|
以下第42-59条,论述太阳病可汗治法,麻黄汤证、桂枝汤证及其用法比较。其中:第42-45条为桂枝证,46-51条为麻黄证,52-57条 为桂枝证,58-59条为汗下之后阴阳调和之自愈证。
3 \% ?4 Z" _' L42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。 & v, x- a' [5 f3 @* F
桂枝(去皮) 芍药 生姜(各三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)
- J- [9 O" ~; F, I, e) {上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
' A d& T( E( R' ] 以下42-57条,论述并比较麻黄汤与桂枝汤之用法。此条辨太阳病之桂枝汤证治。
2 X# E/ |5 x9 _3 i/ K/ ]! o2 q“太阳病,外证未解”,从用桂枝汤可知,当是感受风邪未解。“脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤”,人皆知无汗用麻黄,有汗用桂枝,不知有汗无汗皆可用桂枝,桂枝汤调和营卫,亦有发汗之力。) R6 g5 v" `+ c; @' E2 e G0 N
桂枝汤调和营卫,常例用于营卫不和,中风汗出之证。如+ W: w j: j+ O! n% T. k
第12条“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”
$ X% H% f! R- z \, d( L, _$ u第42条之“脉浮弱”当为“阳浮而阴弱”,与此条同理。阳浮为卫气强,阴弱为营气弱,感受外邪,卫气奋起抵抗,阴不敛阳,故而汗出。桂枝汤用桂枝辛甘发散风邪,芍药养阴和营,调和营卫,风邪如此得除。- v: U# `$ B j+ d
但是桂枝调和营卫之作用,不仅可以治疗中风有汗之虚证,也可用于中风无汗之实证。如第 17条:“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。”此条言桂枝不可用于伤寒之无汗证,但是却明言“桂枝本为解肌”之作用。解肌即可发汗,如葛根之用法。
L$ v8 t: b5 \4 g% Z2 N) b1 Q不仅此条,后文还有$ o: ~4 m& ~$ Z# f& |( Q
第 54条:“病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。”" M' X& V* l) ^& n$ o
第57条“伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。” 此两条亦明确论述桂枝汤发汗之功。! y' {. a( O! O$ N- B6 u# B
赵红军 |
|