“为何太阳病表不解,会有水饮内结呢?因为太阳为寒水司令,多血少气之脏,本寒而标阳,感受寒邪极易损伤阳气,引起水液代谢失常。故而太阳病多水饮之证,多蓄水,畜血证。” 2 I q q: L3 x( {: a 你所说的太阳病与水饮内结的关系,是对于这个问题的一种传统解释,我认为这种解释是不可靠的。第一:《伤寒论》的病机理论汲取了经络学说的哪些成分?我们只能够从《伤寒论》本身来考察,而这些说法并不能从本书内容中得到证明。第二:水饮作为一种内伤病机,贯穿于全书各篇,并非只是与太阳篇有关,因此 ,这种解释并不彻底解决问题。 / u2 Y5 W: i% q2 F/ l! S 我的看法是,寒为阴邪,损伤阳气,阳气既伤,脾胃运化不及,于是寒湿丛生,痰饮内聚,这应该是《伤寒论》全书病机思想的基本出发点。这样的一个出发点贯穿了全书,证、方甚至于药物的应用都是如此。比如,大承气汤为什么要用厚朴?只有知道寒饮共生,紧密相连,伤寒由寒始而由饮终,便不难理解了。 " l3 a) |- K. Y( Y8 G, v& Y% Q) V 关于条文后面的加减法,我的看法,本条前半段:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而渴”,是指表证未解之前,是从“表不解”贯穿下来的症候;后半段:“或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之”,是指表证已解之后,是与“表不解”并列的即表已解后的症候。所以,表已解,不需要发汗,才去麻黄。“若喘,去麻黄,加杏仁”,也是表已经解的缘故。- O/ h+ t2 h3 B* f/ Z M1 A
孙曼之