。祛风止痛，用于头痛、风湿痹痛。尤为治头痛要药，故有“头痛必须用川芎”之说。

丹参性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。凉血消痈，用于疮痈肿毒。清心除烦安神，用于热病烦躁神昏及心悸失眠。

鉴别要点：川芎活血行气，适用于血瘀气滞诸证，又为治头痛之要药；丹参性凉活血，适用于血热瘀滞诸证，又能凉血消痈安神。

28．乳香与没药

二者均能活血行气止痛，凡临床内、妇、外、伤科见有瘀滞疼痛之证皆可运用。尤为外伤科要药。外用消肿生肌，适用于疮疡溃破，久不收口者。

乳香与没药为临床常用对药，功用基本相同，一般不分开使用，故处方名“乳没”。

鉴别要点：乳香偏于行气，没药偏于活血。

29．红花与桃仁

二者均能活血祛瘀，广泛用于痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打损伤等血瘀诸证，常相须为用，如桃红四物汤。

红花力缓，长于活血通经，妇科尤为多用。量小活血，量大破血。

桃仁活血祛瘀力强。因药用植物的种仁，又能润肠通便，适用于肠燥便秘。还能降肺气而止咳平喘，可用于咳嗽气喘。

鉴别要点：红花活血，作用专一；桃仁破血，兼能润肠，止咳平喘。

30．半夏与天南星

二者有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。外用能散结消肿，用于痈疽肿痛、蛇虫咬伤。

半夏味辛性温而燥，尤善治湿痰。并能降逆止呕，为止呕要药，可用于多种呕吐，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。又能消痞散结，用于心下痞、结胸、梅核气等。

天南星温燥之性胜于半夏，尤善治顽痰。又能祛风解痉，善祛经络之风痰而止痉，用于风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，以及风痰眩晕、癫痫、破伤风。故有“诸风口噤，宜用南星”之说。

鉴别要点：半夏祛痰，善治湿痰。又为止呕要药。天南星祛痰，善治顽痰、风痰。

31．山楂、神曲与莱菔子

三者均能消食化积，用于饮食积滞证。

山楂尤善消油膩肉食，主治肉食积滞证。行气散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛经。

神曲消食力强，还能助金石、贝壳类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者，常用本品糊丸，既助消化，又作为粘合剂。

莱菔子消食化积之中，尤善行气消胀，用于食积气滞证。降气化痰，用于咳喘痰多。

鉴别要点：山楂长于消油膩肉食，神曲能助金石、贝壳类药物的消化，莱菔子长于消食除胀。

32．贝母与瓜蒌

二者均能清热化痰，为治疗热痰证之要药。

贝母既可治热痰，又能治燥痰，还能清热散结，用于瘰疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。

瓜蒌以治热痰为主，又能宽胸散结，用于胸痹、结胸，尤为治胸痹之要药。润肠通便，可用治肠燥便秘。

鉴别要点：贝母祛痰，善治热痰、燥痰。瓜蒌祛痰，善治热痰，又为治胸痹之要药。

33．桑白皮与葶苈子

二者均能泻肺平喘，利水消肿，用于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。

桑白皮药性较缓，长于泻肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。

葶苈子力峻，重在泻肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强，可治胸腹积水。

鉴别要点：桑白皮力缓，重在泻肺热；葶苈子力峻，重在泻痰涎。

34．酸枣仁与柏子仁

二者均能养心安神，为滋养性安神药，适用于心阴不足，心血亏虚之心神不安。

酸枣仁兼益肝血，主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗，用于体虚自汗、盗汗。

柏子仁质润多汁，有润肠通便之功，用于肠燥便秘。

鉴别要点：酸枣仁安神、敛汗；柏子仁安神、润肠。

35．龙骨与牡蛎

二者均能镇惊安神，用于心神不宁、心悸失眠等。收敛固涩，用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱诸证。平肝潜阳，用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕目眩。

龙骨偏于安神，研末外用，有吸湿敛疮之功，用于湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。

牡蛎偏于平肝，又能软坚散结，用于痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。

鉴别要点：二者是临床常用的对药，处方名“生龙牡”或“煅龙牡”。功用相似，龙骨偏于安神，心神不安者多用；牡蛎偏与平肝，肝阳眩晕者多用。

36．天麻与钩藤

二者均能息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。平抑肝阳，用于肝阳上亢之眩晕、头痛。

天麻还能祛风通络，用于风湿痹痛、肢体麻木、手足不遂。

钩藤兼清肝热，用于肝经有热之头胀、头痛。

鉴别要点：天麻既祛外风，又息内风，“为治风之神药”(《本草纲目》)。钩藤息内风，兼清肝热，有较好的降血压作用。

37．地龙与白僵蚕

二者均能息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。

地龙善清热息风而定惊，以治热极生风之痉挛抽搐为宜。又能通络、平喘、利尿，治疗热痹、热喘、热结膀胱之小便不利，尿闭不通。

僵蚕兼能化痰，以治痰热壅盛之惊痫抽搐为宜。又能祛风止痛，用于风热头痛，咽喉肿痛，风火牙痛等。解毒散结，用于痰核瘰疬，疔肿丹毒等。

鉴别要点：地龙息内风，尤善清热，所治诸证皆与热有关。僵蚕既祛外风，又息内风，兼能化痰，所治诸证多与痰有关。

38．麝香与冰片

二者均能开窍醒神，用于闭证神昏。

麝香辛香走窜之性甚烈，开窍通闭之力强，为醒神回苏之要药。对于闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。活血通经止痛，用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹及疮疡肿毒。催生下胎，可用于难产，死胎，胞衣不下，现已不用。

冰片开窍醒神，功似麝香但力较弱。性偏寒凉，更宜用于热病神昏。外用清热止痛，为外科、五官科常用药。用于疮疡肿痛、目赤肿痛，喉痹口疮。

鉴别要点：麝香开窍力强，为“温开”的代表药。冰片开窍力弱，为“凉开”的代表药。

39．黄芪与白术

二者均为补气之要药，能益卫固表、利尿，用于气虚、体虚汗出、水肿等，常配伍使用。

黄芪补气，功在脾肺，又能升阳，主治脾肺气虚及中气下陷之证。托毒生肌，用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。

白术补气，功专在脾，为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚弱的病证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。益气健脾安胎，用于脾虚胎动不安。

鉴别要点：黄芪补气升阳，外固内托。白术补气健脾，外固内燥。

40．甘草与大枣

二者均能补中益气，用于脾气虚证。调和诸药，多用于复方，减轻或降低药物的毒性、烈性或副作用，矫正药物的滋味等。

甘草还能缓急止痛，用于脘腹、四肢挛急疼痛。祛痰止咳，用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。清热解毒，用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。

大枣还能养血安神，用于妇女脏躁及失眠证。

鉴别要点：甘草补中，调和诸药，还能缓急、止咳、解毒。大枣补中，调和诸药，还能养血安神。

41．杜仲与续断

二者均能补肝肾，强筋骨，用于肝肾不足，腰膝酸痛或痿软无力。通过补肝肾可收安胎之效，用于肝肾不足，胎动不安。

杜仲补肝肾力强，尤为治腰痛之要药，用于肾虚腰痛及各种腰痛。故有“腰痛必须用杜仲”之说。

续断能疗伤续折，用于跌打损伤，筋伤骨折。《药品化义》云，因能“接续筋骨断折，故名续断”。

鉴别要点：杜仲偏补，善治各种腰痛；续断疗伤，善治筋骨折伤。

42．当归与熟地

二者均能补血，为养血补虚之要药。用于血虚诸证，常相须为用，如四物汤。

当归又能活血调经、止痛：广泛用于血瘀证。尤为妇科调经之要药。润肠通便，用于肠燥便秘。

熟地又能养阴，填精益髓，用于肝肾阴虚诸证，如六味地黄丸。

鉴别要点：当归补血活血，凡血虚、血瘀、血虚兼血瘀之证皆宜。熟地补血养阴，凡血虚、阴亏之证均用。

43．女贞子与墨旱莲

二者均能滋补肝肾，用于肝肾阴虚之头昏目眩，须发早白，常相须为用，如二至丸。

女贞子滋补肝肾，尚有明日之效，用于肝肾阴虚之目暗不明、视力减退。

墨旱莲还能凉血止血，用于阴虚血热之吐血、衄血等出血证。

鉴别要点：女贞子滋补肝肾，兼能明目。墨旱莲滋补肝肾，还能凉血。

44．龟板与鳖甲

二者均能滋阴潜阳、清热、息风，用于阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚发热，虚风内动之头昏目眩，心烦作呕，甚则痉厥。

龟板滋阴力强，阴虚阳亢多用。又能益肾健骨，用于肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症。养血补心，用于阴血亏虚之惊悸、失眠、健忘。固经止血，用于阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。

鳖甲退热除蒸力强，阴虚内热多用。还能软坚散结，用于久疟、疟母、癥瘕积聚。

鉴别要点：龟板偏于滋阴，并可养血。鳖甲偏于退热，还能软坚。

45．乌梅与诃子

二者均能敛肺止咳、涩肠止泻，用于肺虚久咳、久泻久痢。

乌梅酸能生津止渴，用于津伤口渴及消渴证。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。

诃子利咽开音，为治失音之要药，用治久咳失音。

鉴别要点：乌梅敛肺、涩肠，又能生津安蛔。诃子敛肺、涩肠，又能利咽开音。

46．附子与干姜

二者均能回阳救逆、温里散寒，治疗亡阳证和里寒证。

附子回阳力强，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。散寒止痛，尤善治寒痹痛剧者。

干姜为温中散寒之至药，用于脾胃寒证，无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证皆宜。又能温肺化饮，用于寒饮喘咳。

鉴别要点：附子以温肾为主，又可温中；干姜以温中为主，又可温肺。

47．陈皮与半夏

二者均以“陈久”入药者良，能燥湿化痰、降逆止呕，治疗湿痰，寒痰证及多种呕吐，常配伍使用，如二陈汤。

陈皮长于理气、燥湿，用于脾胃气滞及湿阻中焦证。

半夏化痰、止呕力强。并能消肿散结，用于胸脘痞满、梅核气及瘿瘤、痰核、痈疽肿毒。

鉴别要点：陈皮“治百病，总是取其理气燥湿之功”(《本草纲目》)。半夏治诸疾，皆因其有化痰、止呕之效。

药名相似的药物甄别

药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。

1．独活与羌活

二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。

羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；

独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。

鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。

2．竹叶与淡竹叶

二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。

鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。

3．赤芍与白芍

二者均能止痛，用于痛证。

赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。

白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。

鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。

4．火麻仁与郁李仁

二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。

火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。

郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。

鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。

5．柴胡与银柴胡

二者均能退热，治疗热证。

柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。

银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。

鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。

6．黄连与胡黄连

二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。

黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。

胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。

鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。

7．茯苓与土茯苓

二者均能除湿，用于湿证。

茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。

土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。

鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。

8．蕲蛇与乌梢蛇

二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。

鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。

9．骨碎补与补骨脂

二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。

骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。

补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。

鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。

10．白术与苍术

二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。

白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。

苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。

鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。

11．木通与通草

二者均能利尿通淋，用于热淋涩痛。通乳，用于产后乳汁不下。

鉴别要点：木通与通草，名称相似，但古今称谓有别。今之木通，古称为通草；今之通草，古称为通脱木。二者的主要区别在于：木通力强，通草力弱。

12．吴茱萸与山茱萸

二者名称相似。

吴茱萸长于散厥阴肝经(上行巅顶，下绕阴器)之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。又能疏肝降逆而止呕，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。助阳止泻，用于脾肾阳虚之五更泻。

山茱萸温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既益精，又可助阳，为平补肝肾之品。治肝肾亏虚之腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。收敛固涩，作用广泛，可用于肾虚精关不固之遗精、滑精，肝肾亏损，冲任不固之崩漏、月经过多，以及大汗不止，体虚欲脱者。

鉴别要点：二者均以“茱萸”冠名。其药材来源、功用均不相同。

13．木香与青木香

二者均能行气止痛，用于脾胃气滞之脘腹胀痛。

木香长于行胃肠之滞气，对于脘腹气滞胀痛及泻痢后重之证最为适宜。在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收。

青木香偏于行肝胃之滞气，对于肝胃气滞的胸胁胀痛，脘腹疼痛兼热者最宜。又能解毒消肿，用于疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤。

鉴别要点：二者均以“木香”冠名。木香为云木香、川木香的根，始载于《本经》，原产于印度。、缅甸，经广州输入，行销内地，名“广木香”。青木香为马兜铃的根，始载于《新修本草》，原名“独行根”、“兜铃根”，至明代《本草蒙筌》称“青木香”。二者的主要区别在于：木香性温，以行胃肠滞气为主。青木香性寒，以行肝胃之气滞为主。

14．麦芽、稻芽与谷芽

三者均能消食健胃，用于饮食积滞证。尤能促进淀粉性食物的消化，主治米面薯芋类积滞不化证，常配伍使用。

麦芽还能回乳(断乳)消胀，用于妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛。疏肝解郁，用于肝气郁滞证，作辅药用。

稻芽、谷芽消食力缓，能助消化而不伤胃气。

鉴别要点：麦芽为大麦的成熟果实经发芽干燥而成，稻芽为稻谷的成熟果实经发芽干燥而成。谷芽为粟的成熟果实经发芽干燥而成。过去曾以稻、粟、黍等植物的果实发芽作谷芽入药，认为药效亦相近。《中国药典》(1985年版)始将粟芽以谷芽为正名收载，并同时收载且单列稻芽。一般南方多用稻芽，北方多用谷芽。

15．姜黄与片姜黄

二者均能活血行气、通经止痛，治疗血瘀气滞诸痛证。

姜黄长于活血行气，以治疗血瘀气滞之心胸胁腹诸痛为宜。

片姜黄长于通经止痛，以治疗风湿肩臂疼痛为宜。

鉴别要点：姜黄为姜黄的根茎，片姜黄为温郁金的根茎。二者性味、功用相似，但是二个药物，不可混淆。

16．白前与前胡

二者均能降气化痰止咳，用于咳嗽痰多。无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，常相须为用。素称“二前”。

白前性温，祛痰作用较强，多用于寒痰咳嗽。

前胡性凉，又能疏散风热，以治痰热、风热咳嗽为宜。

鉴别要点：白前专于降气，前胡能升能降。

17．石决明与决明子

二者均能清肝明目，为眼科常用药。用于肝火上炎，目赤肿痛。

石决明还能平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。

决明子还能润肠通便，用于肠燥便秘。

鉴别要点：石决明为贝壳类药物，决明子为种仁类药物，又名“草决明”。石决明清肝、平肝；决明子平肝、润肠。

18．磁石与代赭石

二者均为矿石类药物，能平肝潜阳，治疗肝阳上亢之头晕目眩。

磁石长于镇惊安神，用于阴虚阳亢之烦躁不宁、心悸、失眠。聪耳明目，用治肾虚耳鸣、耳聋。纳气平喘，用于肾虚气喘。

代赭石偏于重镇降逆，既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐、呃逆、噫气及气逆喘息等证。凉血止血，用于血热出血证。

鉴别要点：磁石偏于镇惊安神，并能聪耳明目。代赭石偏于重镇降逆，并能凉血止血。

19．人参与党参

二者均能补气、生津，用于肺脾气虚证，津伤口渴及消渴证。

人参能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于元气虚脱，脉微欲绝的重危证候，单用有效，如独参汤。安神益智，用于气血亏虚之心神不安。

党参补气之力不及人参，能补气养血，用于血虚萎黄、乏力、头晕、心悸。

鉴别要点：人参、党参古时不分，至清《本草从新》始将其分开。故凡古今方中用人参者，每以党参代之。因党参补气力弱，大凡轻证和慢性疾病，可代人参用；若急证、重证，仍用人参为宜。

20．西洋参与太子参

二者均能补气、养阴，为气阴双补之品，用于气阴两虚之证。

西洋参补益力强，性寒清热，凡气阴两虚而火较盛者宜之。

太子参性平力薄，凡气阴不足之轻证、火不盛者及小儿宜之。

鉴别要点：西洋参主产于美国、加拿大，又名“西洋人参”，与人参同科(五加科)不同种。太子参原在南京明孝陵所发现，故名“太子参”，因治儿童虚汗有效，又名“孩儿参”、“童参”。二者主要的区别在于力量的强弱。

21．沙蒺藜与白蒺藜

二者均能明目，治疗目疾。

沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。

白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。

鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。

22．麦冬与天冬

二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。

麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。

天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。

鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。

23．五味子与五倍子

二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。

五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。

五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。

鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。

24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻

三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。

肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。

白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。

草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。

鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。

25．桑螵蛸与海螵蛸

二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。

桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。

海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。

鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。

26．硫黄与牛黄

二者名称相近。

硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。

牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。

鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。

27．南沙参与北沙参

二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。

鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。

28．川牛膝与怀牛膝

二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。

鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。

29．汉防己与木防己

二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。

鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。

30．南五加皮与北五加皮

二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。

鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。

同出一物的药物甄别

同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。

1．麻黄与麻黄根

二者均可治汗。

麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。

麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。

鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。

2．桂枝与肉桂

二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。

桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。

肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。

鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。

3．生姜、干姜与炮姜

三者均能温中散寒，用治中焦寒证。

生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。

干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。

炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。

鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。

4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁

三者药用部位不同。

瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。

瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。

瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。

若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。

鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。

5．生地黄与熟地黄

二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。

生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。

熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。

鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。

6．大青叶、板蓝根与青黛

三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。

大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。

板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。

青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。

鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。

7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹

四者药用部位不同。

桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。

桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。

桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。

桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。

鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。

8．枳实与枳壳

二者均能理气，治疗气滞证。

枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。

枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。

鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。

9．附子与乌头

二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。

附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。

乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。

鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。

10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子

三者药用部位不同。

紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。

紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。

鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽

二者均能杀虫，用于虫证。

仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。

鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。

鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。

12．竹茹与竹沥

二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。

竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。

竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。

鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。

13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜

四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。

鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。

鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。

鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。

鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。

鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。

14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶

五者药用部位不同。

莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。

莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。

莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。

莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。

荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。

荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。

鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。

15．橘皮与青皮

二者均能理气，治疗气滞证。

橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。

青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。

鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。

16．金银花与忍冬藤

二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。

金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。

忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。

鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。

17．何首乌与夜交藤

二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。

何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。

夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。

鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。

18．大腹皮与槟榔

二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。

大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。

槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。

鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。

19．侧柏叶与柏子仁

二者药用部位不同。

侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。

柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。

鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。

20．马兜铃与青木香

二者均能清热，治疗热证。

马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。

青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。

鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术

三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。

郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。

姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。

鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。

22．葛根与葛花

二者药用部位不同。

葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。

葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。

鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。

23．益母草与茺蔚子

二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。

益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。

茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。

鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。

dmydxyaf · 发表于 2007-2-11 21:07:07

总结的很好，受益了。

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